毒蛇咬傷的中醫藥治療

蛇毒中毒的臨床表現，根據中醫理論，基本歸納為三大類：即風症（以神經毒癥狀為主）、火症（以血循毒癥狀為主）和風火兼症（以混合毒癥狀為主）。治療原則是：內治外治相結合，早期著重外治排毒（方法參照局部處理）和外敷藥物，但由於毒蛇咬傷後，蛇毒都有不同程度的吸收，因此，內治也不可缺少，內治應以解毒為主。並根據風火兩症之不同和各種臨床表現，加以辨證施治。早期治療蛇咬傷的早期，中毒癥狀並不十分明顯，這時在內服解毒藥中，必須加攻下藥，民間醫生所謂「治蛇不泄，蛇毒內結」，就是說治療蛇傷應重視通便，若大便秘結，更應重用攻下之葯，如生大黃（後下）12克～15克，玄明粉（分沖）15克～20克。處方舉例：白花蛇舌草30克，半邊蓮35克，金銀花、紫花地丁各25克，白芷、夏枯草、生甘草各15克，生大黃（後入）、玄明粉（沖服）各20克，水煎服，適用於各種毒蛇咬傷的早期，服藥後，大便已通暢，可去大黃、玄明粉，再服3～5劑。風證治療以神經毒為主的毒蛇如銀環蛇、金環蛇，海蛇等咬傷，局部癥狀輕，而以頭昏、眼花、嗜睡、昏迷、氣急為多見，嚴重者呼吸困難，四肢抽搐，應以清熱解毒、熄風定驚為主。處方舉例：半枝蓮35克，蒲公英、勾藤15克（後下），白芷、野菊花、川貝母（或研末用酒調服）、龍膽草、白僵蠶各20克，蟬衣10克，全蠍、蜈蚣各15克，野菊花25克，生甘草10克。火證治療以血循毒為主的毒蛇如五步蛇、蝰蛇、烙鐵頭、竹葉青咬傷，局部癥狀明顯，疼痛、血泡、全身皮下出血等，應以清熱解毒、涼血止血為主。處方舉例：板藍根30克，金銀花40克，白花蛇舌草35克，鮮生地25克，粉丹皮、黃芩各15克，赤芍、澤蘭、山梔、射干各15克，茜草根12克，蒲黃粉（包煎）10克，出血嚴重者加犀角3克，磨粉沖服（或水牛角60克代用，先煎）。風火兼證治療混合毒毒蛇咬傷，如眼鏡蛇、蝮蛇等，臨床上風火二證均有，治法可以解毒、清熱、熄風、涼血為主。處方舉例：板藍根40克，白花蛇舌草35克，半枝蓮、澤瀉、生地各15克，夏枯草、野菊花、蒲公英各25克，大薊，白茅根各25克，排錢草20克，蜈蚣、全蠍、地龍各5克。隨症加減咽喉腫痛，吞咽困難：加訶子、玄參、山豆根、射干、西瓜霜，針刺曲池、合谷。嘔吐：加竹茹、陳皮、半夏、生薑，針刺內關、足三里。多汗：加五味子、碧祧干、浮小麥、牡蠣。煩躁不安：加生地、柏子仁、珍珠母、石菖蒲、酸棗仁，針刺內關、合谷、耳穴：神門。呼吸困難：加六神丸10～20粒，每日2~3次，針刺或灸人中、膻中、天突。尿少尿閉：加金錢草、澤瀉、車前子、扁蓄、滑石粉，針剌腎俞、膀胱俞，足三里、陰陵泉、三陰交。血尿：生地、黃柏、白茅根、大薊草、車前草、鮮鴨跖草。神昏：服安宮牛黃丸，針刺合谷、十宣、人中、湧泉。恢復期治療由於蛇毒是躁烈之性，治療中又重瀉火解毒之葯，因此，常有耗損津液，特別是火毒蛇中毒嚴重的病人，更為多見，在病人度過急性中毒期後，可繪予育陰養血的藥物，幫助病人恢復健康。處方舉例：党參、北沙參、麥冬、玄參、石斛、百合、蓮子各20克，當歸15克，川芎、枸杞子、五味子、生甘草各10克。

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