阿莫西林雙氯西林鈉膠囊

成份

本品為復方製劑，其組份為：阿莫西林(0.25g)和雙氯西林(0.125g)。

性狀

灰/黃色0號膠囊，內含白色或類白色顆粒狀粉末。

適應症

適用於對本品敏感的多種細菌引起的感染。

1. 上呼吸道感染：扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。 

2. 下呼吸道感染：急性與慢性支氣管炎、大葉性肺炎與支氣管炎、膿胸等。

3. 生殖泌尿道感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔感染、淋病等。 

4. 皮膚及軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。

5. 骨和關節感染：骨髓炎。

6. 其它感染：牙周膿腫、膿毒性流產、產後膿毒症、腹腔膿毒症等。

規格

0.375g。每粒含0.25g阿莫西林(C16H19N3O5S)，0.125g雙氯西林鈉(C19H17Cl2N3O5S)。

用法用量

口服。建議在飯前1小時或飯後2小時服用。

成人及40公斤以上兒童：一次1～2粒，一日3～4次。

嚴重感染的病人：一次3粒，一日3～4次。

40公斤以下兒童：按體重一次5mg/kg，每6小時一次，或遵醫囑。

不良反應

本品偶有胃腸道反應，如：腹瀉、消化不良、噁心、嘔吐等。其它很少出現的不良反應有腹部不適、頭痛、皮疹、蕁麻疹、瘙癢和紅斑等。與抗生素有關的偽膜性結腸炎也曾有報道。

禁忌

對青黴素類藥物過敏者禁用。

注意事項

1.本品為青黴素類藥物，使用本品治療可能會出現過敏反應。治療前需詳細詢問病人的過敏史。治療時若出現過敏反應，應停止用藥，並採取適當治療措施。嚴重過敏反應需緊急處理，如使用腎上腺素、吸氧、靜注皮質類固醇及使用導氣管等。 

2.治療期間應注意可能發生的黴菌或細菌病原體的重複感染。若出現重複感染(通常為腸桿菌、念珠菌或假單胞菌感染)，應停止用藥並適當治療。

3.儘管青黴素類毒性很低，但長期治療時建議進行腎、肝和造血功能評價。若腎功能降低，應根據降低程度減少劑量。肝功能異常病人慎用本品。

4. 傳染性單核細胞增多症患者使用本品，斑丘疹發生率增加，因此不能使用本品。

孕婦及哺乳期婦女用藥

阿莫西林和雙氯西林能穿過胎盤，並可在乳汁中分泌。在懷孕期間用本品治療感染的安全性尚未建立，但目前未見有害性的報導。用本品治療須衡量對母親和嬰兒的潛在危害，哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

新生兒和幼兒腎功能發育不健全，使用本品應監測血葯濃度，必要時進行劑量調整。

老年用藥

無老年人用藥的禁忌報道。

藥物相互作用

1. 四環素、氯黴素類藥物可減弱本品的殺菌作用，應避免合用。

2. 丙磺舒或其它腎酸分泌抑製劑能降低本品的腎小管分泌，合用時會增加本品的血葯濃度，半衰期延長。

3. 別嘌醇與本品合用會增加皮疹的發生率，沒有數據支持兩者合用。

4. 本品可能會降低抗凝葯如華法林的作用，正在用抗凝葯治療的病人慎用本品。

5. 本品對口服避孕藥的影響尚無定論，宜慎用。

藥物過量

很少發生藥物過量。過量時會出現胃腸道癥狀，如噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛等，也可能會出現急性尿少性腎衰和血尿。若服用過量，應洗胃，或服用活性炭減少吸收。若出現嚴重嘔吐和腹瀉，應監測體液和電解質狀態以及腎功能。

藥理毒理

阿莫西林是一種廣譜抗生素，對許多革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌具有抗菌作用，雙氯西林對繁殖期的青黴素敏感細菌具有殺菌作用。阿莫西林不能抵禦β-內醯胺酶(青黴素酶)的破壞，因此對產生青黴素酶的微生物，特別是葡萄球菌沒有作用。雙氯西林則能抵禦葡萄球菌青黴素酶的破壞，對產青黴素酶和不產青黴素酶的菌株均有作用。阿莫西林和雙氯西林聯合應用，雙氯西林可抑制青黴素酶對阿莫西林的破壞，因此可產生協同的抑菌和殺菌功效，可擴大抗菌譜，提高細菌對藥物的敏感性。本品對許多細菌具有抗菌作用，如金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌， 化膿鏈球菌， 草綠色鏈球菌，流感嗜血桿菌，大腸桿菌， 奇異變形桿菌， 沙門菌屬， 百日咳桿菌， 淋病雙球菌，腦膜炎雙球菌等。

葯代動力學

阿莫西林和雙氯西林在胃酸條件下穩定，口服吸收良好。食物對阿莫西林吸收無任何影響，但能減少雙氯西林的吸收。口服後1～2小時內血葯濃度均可達到峰值，半衰期為0.5～1.5小時。阿莫西林的蛋白結合率較低，約為20%；而雙氯西林的蛋白結合率可達97%以上。兩者可廣泛分布於組織和體液中，但極少進入腦脊液。兩者體內代謝有限，原形藥物和代謝物均通過腎小球過濾和腎小管分泌方式在尿中排泄，尿中排泄約佔口服劑量的60%，少量通過糞便和膽汁排泄。
推薦閱讀：