產褥期護理

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..妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理（七）

6第七章：妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理（六）

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會員: 護師考試

小寶寶就要出生了，小朋夫婦真是欣喜萬分。可是寶寶出生以後，由誰來照顧小朋和寶寶呢？父母為自己操勞了一輩子，年紀又大了，不忍心讓他們再操勞費心。怎麼辦呢？聽說，月嫂可以幫助他們解決這一難題。 

嚯，要是不生孩子還真不知道，隨便一查，就有這麼多月嫂公司，這月子護理已經成為新興的技術服務行業了。從業人員大多是中老年的醫生、護士、下崗女工和農村婦女等等。 

嗯，還真麻利，在月嫂的手裡什麼換尿布、穿小衣服、包孩子，眨眼的功夫就妥妥貼貼了，這是公司在對新上崗的月嫂進行母嬰護理技術培訓。 

護理技術培訓只是她們從業考核的一項，她們還要進行文化課考試，考試合格後還要進行嚴格的體檢，然後見習三個月，才能上崗。 

月嫂就是這樣一批經專業公司精心選拔，身體健康，生有子女，懂得文明，講究禮貌，擁有愛心，經過嚴格技能培訓的月子護理技術工人。 

月嫂有兩個職責：一是指導和服侍新媽媽自我保健和身體康復；二是幫助新媽媽科學地照顧新生兒。 

月嫂也稱為母嬰護理師。母嬰護理師有嚴格的職稱評定系統，分別是初級、中級和高級。這次小朋夫婦就請到一位有著豐富護理經驗的月嫂，接下來就讓我們跟著攝像機的鏡頭，走進小朋家，看看月嫂是怎樣進行月子護理的？ 

月子護理，我們將分產褥期護理和新生兒護理兩期介紹，今天我們將向大家介紹的是產褥期的護理。 

月子護理工之產婦產褥期的護理技術 

產褥期是指胎兒、胎盤分娩出來後，產婦身體內的器官復原的一段時間，一般需要6到8周。在這段時間裡，產婦應注意休息，調養身體，其他工作就交給月嫂來做吧！ 

一、創造良好的生活環境 

室內消毒 

小朋還在醫院生產的時候，月嫂就來到了她的家裡，整理房間打掃衛生，用濃度為2%的過氧乙酸進行室內消毒，2小時後打開門窗通風，保持卧室空氣新鮮，安靜舒適，一周後，小朋和寶寶就回到這個溫馨的家裡。 

通風透光 

兩位主角回來後，也不要捂月子。選擇天氣晴朗的時候打開門窗，每天早晚各一次，每次15分鐘左右，但是不要讓母嬰吹過堂風。風扇及空調也可調節室內溫度，但也不要直吹，以免著涼。上午九點、下午三四點鐘時，逐漸打開窗帘，透過自然光照，這時要避免陽光直射，以免影響視力。 

溫濕度 

在冬天，室內溫度一般在18~22℃，夏天在24~26℃，可以用空調調節室內溫度；室內相對濕度控制在45%~60%之間。可以用濕度調節器調節濕度，到了夜晚可在室內放一盆清水，來增加室內的相對濕度。 

遠離寵物，少放植物 

建議產婦、新生兒的房間不要飼養寵物，寵物的皮毛里含有多種細菌；也不要多放花卉，以免花粉引起產婦和新生兒過敏反應。 

二、產婦的生理特點 

情緒變化 

產婦從十月懷胎到一朝分娩，生理的變化是巨大的，同時，她心理的落差也不小。她們從開始的興奮，到接下來的失落，個別的甚至產生抑鬱，都需要月嫂仔細觀察，並及時的調節情緒。 

體溫 

由於產婦生產以後，能量消耗過多，身體產熱遠遠超過散熱，所以，體溫會偏高一些，一般在36℃~38℃都屬於正常分娩反應，在24小時以後會恢復正常。 

出汗 

產婦多汗是由於妊娠後期體內存留的水分較多，所以排泄功能比較旺盛，擦汗呢，最好用純棉毛巾。每晚淋浴一次，保持清潔。 

宮縮 

產婦分娩後，在松馳的腹部有一硬塊，不時有疼痛感。這是因為產後子宮在收縮，可以每天用手這樣揉2~3次。四五天後疼痛會自然消失。 

乳房 

產後2~3天，產婦乳房的最大的特點和最主要的變化是發脹，乳腺通暢，產生乳汁是正常的生理現象。初產婦乳房脹痛明顯，應該讓嬰兒儘早吸吮乳頭，來刺激母乳分泌。 

惡露 

產婦在產褥期從陰道中排出的分泌物叫惡露。其中含有血液，壞死蛻膜組織及粘液等等。正常情況下，產後3~4天，惡露最多，顏色鮮紅；1周後，變成咖啡色，2周後，顏色變淡，呈淺紅色，3周後，惡露逐漸消失。如果惡露時間過長，應到醫院就醫。 

