靠譜！鈣鐵鋅等微量元素要這樣補

鈣、鐵、鋅等微量元素，孩子到底缺不缺？怎麼來判斷？怎麼來補充是合適的？有關此，媽蜜們似乎總是會看到或者聽到不同的建議和說法，所以也始終得不到準確的答案。所以之前我們特別邀請到了從事兒童健康發育管理近20年的兒科專家，小風車兒科問診李月萍醫生來我們微課梳理了一下。

今天OK媽結合李醫生的講解和權威資料的闡述，幫大家全面捋一捋。

鈣1寶寶需不需要補鈣 自己都能精準算出來

總是有很多媽媽會問孩子枕禿、寶寶愛出汗、囟門閉合晚、不出牙，是不是缺鈣？要不要補？補什麼呀？

鈣到底需要多少呢，我們先看下面這張表格。

這是美國2011年的維生素D指南附加的鈣的一些需要量、推薦供給量（我們應該攝入的，因為需要的這個量和吃的這個量之間還有一些損耗）和攝入上限（不超過這個數字，鈣的攝入是安全的）。

大家可以重點看一下前三列，0-6個月推薦供給量200毫克每天，6-12個月推薦供給量是260毫克每天，1-3歲推薦供給量是700毫克每天。對於小寶寶來說，它的食物沒有成人那麼豐富，主要是奶。那麼到底喝多少奶鈣才夠呢？

21歲以前一般奶量足鈣就不會缺

如果是母乳餵養，媽蜜們要知道，一般來說母乳含鈣約為30-35mg/100ml，所以計算一下，6個月前寶寶的奶量如果在600ml以上的就不會缺鈣。6個月到1歲奶量在800ml以上也不會有缺鈣的情況。

如果是奶粉餵養，大家看一下奶粉的配方成分，計算一下也能很明確。

以愛他美奶粉為例，圖片上標識：鈣的含量是每100ml有119毫克，也就說，如果寶寶是喝這種奶粉的，1歲之前，只要喝足300ml的奶就足夠了。

31歲以後需要飲食上的合理安排

補鈣強烈推薦芝麻醬

爸媽們一定要記得補鈣的原則是：不缺不補 、缺多少補多少。

所以在1歲以後呢，要想達到700mg的鈣，除了喝奶，就需要飲食上的一些合理安排：比如可以從含鈣豐富的食物如純酸奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等中獲取。具體可以看一下下面這張表格：

這裡需要特彆強調的，芝麻醬 是非常好的中國cheese， 建議爸媽給孩子，尤其是一歲以上的孩子適當地去補充添加。

4維生素D：母乳寶寶比奶粉寶寶更需要補充

既然這樣，為什麼孩子還是會表現出缺鈣的癥狀呢？這就要說說和鈣吸收非常重要的一個因素維生素D。

維生素D是鈣劑的穩定劑。當我們吃的食物中攝入的鈣過量了，維生素 D可以讓腸道不吸收，直接排掉；如果我們攝入的鈣不夠了，可是我身體又需要這麼多，它會讓腸道盡量多吸收，減少排泄等。所以維生素D很重要。

人體中的維生素D主要來源是紫外線照射皮膚產生。一些特殊食物里有一些，比如魚肝油 、深海魚、包括一些乳酪中、還有寶寶喝的配合奶中。但其他食物中維生素D的含量是非常少的。

除了給寶寶適度曬太陽（這裡特別提醒，美國兒科學會在2011年時特別提到，不建議6個月的寶寶曬太陽 ），就需要額外補充一些了。

對於0-1歲的寶寶，推薦攝入維生素D的量是每天400個單位（相當於10微克）。1-3歲的寶寶，推薦攝入維生素D的量是每天600個單位（相當於15微克）。

• 母乳中的維生素D含量是非常非常低的，按每天母乳750ml計算，維生素D也只有0.25微克，離10微克的要求差得很遠很遠。所以母乳餵養的寶寶，一定要補充維生素D。
• 人工餵養的寶寶，可以從配方奶中獲得一定量的維生素D。媽蜜們可以看配方奶的具體配方說明，根據實際情況進行計算，不足的補夠就可以。

