2014-05-08 東方廣播

【預告】5月9日的《名醫坐堂》節目為婦科導醫專場，將請到紅房子婦產科醫院婦科的方芳副主任醫師，如您有相關問題，歡迎通過東方廣播微信向名醫提問。

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由於雌激素下降，部分更年期女性會出現虛汗、睡眠質量差、情緒不穩定等癥狀，還有不容忽視的一點：骨量流失增加，而骨的合成跟不上流失，長此以往導致骨質疏鬆。

那麼補充雌激素來預防骨質疏鬆可行嗎？會不會有副作用呢？

5月7日的節目請到了華東醫院骨質疏鬆科的李慧林主任醫師，與大家分享了「更年期女性合理補充雌激素能預防骨質疏鬆」的話題。

【求醫指南】李慧林：擅長治療各種原發和繼發骨質疏鬆症，以及婦科相關骨質疏鬆症。門診時間：周一下午專家門診。

>>什麼時候該補充？

①骨量減少是一個「靜悄悄」的過程，而更年期的一些其他癥狀則往往更明顯，在出現這些癥狀時，如果在醫生建議下適當補充雌激素，不僅對骨骼有好處，對緩解精神壓力、情緒癥狀等也有益。

②30-40歲的婦女，如果接受過婦科手術，拿掉了子宮或卵巢，也會出現一些更年期早期的癥狀，也可以補充。

③45歲前就絕經的女性，需要補充。

目前有雌激素補充的「窗口期」的概念，此時是補充雌激素、孕激素的最佳時機。窗口期指小於60歲，絕經十年以內。此時進行雌激素補充治療，相較非窗口期，風險更小。當然，在醫生指導下補充，還要定期隨訪檢查。

>>60歲以上女性骨質疏鬆，錯過窗口期，還能補充嗎？

此情況不一定適宜補充雌激素，如果只是單純的絕經後骨質疏鬆，建議選用其他非激素類藥物。而如果合併有更年期的其他癥狀，可諮詢醫生意見，是否用加用一些雌激素輔助治療。

>>植物雌激素補充，可行嗎？

從改善某些更年期癥狀的角度，是可以用的。但植物雌激素可發揮的作用微乎其微，對骨質疏鬆是否有預防作用也尚難以證實，一旦發生骨質疏鬆，還是要用抗骨質疏鬆藥物治療。

>>不適宜補充雌激素的人群：

①有不明原因的陰道流血；

②懷疑有乳腺癌；

③性激素依賴性腫瘤患者；

④活動性靜脈、動脈血栓，栓塞性疾病患者；

⑤嚴重肝腎功能障礙患者；

⑥腦膜瘤患者；

⑦子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮內膜增生患者慎用；

⑧血栓形成傾向的膽囊疾病、系統性紅斑狼瘡患者慎用。

【補充閱讀】

>>雌激素補充治療，風險vs利益

近年來醫學界的共識是：在最佳的時間裡，採用最佳的方法，可以使激素補充治療的風險最低，利益最大化。所以，也就是肯定了激素補充治療對於改善更年期婦女生活質量的重要作用。但在具體操作時，要根據個人的適應症、禁忌症有所改變。

更年期是女性生活中的重要階段，而我國的雌激素補充治療（HRT）使用率1%都不到，是世界最低，西方國家的比例在30%左右。

>>雌激素要補多久？

目前的建議是不要限制HRT的時間，只要通過激素補充治療減輕了癥狀，生活質量得到提高，就可以繼續。應每年進行一次利益與風險的評估，確定是否應該繼續長期治療。當然，大前提是在窗口期之內開始。

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《名醫坐堂》節目

東方都市廣播 FM89.9/AM792

13:00-14:00