三、母乳的餵養方法 

母嬰同室 

母嬰同室有助於觀察寶寶的冷暖饑飽，由於新生兒的腸胃功能還沒有發育成熟，吃多吃少難以掌控，因此，要隨時餵奶。同時，寶寶可以及時得到媽媽的安慰與溫暖的接觸。 

雖然母嬰同室，但不要同床同被，以防孩子缺氧。一般新生兒以仰卧為主，所以應該穿純棉的連身衣服，以免抱扶時露出小肚子著涼。 

母乳餵養 

母乳有白色血液之稱，是嬰兒的最佳食品。堅持母乳餵養，不僅能增強孩子的免疫力，也有利於生長發育，而且幫助產婦將體內多餘的營養成份輸送出來，減少脂肪的堆積，較早地恢復正常的身材。哺乳可以使媽媽減少患乳腺癌和卵巢癌的機率，同時還有止血的作用。   

奶水不足的補救措施 

產婦奶水不足有遺傳，情緒，營養等多種原因。除遺傳原因之外，產婦奶水不足時，要建立信心，保持心情舒暢，多喝下奶煲湯，烏雞湯，鯽魚湯，還要保證8小時以上睡眠；多讓新生兒吸吮奶頭。 

四、產婦產褥期的乳房保養 

乳頭保護 

產婦哺乳後，擠出幾滴奶，塗抹在乳頭上，可以防止細菌的侵入和乳頭皸裂。 

乳房擦洗 

用純棉毛巾浸泡在溫水中片刻，擰乾後敷在乳房上。然後按順時針的方向擦拭。哺乳期一般不需要經常用肥皂，酒精等擦洗乳頭。因為乳頭上有一層油性保護膜，肥皂和酒精會破壞保護膜，使乳頭皮膚變得乾燥，容易造成損傷和皸裂。 

哺乳姿勢 

餵奶的姿勢要正確。讓寶寶含住乳頭和大部分乳暈。如果媽媽乳頭疼痛，就說明寶寶沒有含好乳頭，這就要抽出乳頭，讓寶寶重新含一次，以免損傷乳頭。 

乳罩 

產褥期產婦要戴上大小合適的乳罩，以托起乳房，改善乳房的血液循環，注意不要讓乳房受壓，乳罩也要經常換洗。 

擠奶方法 

產婦，有時會因多種原因不能正常哺乳。例如： 

1、當產婦乳房太脹而影響寶寶吸吮時 

2、產婦乳頭皸裂疼痛暫時不能哺乳時 

3、產婦的乳頭內陷，寶寶一時還沒有學會吸吮這種乳頭時 

4、寶寶出生體重過輕或寶寶生病吸吮力降低時  

5、產婦因疾病需要與寶寶暫時分開時  

為了保持奶汁的充分分泌、解除乳脹，又能及時將母乳餵給寶寶，產婦這時就需在月嫂的幫助下，正確的掌握擠奶的方法。

將吸奶器的廣口罩在乳頭周圍的皮膚上，貼緊以後，放鬆橡皮球，乳汁慢慢地流入吸奶器容器內。等沒有壓力時，再重複擠壓橡皮球。擠出來的奶要及時存放在冰箱里，可保留24小時。餵奶時需用熱水隔水加溫，不可用微波爐加熱。用完吸奶器之後，要及時進行消毒。 

五、加強產婦產後營養 

產褥期的營養應以高蛋白、高熱量，容易消化的食物為主，以保證產婦身體的恢復和寶寶生長發育的需要。調整產褥期產婦營養的最好辦法就是從自然飲食中攝取： 

主食 

主食除了按原來的一日三餐外，還要增加三次零餐，由平時的一日三餐改為一日六餐。加餐時間為上午十點、下午三點、晚上八點。細米粗糧要合理搭配，保證營養均衡。 

水果蔬菜 

水果蔬菜中含有人體必需的各種維生素和微量元素。多吃水果蔬菜既可以滿足母子身體營養的需要，又可以抑制肥胖。 

豆、蛋、奶 

產褥期每天食用雞蛋2個，牛奶或豆漿450毫升，以增加優質的植物蛋白質和鈣質的攝入。 

肉、禽、魚、蝦 

每天要有兩次燉煮排骨湯、豬蹄湯、鯽魚湯、鯉魚湯、雞湯或蔬菜湯等，保證每天150~200克就可以了。這樣就能保證奶水質量、飲食要清淡、多喝湯，食物以燉、煮為主，少吃炒菜，這樣有利於乳汁的分泌。總之，在產褥期產婦的食譜要廣泛。葷素搭配要均衡，粗細要合理，烹調要得當。 

禁忌食品 

產婦不應該吃辣椒，生蔥、生蒜、生薑等辛辣食品。一是產婦的胃口受不了刺激；二是嬰兒的奶是從母親食物轉化而來，孩子功能不完善的腸胃更難以接受辛辣刺激的食物；產婦產後的血液循環系統，腸胃脾消化系統以及神經系統，免疫系統都處於脆弱狀態，所以產婦還不能抽煙，也不應喝咖啡，喝酒，喝茶，更不能食用油炸食品。 

