科學把穩生命的節律

導 讀

心臟有規律的搏動是生命的原動力，如果它跳得太快、太慢或忽快忽慢，人體都承受不了，醫學上將這種情況稱為心律失常。惡性心律失常是導致猝死的最主要原因之一。

鄭楊

老年人如果出現一運動就頭暈、心慌、氣短，或者沒睡好就心悸、胸悶，生了氣就眼前發黑或者暈倒，很可能是心律失常惹的禍。首都醫科大學附屬北京友誼醫院心內科主任醫師梁金銳指出，對於老年人，應當採取定期體檢，儘早發現心律失常，並盡量減少心律失常對患者的損害。

很多老年心律失常患者，平素沒有心悸、胸悶等典型癥狀，往往在體檢時能夠發現某些嚴重心律失常，如房顫等。房顫時雖然沒有癥狀，但對身體健康一樣有害，房顫會使心臟喪失協調性收縮和舒張，導致心功能減退和心臟的擴大；房顫時由於心房血流紊亂造成附壁血栓形成，一旦血栓脫落隨血流運行可以堵塞在周圍的動脈血管內引發各個臟器的栓塞，比如常見的缺血性腦卒中和下肢動脈栓塞等。在嚴重疲勞、精神刺激、急性心肌缺血或感染等狀態下心律失常可能突然發生或加重，以至於導致猝死。

發現心律失常，需按醫囑治療

經常發現許多老年心律失常患者憂心忡忡，夜不安寐；更有人聽信偏方，甚至買服假藥。梁教授提示大家，發現心律失常後，要按醫囑進行治療。一方面不恐慌，不小題大做；另一方面不可大意，不能忽視治療。因為多種反覆發作的心律失常，輕者影響患者情緒、減低生活質量，重者隨時危及生命。比如心肌梗死後出現室性心動過速，醫生對其中的高危患者會給予抗心律失常藥物進行治療。但許多病人嫌麻煩、怕花錢或擔心副作用就自行停葯，結果會出現心律失常引發的暈厥及猝死。

心律失常有良惡之分。抗心律失常藥物多數毒性較大，而且具有促心律失常的作用，尤其是聯合使用幾種藥物時更需謹慎。出現問題要隨時就醫，及時調整用藥，即便沒有不適也要定期隨訪。當病情好轉穩定時，何時減量或停用應去正規醫院向醫生諮詢後再做決定。

另外，射頻消融手術能夠根除如預激綜合征、折返性室上性心動過速、心房撲動、特發性室性心動過速等病症，現技術成熟，成功率高，避免了長期服藥。緩慢性心律失常患者植入永久性心臟起搏器可以減輕乏力、頭暈、眼前發黑等癥狀，防止心臟停搏。反覆發作暈厥的室性心律失常患者植入體內埋藏式自動除顫器(ICD)能夠防止猝死。

在日常生活中，對心律失常患者而言，絕不是運動量越大對身體越好，要本著「量力而動」的原則，不可勉強運動或活動過量。中老年人宜進行散步、打太極拳等較柔和的運動。同時，避免突然受到冷或熱的刺激，小心感冒，洗澡時水溫不宜過高、過低。不要暴飲暴食，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，多吃新鮮水果蔬菜。不可過量飲酒，同時要戒煙並遠離二手煙。保持良好的睡眠，避免過度勞累。與人相處寬容豁達，避免情緒波動，不生悶氣，也不能暴怒或過分緊張。

總之，積極治療各種原發病，這是預防心律失常非常重要的一環。

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