細數國外的航空醫療救援模式

來自專欄通航運營

在國內外，航空醫療救援在應急救災、交通事故救援、急重症救治、賽事保障等方面有著地面急救不可比擬的優勢：高效、便捷、受地域空間限制少·······比地面救護快3-5倍，有效降低事故死亡率40%左右，被稱為「最高效的救援方式」！

目前國內的通航企業正在積極開展航空醫療救援業務，探索適合國內的航空醫療救援模式。

其實，直升機救援並不是才剛剛興起的行業，在國外一些發達國家，直升機醫療救援體系的發展日趨完善，為我國航空救援事業的發展提供了很好的借鑒與經驗。

美國

「如果有哪一個單位典型的體現了美國精神的話，那就是航空救援勤務隊」。

早在1974年，美國就制定了《斯坦福減災和緊急救助法案》，規定了12個領域的聯邦應急計劃，包括航空應急救援領域。1998年頒布了有關利用直升機和旋翼機開展救災的諮詢通告。

2005年8月29日，五級颶風「卡特里娜」3次登陸、正面襲擊了美國南部都市，颶風過後24h內，美國救援直升機飛行超過1000架次。9月4日，直升機一共從水面屋頂上搶救運送了1.7萬多人，9月6日，共300多架直升機參與救災。

目前美國約有 1408 架專業航空醫療救援飛機，其中直升機1046 架，固定翼 362 架。全國共有 300 余家專業的航空醫療救援公司，年飛行超過 70 萬小時，救援 40 多萬人次，共有301 個救援中心，1015個救援點，覆蓋全國60%的洲際公路網路，為全國 84.5% 的人口提供服務保障。每年空中救護的直接運營收入在40億美元以上。（數據來源：通航在線網2017）

（2016年中、美通用航空發展數字對比）

美國通用航空業目前在機隊規模、機場數量、飛行活動量和從業人數等方面均處在世界領先地位，對美國社會經濟發展作出了巨大貢獻，通航文化普及程度高，相關環節服務完善。政府對通航的管理已駕輕就熟，有很多好的做法和先進管理經驗值得學習與借鑒。

德國

特點：三家服務提供商，推行強制性醫療保險、直升機為主的院前救援布局。

德國的空中救援的目標是實現境內15分鐘反應的全覆蓋，全國共有75個直升機緊急救援基地（HEMS），其中ADAC（德國汽車協會）有35個，DRF（德國空中救援公司）有30個基地，另外的10個為聯邦警察的飛行基地。

這些基地都配備了日常急救的直升機執勤半徑，為50~70km，接警後2min即可起飛，開展的院前急救，實現國土98%面積的15分鐘反應覆蓋。全國約有108架飛行器，每年的救援任務達10萬余次，直接運營收入約2億美元。

日本

日本是地震頻發的國家，日本軍方的航空自衛隊、海上保安廳等空中力量可隨時受命飛到災區擔任緊急運輸和救援任務。

從城市減災救援看，以大阪為例，大阪的航空救助隊成立於1970年，是世界最早建立消防直升機救援隊的地區之一。

依靠政府的強力推動，從布局到初步成型用了5年。目前，基本實現全境直升機20分鐘左右到達現場的救援服務，目前一年的救護人數約在24000人次。以醫院為基地開展救援業務，至2015年底，全國共有46家醫院能提供直升機救援服務。

澳大利亞

特點：壟斷的市場結構、費用以政府補貼為主、固定翼轉運導向網點布局。

澳大利亞全國航空醫療救援由「皇家飛行醫生」（RFDS）一家承擔。該組織於1928由Reverend John Flynn醫生創立，為非盈利性的組織，後被澳大利亞政府指定為唯一的服務商。目前該機構有全職職工近978人，醫療救援飛機共有63架。共有飛行基地23個，各類起降點約170個，每年飛行里程超過260萬公里，救治超過14萬人次，覆蓋澳大利亞90%的國土。

澳大利亞的航空醫療救護基本實現全民免費。2014年「皇家飛行醫生」收入為670萬澳元，其資金主要來源於政府佔75%（中央政府27%，地方政府48%），社會捐贈15%，其他的一些特殊的個人服務合同僅佔10%。政府「花錢」購買服務，國民一般都是免費使用「皇家飛行醫生服務」。

瑞士

特點：單個服務提供商、直升機救援為主、社會捐贈為主實現免費全民服務。

境內空中救援由REGA承擔，隸屬瑞士紅十字會的非營利性的民營基金會。

【瑞士空中救援——Rega是瑞士的一個空中救援組織，提供緊急醫療服務，主要以高山救援而出名，也參與任何威脅到生命安全的緊急場合。他們也參於其他國家的緊急醫療救助。該組織成立於1952年4月27日，由內科醫生魯道夫·布赫爾（Rudolf Bucher）創建，他認為瑞士的救援系統需要一個特別的空中分隊。（百度百科）】

全國範圍內布置有13個直升機基地（機隊共有13架直升機和3架噴氣式飛機。

直升機 5架歐洲直升機公司 EC 145 8架阿古斯塔韋斯特蘭 A109 K2 噴氣式飛機 3架Canadair CL604 "Challenger" (HB-JRA, HB-JRB, HB-JRC)），可以在15分鐘內到達除瓦萊州之外的全國任何一個地點。目前REGA平均每天開展80起事故航空醫療救護任務，每年飛行5000多小時。

REGA年收入約為9000-9500萬瑞士法郎，REGA的主要資金來源為社會捐贈，2014年收到250萬人捐贈8600萬瑞士法郎，捐助可以滿足每年開銷的60%，其餘的40%由保險公司則提供。

從REGA運營效果看，具有顯著的經濟社會效益。直升機緊急醫療救護、地面緊急醫療救助院前急救平均時間分別為45分鐘、90分鐘，直升機緊急醫療救護效果明顯好於地面緊急醫療救助。

航空醫療救援作為一種反應迅速、專業化程度高的救護手段，越來越成為現代社會不可或缺的公共服務。我國航空醫療救援尚處起步階段，但發展很快。飛行時間由2011年的1097小時迅速增加到2014年的3629小時，整個行業正處於萌芽期的試探摸索轉向初步協同，開始進入整合期。中國直升機醫療救援事業的前景非常廣闊，經濟社會的發展帶來航空醫療救援的強烈需求，包括：

一、重大活動保障，如冬奧會等重大體育賽事、重要會議等人群集聚的活動；

二、道路交通救援，我國的汽車保有量超1.5億量，每年因交通事故死亡的人數近20萬，道路交通的援助救護需求日趨強烈；

三、特殊消費群體類，比如中國駐外人員、境內外遊客以及各國政府駐華人員、企業高管等，目前僅北京市的各國駐華大使館、國際組織和地區代表機構、國外新聞機構、國外駐京代表機構就達10000家左右，需要航空醫療救援的保障；

四、民眾民生健康保障類，日常生活中的突發重危病情形。

對於我國的航空醫療救援事業來說，應該積極借鑒國外的先進理念和發展模式，探索出一條適合我國航空醫療救援發展模式。

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