六、新生兒的托抱方法 

寶寶哭了，小朋想抱抱他，但不知如何下手，這不要緊，月嫂教她三種抱法。 

托抱式 

將寶寶的背部和頭部靠在抱者的前胸和肩上，一手托住臀部，另一隻手攬在寶寶的胸前，四肢可以自由活動。 

懷抱式 

兩隻手這樣從頭到臀部托起寶寶，使其頭部自然落在懷抱者的肩上。 

哺乳式 

可以將嬰兒橫抱在自己懷裡，肘關節約呈80度角，使其頭部靠在媽媽的前臂上，將耳朵貼在胸前，讓嬰兒聽到媽媽心跳的聲音。胎兒在母親體內時聽慣了母親心跳的聲音，出生後又重新聽到了這熟悉的聲音，會有一種安全感。 

七、產婦的服飾和床上用品 

 產婦剛下產床，身體虛弱，夏天也要穿長袖長褲，護好關節。如果是早春深秋或寒冷的冬天，起床時要穿著暖和一些，以免受風著涼 

衣裳 

產婦的衣著要寬大舒適，貼身內衣以純棉布為好。上衣寬鬆有利於血液循環，防止乳房受壓迫，哺乳方便；褲子要蓋過膝關節，每天換洗內褲。為了防止產後腹壁松馳，可以選擇腹帶束縛，但鬆緊要適度。 

鞋子和襪子 

鞋子底部材料要柔軟，高度大約1~2厘米，預防產後出現足底、腳跟疼痛；襪子要選擇棉線襪和羊絨襪，即使在夏天，也要穿襪子，以防腳底著涼，落下月子病。 

床上用品 

產婦的被褥應隨季節變化而增減調配。夏天不可太厚，接觸皮膚的被罩床單需要用純棉製品，這樣便於吸汗去濕。冬天的床鋪要求柔軟，被褥要鬆軟而輕盈。春秋季節被褥較平常人稍厚一些，但也要適度，以感覺不熱為好。 

八、保持產婦的個人衛生 

洗澡 

產婦月子里不洗澡是不科學的。產婦分娩後經常出汗不洗澡會滋生細菌，引起母嬰細菌感染。但是產婦洗澡應該淋浴。飢餓和吃飽後都不能洗澡。洗澡後還應吃點東西補充體力。 

梳頭 

洗浴後等頭髮全乾後再進行梳理。梳頭可以通過梳子刺激頭皮，促進局部皮膚血液循環，還防止脫髮，斷髮，分叉等現象。因此，產後梳頭有益無害，不會帶來什麼頭疼病的後遺症。 

刷牙 

產褥期產婦的每餐食物營養比較豐富，如果不刷牙，進入口腔的細菌就會大量繁殖，並侵蝕牙齒。因此，產褥期比平時更要注意口腔的清潔衛生，防止牙病發生。 

睡眠 

產婦適當休養是正確的。但如果睡眠太多，身體新陳代謝降低，糖分等營養物質以脂肪形式在體內堆積，會「一個月吃出一個胖子來」。所以產褥期睡眠要講究科學。建議不要躺著看書，養成按時睡眠的習慣，設置良好的睡眠環境，講究睡眠姿勢，提高睡眠質量。 

九、產婦產後的形體恢復 

活動 

傳統講的「捂月子」是不科學的。這也是產後發胖的原因之一。正常情況下，產後三天就可以下地輕微的活動，半個月後可以做些輕微的家務，滿月後就可以做正常的家務勞動了。 

形體恢復操  

產後二周，就可以做形體恢復操了。 

首先，活動各關節及胸肌：手指關節——腕關節——肩關節——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉。第一節：收腹運動，仰卧、深吸氣、收腹，呼氣。第二節：提肛運動，仰卧，兩臂直放於身旁，進行收縮肛門和放鬆的動作。第三節：抬腿運動，仰卧，兩臂直放於身旁，雙腿輪流上舉和並舉，與上身呈直角。 

第四節：抬臀運動，仰卧，髖與腿放鬆，腿分開稍屈，腳底平放在床上，儘力抬高臀部及背部。第五節：仰卧起坐，肘關節盡量接近膝關節。第六節：轉胯運動，跪姿，雙膝分開，肩肘垂直，雙手平行於床上，用腰部帶動胯部進行左右旋轉動作。 

第七節：全身運動。跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向背後高舉，同時，頭盡量向後仰。做恢復操，應按個人的身體情況，以不疲勞為限，每節六到八次，總時間不要超過30分鐘。每天或隔天一次。 

做完形體恢復操後，產婦應適當補充水分，並等擦乾汗水後，再溫水淋浴。淋浴時間10分鐘左右就可以了。 

經過合理的調養，精心的照顧，小朋輕輕鬆鬆地度過28天的產媷期。身心都得到了修復和調理，恢復了健康，她將心情愉快地投入到新的工作、學習和生活中，去迎接更加美好的明天。