警惕臀紋不對稱，髖關節發育不良（DDH）到底是什麼？

05-30

Nicole 3個月的時候發現臀紋不對稱，網上看了一下說這種情況要注意髖關節發育不良（DDH）的情況，那時候也是第一次知道DDH的概念

那什麼是DDH呢？

DDH 全稱Developmental Dysplasia of the Hip （髖關節發育不良），正常的髖關節，股骨頭是在髖臼裡面的，但是在DDH裡面，髖臼窩變淺，導致股骨頭部分或者是全部脫出或者是移位

DDH 根據不同的嚴重程度有不同的分類

病因

DDH的發病率在1‰左右，以下是DDH 的高發人群

1. 女孩（女孩的發病率比男孩高4-5倍）

2. 第一個孩子

3.臀位（美國兒科協會建議所有臀位出生的寶寶都要接受超聲篩查）

正常胎位以及臀位

4.有DDH家族史的

如果第一個小孩有DDH，另外一個小孩的概率是6%
如果家長有DDH，那麼小孩的概率是12%
如果家長和小孩都有DDH，那麼後來的小孩的概率是36%

5. 羊水過少

癥狀

1. 臀紋不對稱（這個不是決定因素的，可以用超聲或者是X光確定）

2. 膝蓋不等高

3.髖關節外展受限

4. 兩腿不等長

5. 如果寶寶會走路，可以觀察步態是否異常，例如跛行，鴨步或者是用腳尖走路等

診斷

1. 體格檢查

出生早期查體的時候醫生會對寶寶進行髖關節檢查，醫生會用不同的手法（主要有Ortolani test, Barlow manoeuvres, Galeazzi sign）來檢查寶寶的髖關節是否有異響從來是確定髖關節是否有脫位的情況發生

2 超聲檢查（適用於6個月以內的寶寶）

超聲檢查方法一般適用Graf法，Graf方法是通過測量α角和β角，它們分別代表骨性髖臼的角度和軟骨部分的角度，一般α角大於60度是正常的，β角主要是用於確定亞型

超聲檢查的優點是可對DDH的治療進行動態觀察；並且沒有放射損害，寶寶早期就可以進行檢查

3. X光檢查（大於6個月的寶寶）

X光檢查可以確定兩側髖關節是否對稱，正常來說，股骨頭的骨化中心應該是對稱的，DDH患兒的X線表現有髖臼角度增大、沈通氏線(shenton)中斷、正常股骨頭骨化中心不位於由Hilgenreiner和Perkins線所構成方格的內下1/4象限內

左邊是正常的髖關節，右邊是異常的髖關節

髖臼角1歲以上正常的髖臼角應該小於25°，到了2歲小於22°

治療（請諮詢醫生，以醫生的意見為準，下面內容僅供參考）

DDH的治療原則是越早治療越好，寶寶的髖關節是不斷發育的，通過治療是可以矯正的

6個月以下的治療（Pavlik harness）

6個月以上的寶寶至少需要佩戴1到2個月的Pavlik harness（不知道中文怎麼翻譯），在佩戴期間需要經常複診以確定這個支架的佩戴正確，治療完畢之後還需要超聲或者是X光檢查

6個月到2歲

寶寶這個階段可以閉合複位以及佩戴定製的支架（brace）來進行矯正，一般來說支架需要佩戴3到6個月（請諮詢醫生的意見）

如果閉合複位不能成功，那麼就需要手術治療+術後佩戴支架

2歲以上，一般是採用手術治療+術後佩戴支架治療

愈後

DDH越早診斷，越早治療的效果越好，正確的治療能過矯正DDH，特別是2歲以前

下面是一些平時正確的帶娃方式

原則都是要讓髖關節打開

坐安全座椅的時候

用背帶的時候，要蛙式抱

Nicole 4個月的時候B超檢查了顯示是沒有問題的，我就大意了沒有放在心上，那個時候醫生也建議9個月的時候X光在檢查，但是又怕這麼小照X光不好，就一直沒有管，Nicole自己走路也比較慢，到了15個月中的時候才會自己走，在她16個月的時候感覺走路有點8字腳，終於下定決心去照了X光，結果髖臼角超過了25度，一開始的醫生是要讓我們帶調整支架的，但是帶著支架就只能躺或者是坐，對於一個剛學會走路的娃來說簡直就是酷刑，後來又諮詢了幾個醫生，建議是再觀察，3個月後複查，但是在平時要注意要蛙抱，不能跪坐，不能W 坐，總之就是要把髖關節打開。

這次的教訓就是作為一個高風險的DDH娃，還是按時複診吧

參考治療

https://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip
http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh
https://radiopaedia.org/articles/developmental-dysplasia-of-the-hip

Developmental dysplasia of the hip?

radiopaedia.org