會說話的血糖(2):如何控制餐前餐後的血糖差距

糖尿病之敵 2015-10-07 18:46:00 糖尿病 閱讀(4187) 評論(0) 聲明：本文由入駐搜狐媒體平台的作者撰寫，除搜狐官方賬號外，觀點僅代表作者本人，不代表搜狐立場。舉報

　　扎針、測血糖，貌似是糖友人人都會的技術，只需要多操作幾次，采血筆、血糖儀的使用就可以熟能生巧。

　　但是要讀懂會「說話」的血糖值背後的意義，並能活用血糖記錄來調整自己的作息、飲食、運動和藥物，就需要多花點時間去學習必要的知識。

　　而血糖控制的竅門中，飲食的調整是最直接實惠的。而掌握調控飲食的訣竅，最快的辦法是加強跟醫生或營養師的密切溝通。

　　今天是長假的最後一天，會長早早坐到了安醫生的診室，美其名曰「訪友」，其實是為了在醫生和糖友的溝通之中尋找靈感，並總結出幾手絕活，來讓會長的「糖尿病之敵」公號發出的科普文章既有用，又有趣。

　　一位背著旅行背包，渾身上下戶外裝備的帥哥現身了，對於長得比自己帥的美男經常充滿惡意的會長，在習慣性地對比了雙方的顏值之後，在心裡非常客觀地把「安醫生病友團」第一男神的寶座送給了這位帥哥。。

　　「安，我兩周前開始吃你給我開的葯，因為午餐和晚餐我都是在外頭吃，所以就只監測了早上的血糖，這是我這一周的血糖記錄。」

　　又是一台玫瑰金的iphone6s，而且是plus版的，會長握著前兩天咬牙跺腳了n次才忍痛換的土豪金iphone6有種被時尚拋棄的趕腳。

　　安醫生招牌式的溫柔女聲響起：「你的血糖已經慢慢在下降了，這非常好。但是早餐前後的血糖差距有點大了，看來你在吃的方面還需要調整一下，等一會我安排你和營養師討論一下。」

　　會長湊過去，仔細看了看帥哥手機上顯示的血糖圖表，為了搶帥哥的鏡頭，很不客氣地問了安醫生一個問題：「明明是相同的用藥情況，為啥餐前餐後的血糖起伏會這麼不一樣？」

　　安醫生沒有馬上回答我的問題，她「召喚」了自己的「共同照護」團隊的美女營養師，跟帥哥仔細探討關於飲食調整的細節。這才回過頭來，耐心地解答會長的問題。

　　其實血糖變化，深受飲食和運動的影響，其中又以飲食影響最大。

　　沒有糖尿病的人，餐後血糖上升幅度不大，而且在下一餐前，都已經回到基線值（或餐前值）。而我們的糖友，一般來說，很難避免餐後血糖比餐前高。

　　控制得比較好的糖友，上升幅度，下限約1.1-1.6mmol/L、上限約2.7-3.3mmol/L。不過，不同的糖友的建議血糖目標會因人而異。

　　特別要注意的是，餐前和餐後血糖的差距是個範圍值，即使每頓飯都吃的是相同的食物，每次的血糖值都會有些許不同，這是正常的。

　　在幾天內，餐前和餐後的血糖差距變化相對穩定，通常表示連續幾次攝入的食物中醣類食物（消化分解後會產生葡萄糖的食物，如奶類,五穀根莖主食類,水果類）的內容和份量相當接近，而差距如果時多時少，就可能是食物的類型不同，或者是同類型的食物，份量不一樣。

　　我恍然大悟：「原來你是這麼來判斷帥哥的飲食方案需要調整的啊！那麼，到底要怎麼來控制餐前餐後的血糖差距呢？」

　　安醫生露出了蒙娜麗莎般神秘的微笑：「你想知道嗎？」會長心癢難耐，點頭的速度可以與啄木鳥PK。

　　「就不告訴你！」——會長瞬間石化。

　　玩笑開過，安醫生做了仔細的說明。回到家中，會長成功地總結出四條訣竅，作為國慶長假最後一天提供給各位糖友的精神大餐。

　　如何控制餐前餐後的血糖差距？

　　1、餐後比餐前增加2.7-3.3mmol/L以上，通常表示在藥物作用下，身體仍然無法順利處理醣類食物所增加的糖分。

　　這就需要具體分析糖友的飲食結構，原因可能吃的食物內容不對、份量過多，或者是藥物不足以控制餐後血糖。

　　2、餐後比餐前增加不到1.1-1.6mmol/L,通常表示藥物所提升的胰島素份量及作用，足以勝任醣類食物所增加的負擔。

　　這種情況，也有可能是醣類食物份量不足，或是影響這一餐的藥物劑量過大。

　　有種例外的情況是：餐前發生高血糖，迫不得已，追加了快速作用的胰島素，使餐後血糖大幅下降。

　　3、相同的餐次，同一種類與份量的食物所產生的血糖變化，最好能觀察至少兩次，才能做結論。

　　4、在監測、記錄餐前餐後的血糖的同時，一定要記錄飲食的內容，這樣更方便和糖友夥伴以及醫生、營養師討論調整飲食的策略。