毒蛇咬傷後的自救

被蛇咬傷的人多在野外、山區或田園，往往一時難以就醫，為此這裡簡介一些治療毒蛇咬傷的常識，以供毒蛇咬傷時開展自救工作。治療毒蛇咬傷，必須爭時間、搶速度，如貽誤治療，蛇毒一旦在人體臟器內吸收和擴散，可引起殘廢和後遺症，重者危及生命。下面將幾種蛇傷自救的方法詳介入下：

    ⒈ 局部結紮怎樣操作？

    被毒蛇咬傷後，可用隨身攜帶的鞋帶、手帕或撕下一條帶狀衣物，也可就近拾取合適的植物莖皮（如稻草、棕葉、藤莖等），在傷口上方2~10厘米或超過傷口一個關節處綁紮，其目的在於用藥前減少蛇毒隨局部淋巴液及靜脈血液迴流，其鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為準，並每20分鐘左右放鬆1~2分鐘。此法最好在傷後2~5分鐘內進行，時間越長作用越小。一經用藥即應解除。若被咬時間超過12小時，則無結紮得必要了。手背咬傷後的結紮位置見圖25。足部被咬傷後德結紮位置見圖26。

    ⒉ 怎樣沖洗傷口？

    在田野、山林不幸被毒蛇咬傷，應立即用肥皂水、溪水或其他潔凈的冷水沖洗傷口，以洗掉傷口的外表毒液。如傷口有毒牙殘留，應迅速挑去。有條件的地方可用生理鹽水或0.1%的高錳酸鉀溶液清洗。被咬後沖洗或清洗排擠毒液見圖27、28。

    ⒊ 什麼是冰敷法和塞藥法？

    被蛇咬傷後，有條件的地方可用冰塊（食用冰棒、袋冰均可）敷在傷口周圍和近心端，使血管和淋巴管收縮，延緩蛇毒的吸收，給就醫爭取時間。在偏遠山區和農村 ，還可用熱水袋裝清涼的山泉水或井水給予敷之。在咬傷後24小時內敷冰有效。

    被毒蛇咬傷後，除做上述處理外，還可將鹽粒或高錳酸鉀顆粒塞於傷口內，約經數分鐘後，在用清水將其衝去，亦可達到破壞蛇毒的目的。

    ⒋ 怎樣擴創排毒？

    這是蛇傷急救處理中的重要環節，傷處經過綁紮、沖洗處理後，可用消毒的手術刀，按毒牙痕的方向縱向開刀。如牙痕模糊不清，則在咬傷部位作十字形傷口。切開要切至皮下，才能促使毒液順利排出。然後，切口可用吸引拔火罐或吸奶器等器具進行反覆吸引，盡量吸出傷口處的殘餘毒液。吸引完畢後，傷口用雷佛奴爾紗布或浸了中草藥溶液的紗布濕敷，以利於毒液繼續留出。此法的缺點是增加患者的疼痛、易導致局部感染潰爛，延長治癒期。被血循毒類蛇咬傷，不宜採用此法，以防血流不止，造成惡果。用拔火罐吸毒見圖29，永清毒素瓶吸毒見圖30，用口吸吮排毒見圖31。

    ⒌ 葯排毒怎樣操作?

    在反覆沖洗傷口和擴創排毒後，可用火藥直接燒灼傷口。即每次用火柴6~8根放於傷口處，反覆灼燒2~3次，還可用香煙頭燙灼傷口及周圍。當蛇毒遇到高溫高熱時，即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性。還可以用燒紅的長鐵釘或柴把直接灼傷口，此法雖然疼痛加痛苦，但同眠就生命相比，還是值得的。用火柴灼傷口排毒見圖32，傷口的燒灼方法見圖33。

    ⒍ 鮮草、樹葉可以破壞蛇毒嗎？

    被毒蛇咬傷後，即可接近摘些鮮草、蔬菜或嫩樹葉搗爛揉擠出汁，反覆擦搽傷口。因為被咬傷者多在草地、田園和樹林附近，可隨手得到這些東西。草、葉之所以有此妙用，是由於他們含破壞蛇毒的化學物很多。鮮草、樹葉及蔬菜中均有適量的鉀，它既不傷害人體，又可破壞蛇毒，但現今是用此方法的地域已越來越少。 

    ⒎ 有治毒蛇咬傷的綜合急救盒嗎？

    為了便於野外工作者攜帶方便，廣西中醫骨傷科學院附屬中草藥廠研製出了一種「蛇傷急救盒」，該急救和備有消耗毒的注射器、注射針頭、結晶胰蛋白酶、2%普魯卡因、蛇傷葯、擴創傷口用的刀片和止血帶等。使用時，如果能按照使用說明書去處理，就能使蛇傷化險為夷，不會出現中毒癥狀及危重癥狀。該藥盒具有攜帶方便、方法簡單、行之有效、經濟便宜等優點，凡從事野外作業和蛇業經營的工作者需常備此急救盒，以做到有備無患，減少損失。 

    ⒏ 毒蛇咬傷的自救須注意什麼？

    被毒蛇咬傷以後，有些患者極為恐懼，精神過度緊張，往往因自救處理不當，給以後的治療帶來一定的困難。為此，被毒蛇咬傷後，首先在思想上要努力保持冷靜，千萬不要驚慌失措，更不能用力奔跑，以減慢人體對蛇毒的吸收擴散。其次，被毒蛇咬傷後，一部份毒液通過毒牙已注射到皮膚，此時必須爭取時間，儘快將毒液沖洗掉、排出去，這一措施會起到事半功倍的效果。在具體的操作上，動作要迅速敏捷，積極採取有效的措施，以達到排毒和破蛇毒的目的，從而減輕中毒的危險，為入院救治打好基礎。
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