健康養生周刊數字報

05-30

　　本報記者王智錦陶慧通訊員王海芳

　　醫學指導：中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海副教授

　　中山大學孫逸仙紀念醫院泌尿外科黃海副教授告訴記者，睾酮是人體內最主要的一種雄性激素，主要是由睾丸間質細胞分泌，約佔雄性激素的95%，而另5%是由腎上腺分泌的，睾丸酮的作用對男性性慾的產生和性功能的維持非常重要。其他還有雄二酮、脫氫表雄二酮、雌酮，以睾酮的活性最高。

　　在人體中睾酮的主要作用有：在第一、二性徵發育時促進男性生殖器官發育，維持男性第二性徵和性慾及促進精子的生長。

　　60歲左右男性易雄性激素缺乏

　　黃海表示，本病好發於55—65歲之間的男性，以精神神經癥狀、植物神經功能紊亂、心理障礙、性功能減退為主要表現。是男性從中老年向老年期過渡階段時，由於機制逐漸衰老，內分泌功能尤其是（性腺功能）減退，男性激素調節紊亂而出現的一組臨床症候群；也稱男性更年期綜合症、更年期憂鬱症、男性老年前期諸證。由於個體修養、文化素質，生活習慣、心理特徵不同，所出現的癥狀各有不同，輕重程度不等。輕者只微感不適，重者癥狀明顯而影響工作、學習、生活。

　　黃海提醒，當出現了性功能減退、精神衰退、體能明顯下降、出現潮熱出汗等四大方面的問題，就要引起注意了。

　　確診雄性激素缺乏症需重複測定

　　黃海指出，主要依靠血清總睾酮和遊離睾酮水平下降來診斷雄性激素缺乏綜合症，同時根據相應的臨床癥狀，並行心電圖、前列腺B超和骨密度檢查等檢測來排除其他疾病。

　　黃海強調，為保證血清總睾酮和遊離睾酮結果的準確性，應該進行重複測定（一般要間隔1周後）。例如雄激素（睾酮）水平低下，可能是由於體內的雄激素具有脈衝式分泌的特點，如果對患者連續進行2—3次的血清總睾酮和遊離睾酮測定，可以大大提高診斷的準確率，尤其是對於初次檢測睾酮水平低下或居於臨界水平的患者，複查睾酮水平更有意義。另外，最好同時檢測血清LH、FSH和泌乳素（PRL）水平來幫助確定診斷。

　　補充睾酮應定期隨訪

　　黃海表明，補充睾酮的方法包括口服片劑和膠囊、長效和短效針劑、可埋植的長效緩釋膠囊、經皮吸收的貼片等，它們各有優缺點，可根據具體情況選擇。其中口服十一酸睾酮給藥方便，療效肯定，價格適中為首選。常用劑量為40～160mg每天，分2次飯後小劑量（40~80mg/d）口服。睾酮補充治療初期為試驗性質，療程一般為3個月，如果癥狀改善，可相對地長期應用，並定期隨訪治療效果和可能出現的藥物副作用。

　　黃海表示，除補充睾酮外，要保持平和樂觀的情緒，養成良好的生活習慣。注意合理飲食和均衡營養，做到粗與細、葷與素和主副食的合理搭配，應多吃富含蛋白質、鈣質和多種維生素的食物，如粗糧和新鮮蔬果等，盡量避免多糖、多鹽、多油食品。在烹調方法上宜多蒸煮少煎炸。戶外運動不可缺少，每天堅持適當鍛煉，並注意量力而行，維持合理體重。