肩關節周圍炎的簡化治療

解剖與靶向治療

全面熟悉解剖是一切針刺操作治療的安全保障。James Cyriax所說：「診斷的過程就是一個應用解剖知識的過程。」

換句話說： 不懂解剖，就不懂診斷；不懂診斷，就不懂治療。

肩胛骨位置( 前面)

肩胛骨位置( 後面)

解剖知識

六個關節

十五塊肌肉

三支神經

六個關節

肩肱關節

盂肱關節

肩鎖關節

胸鎖關節

喙鎖關節

肩胛胸壁間關節

重點掌握15塊肌肉

背肌：斜方肌、背闊肌、大菱形肌、小菱形肌、肩胛提肌、

胸肌：胸小肌、胸大肌

臂肌：肱二頭肌、肱三頭肌、喙肱肌

上肢帶肌：三角肌肉、岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌

斜方肌和菱形肌起點

肩關節肌肉（背後）

肩關節肌肉（前後面）

三支神經

肩胛背神經

肩胛上神經

腋神經

三邊孔、四邊孔與腋神經

肩胛骨投影（前面、後面）

肩關節肌肉（前面）

肩關節運動

靶向治療

1、熟悉肌肉的體表投影，觸摸肌肉找出觸痛點和攣縮肌肉。

2、熟悉肩胛背神經、肩胛上神經、腋神經走形和體表定位。

3、掌握肩關節的運動功能：前屈、後伸、內收、外展。

外展受限制和疼痛

60～120度範圍發生疼痛

松解三角肌+岡上肌，岡下肌和小圓肌。

觸激肩胛上神經和腋神經。

當外展30度就有疼痛

刺激岡上肌，岡下肌，和小圓肌。

觸激肩胛上神經和腋神經

伸展受限制和疼痛

松解三角肌，大圓肌，岡下肌，背闊肌。  

觸激肩胛上神經和腋神經

向後和向內旋轉受限制和疼痛

肌肉：松解胸大肌外側連接肌腱、三角肌前部、胸小肌。

神經：觸激腋神經。

肩部凍結

1、提高外展幅度：刺激岡下肌，小圓肌和大圓肌。

2、提高向前高舉幅度：刺激肩胛下肌+岡下肌，小圓肌和大圓肌。

3、改善向後和向內旋轉：刺激胸大肌、胸小肌、三角肌前部。

4、觸激肩胛上神經和腋神經。

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