腿部的酸麻脹痛竟然是腰椎出了問題？！

來自專欄陳老濕運動損傷科普

很多患者說膝蓋不舒服、腿發麻或者疼，但是沒有很明顯的壓痛，這個時候會被誤認為是膝關節周圍的問題。

但其實並不然，也有可能是坐骨神經受壓引起的神經癥狀，那麼坐骨神經受壓的原因到底是什麼呢？又具體該怎麼解決呢？

坐骨神經

是人體最粗大的神經，起始於腰骶部的脊髓，途徑骨盆，並從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然後沿大腿後面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經和骶神經組成，經梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行。

壓迫坐骨神經的原因

腰椎間盤突出

椎間盤分為中央部的髓核和周圍部的纖維環，腰部纖維環前厚後薄，髓核易向後外側脫出，突入椎管或椎間孔，從而壓迫神經導致腿部臀等部位串麻、疼痛等。

梨狀肌綜合征

當臀肌、梨狀肌受到損傷，發生水腫、攣縮時，肌肉間隙變的狹窄，擠壓其中穿出的神經和血管，坐骨神經就是其中的一條.。

所以出現腰椎間盤突出的時候一般都是伴隨梨狀肌綜合征，但梨狀肌綜合征並不一定會有腰椎間盤突出。

椎管狹窄

椎管狹窄是各種原因各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫脊髓或神經根，從病因上主要分為先天性椎管狹窄（比如先天發育畸形）和後天獲得性椎管狹窄（比如骨質增生、創傷後骨折等），與以上兩種原因不同的是，椎管狹窄最典型的一個癥狀就是間歇性跛行。

治療方案

腰椎間盤突出

椎間盤突出壓迫神經時通常會導致神經根水腫，可以通過超聲波進行消腫，從而緩解疼痛。

導致腰椎間盤突出的原因一般是由於長時間的姿勢不良（長時間彎腰等）導致椎間盤向後突出，麥肯基療法主要是利用「反弓」的原理將腰椎間盤向前擠壓，使椎間盤得到一個複位，緩解對坐骨神經的壓迫。

神經牽拉的目的主要是把坐骨神經拉長減小神經的張力，就像一根皮筋，把它拉長之後再鬆開，張力就會相對減小，被壓迫的時候刺激也會相對減小。

放鬆腰背肌，如果腰背肌持續發力過於緊張，會讓腰椎曲度變直，所以為了恢復正常的腰椎曲度，需要把腰背肌肉鬆開。

核心力量的訓練，核心肌肉是膈肌以下，骨盆以上，圍繞脊柱的一圈肌肉，就像一根皮帶一樣把脊柱牢牢的箍住，使腰椎更加穩定，而且可以代償腰背部肌肉發力。

梨狀肌綜合征

牽拉梨狀肌

緩解梨狀肌對坐骨神經的壓迫。

臀肌訓練

梨狀肌綜合征一般會導致臀肌攣縮，所以需要訓練臀肌，比如彈力帶蚌式、蟹行等。

牽拉下肢肌肉

腘繩肌

椎管狹窄

• 非手術治療：
  神經牽拉、脊柱牽引、口服非甾體類抗炎葯或激素硬膜外注射、痛點封閉等，如果非手術治療無效，癥狀繼續加重疼痛等，需要手術治療。

• 手術治療：
  手術治療需問診骨科專家，根據病程變化結合醫囑進行手術治療。

腿部串麻疼痛等以後可不要再以為只是腿部問題了哦，還有可能是神經癥狀，所以需要準確判斷，切忌病急亂投醫~