媽蜜們也許還會有困惑 1、為什麼孩子都1歲了，還沒有出牙，難道不是缺鈣嗎？

答：有的孩子出牙特別早，有的孩子1歲半可能才才出第一顆牙。一般認為在 4-6個月到1歲半之間出牙都是正常的。出牙晚跟缺鈣關聯度不大，更多的是和基因、遺傳有關。

2、囟門閉合晚，和缺鈣有關嗎？

答：沒有、沒有、真的沒有必然的聯繫。

3、寶寶總是一驚一驚的，他會是缺鈣嗎？

答：三個月以內的寶寶有這樣的情況屬於正常的驚跳反應，爸媽們抱一抱、裹一裹就好了。不是缺鈣。

4、一歲多的寶寶睡覺時總是一動一動、念念叨叨的。是缺鈣嗎？

答：只是說明小寶寶還沒玩夠呢，他在是做夢呢。爸媽們可以白天加大他的運動量。

5、寶寶晚上總是睡得不踏實，是缺鈣嗎？

答：睡得不踏實更多的是睡眠的系統問題，可能跟孩子本身的氣質、周圍的環境都有關係。比如我們認為不熱，孩子比較敏感，他認為熱了、悶了，所以睡不好。另外孩子要長牙、經歷翻身、爬什麼的大運動時期，也會一定程度上影響睡眠。（關於睡眠，大家可以在我們公眾號下方目錄里「睡眠專輯」查看）

6、孩子長得個子小，是不是缺鈣？

答：2歲以後，遺傳的控制力就顯得越來越強勢，寶寶的個子高矮不一定是缺鈣。

7、寶寶有肋緣外翻，是不是缺鈣？

答：爸媽們要記得兩點，在看寶寶是否肋緣外翻時，首先一定要讓孩子平躺。其次一定需要摸一摸，從上往下， 沿著肋緣摸，沒有明顯的稜角或者只是一側肋緣高和缺鈣都沒有關係。

當然也有孩子確實是有一些「佝僂病」 ，比如驚跳反射特別厲害、和環境沒有關係的出汗、長得很慢，那就需要去進行治療了。

鐵鐵也是非常重要的，缺鐵不單單會引起貧血、不單單會引起造血功能的下降，更重要的是鐵對於免疫力 、對寶寶認知、神經系統的發育都至關重要。也有具體的研究文獻明確指出：鐵對旺盛生長期的孩子行為問題（比如注意力、多動等）。

所以我們很建議爸媽，尤其是母乳餵養的寶寶，在三四個月大時查一下血常規，看看是否是貧血，如果發現有貧血要進一步進行鐵蛋白測定，來看是否是缺鐵引起的。

大家看上面這張表格兩個指標，如果紅細胞比積、平均紅細胞體積下降，就說明有貧血的跡象了。然後大家要進一步檢查了！

大家一定要重視補鐵，要把它等同於跟補鈣一樣重視哦！

鋅鋅同樣是人體發育很重要的一個因素。世界衛生組織已經明確了寶寶腹瀉後，必須進行鋅元素的補充。臨床上對鋅的認知雖然沒有鈣和鐵那樣明朗和明確。但是需要提醒爸媽的是，如果孩子最近出汗比較多、拉肚子，要注意給孩子補些鋅。

是否缺鋅呢，需要結合一些臨床癥狀。如果孩子出現體格生長發育、食慾不佳、口腔潰瘍等免疫下降等這些異常情況，補充了鋅之後，寶寶的這些情況有明顯改善，那麼可以回過頭來確定，孩子之前可能缺鋅。

母乳餵養的孩子鋅缺乏發生概率很低，因為母乳餵養含鋅量較高。建議可以多給寶寶攝入海產品、瘦肉等。OK媽的孩子一直吃飯棒棒的，但有一陣胃口不大好，帶著去看了醫生，最後配喝了葡萄糖酸鋅口服液，效果還可以。

最後要告訴大家：微量元素檢測作用幾乎為零！

微量元素檢查：是在寶寶手指頭上扎一下，采個末梢血。這個檢測是沒有意義的，是雞肋的檢查，沒有任何參考價值。比如鈣，99%都在骨骼里，我們卻查個血清末梢的血鈣，怎麼會有意義？

崔玉濤也提到過：通過手指或耳垂采末梢血檢測微量元素的準確性不高，因為取血過程中會有組織液混入血液，造成微量元素測定值偏低。

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