好可怕！發生淋巴結腫大是不是白血病？

　　經常碰到有人對於自身淋巴結腫大過於擔憂，反覆問醫生是否是白血病亦或是惡性淋巴瘤，也有的病人表現的過於不在意，放任不管也不去醫院做任何檢查，這些想法都是不正確的，對於淋巴結腫大，要進行正確認識，勿過於猜測，也勿過於放縱。

　　那麼，哪些疾病最容易引起淋巴結腫大?哪些淋巴結腫大又是最危險的?要排除惡性疾病，必須做哪些檢查呢?

　　一、發生淋巴結腫大最常見的三種疾病

　　①：各種感染

　　細菌感染，如口腔、面部等處的急性炎症，常引起下頜淋巴結腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，伴疼痛發熱。一般可隨炎症的消失而逐漸恢復正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細胞增多症等都可引起淋巴結腫大。此外，過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷，也可出現淋巴結腫大。

　　②：慢性淋巴結炎

　　多數有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結腫大，有壓痛，一般直徑不超過2～3厘米，抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大，標誌著全身性淋巴組織增生性疾病，應予重視，進一步檢查確定。

　　③：結核性淋巴結炎

　　以頸部淋巴結腫大為多見，有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見於青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較軟(乾酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，並和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素試驗和血中結核抗體陽性。

　　二、發生淋巴結腫大最兇險的三種疾病

　　①：惡性淋巴瘤

　　可見於任何年齡，淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20厘米以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。

　　②：淋巴結轉移癌

　　這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結腫大。很少為全身性淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。

　　③：白血病

　　白血病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病。臨床上發病急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

　　三、發生淋巴結腫大必須做的相關檢查

　　由上所述，淋巴結腫大可多見於多種疾病，需引起重視，去往醫院做相關檢查，包括檢查胸片，CT，B超，免疫指標，腫瘤指標，炎症指標以及生化，病例活檢，骨髓穿刺等。

　　『注』

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