【葯工作】藥店員工培訓課件之常見皮膚病及用藥
05-30
常見皮膚病及用藥
接觸性皮炎㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史，一般發病急，皮損發生在接觸部位。 ㈡皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身癥狀接觸性皮炎用藥
藥物治療：
口服： 抗組織胺葯類：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸。外用藥： 丹皮酚、曲咪新軟膏、艾洛松，皮炎平。聯合用藥： 維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊 、牛初乳片脂溢性皮炎脂溢性皮炎多見於青壯年，初發皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。 眉、鼻翼、耳後見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀幹部位不規則黃紅色或淡紅色斑片，復以糠秕狀鱗屑，嚴重者發展至全身而成紅皮症，有 時因搔抓，繼發感染毛囊炎、癤腫、淋巴結炎。脂溢性皮炎用藥藥物治療：
口服：B族維生素加甲硝唑，止癢用抗組織胺葯，氯雷他定，西替利嗪外用：采樂，恩膚霜。聯合用藥：棉簽塗抹藥膏，可以口服維生素C,清理血液毒素，維生素B族，可以促進自身微循環，有效的緩解皮膚癥狀！神經性皮炎是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現 紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈騷癢，成年人多見。神經性皮炎用藥藥物治療：口服：抗組織胺葯，氯雷他定、敏迪、西替利嗪外用：丹皮酚、曲咪新軟膏、糠酸莫米松乳膏等聯合用藥：B族維生素或維生素C、鈣劑。
濕 疹多種因素引起的真皮表皮炎，紅斑，丘疹，水皰，脫屑，糜爛，有色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。 (1)急性濕疹：發病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現，但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓，使病情加重。 (2)亞急性濕疹：急性濕疹炎症、癥狀減輕後，皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主，但搔抓後仍出現糜爛。 (3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成，亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時，皮損紋變粗大，表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。 濕疹的用藥藥物治療：口服：敏迪，維生素B族，維生素C，及鈣，還可以口服蕁麻疹丸，中藥製劑副作用小，而且中藥製劑可以有整體調節的功效，有利於慢性病的有效治療！外用：丹皮酚、曲咪新軟膏、皮炎平，艾洛松。尋常性痤瘡
好發於前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹，日久頂端形成角栓，進而發展為膿皰，結節，感染伴有疼痛。尋常性痤瘡用藥藥物治療：口服：維生素B6、維胺脂、甲硝唑、鋅。外用：秋臣、維A酸、克痤隱酮凝膠。聯合用藥：B族維生素 、多種維生素。銀屑病俗稱牛皮癬。原因不名引起的慢性鱗屑型皮膚病，皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹，逐漸擴大，有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有乾燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點，這就是該病的特徵。牛皮癬的初期癥狀一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側，是在皮膚上出現紅色的丘疹，漸擴大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點，有人稱為血露，醫學上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特徵 銀屑病用藥藥物治療：口服：氨肽素片免疫抑製劑如氨甲喋砱，。
外用:達力士.聯合用藥：維生素 C 、鈣劑、B族 帶狀皰疹是由水痘---帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病，中醫稱為「纏腰火龍」、「纏腰火丹」。民間俗稱「蛇丹」、「蜘蛛瘡」。 ，簇集性水皰，邊界清，帶狀排列，自覺疼痛，可自愈. 病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。帶狀皰疹用藥藥物治療：口服：抗病毒口服液、阿昔洛韋片 、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片。外用：阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復新液擦拭。聯合用藥：氨基酸軟膠囊、營養神經口服或肌注B族維生素，甲鈷胺250-500vg等。
手癬與足癬手癬和足癬都是由於真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱「鵝掌風」，足癬俗稱「腳氣」。雖然引起手足癬的真菌種類較多，但絕大多數為皮膚癬菌所致。腳癬的分型浸漬糜爛型腳氣水皰型腳氣角化過度型腳氣浸漬糜爛型腳氣浸漬糜爛型腳氣有哪些癥狀？浸漬糜爛型腳氣主要表現為第三和第四趾間，也有波及全趾間皮膚，部分趾間皮膚皸裂，有時露出紅色糜爛面，有臭味，可引起丹毒、癬菌病等合併症。趾間糜爛、角質層浸漬發白是浸漬糜爛型腳氣最顯著的特點，多見於腳部多汗或經常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人。浸漬糜爛型腳氣用藥
藥物治療：口服：抗真菌藥物，伊曲康唑，酮康唑外用：外用：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。聯合用藥：B族維生素、多種維生素、螺旋藻。水皰型腳氣水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破，周圍皮膚無紅暈。如果不繼發細菌感染，數天後皰液可自行吸收。水皰破裂後形成環狀脫屑，皮損繼續向四周擴大。如果繼發細菌感染，則皰周出現紅暈，皰液化膿變渾濁，皰壁潰破後局部出現糜爛或腫脹。此時，如果用藥不當炎症得不到及時控制，容易引起淋巴管炎等一些腳氣的併發症。水皰型腳氣往往劇癢難忍，有時需將水皰抓破才能緩解。水皰型腳氣用藥藥物治療：口服：抗真菌藥物，伊曲康唑，酮康唑
外用：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。聯合用藥：B族維生素、多種維生素、蛋白質粉角化過度型腳氣角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深，易發生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點為角質增厚、脫屑、乾燥，累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延，雙腳對稱發病。角化過度型腳氣有哪些危害？角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢，無皸裂時亦無疼痛，容易被患者忽視，很少治療，以至皮損加重，引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等，並且成為重要角化過度型腳氣用藥藥物治療：口服：抗真菌藥物，伊曲康唑，酮康唑外用：復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。聯合用藥：B族維生素、多種維生素、蛋白質粉
體癬與股癬體癬與股癬：皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。治療原則同腳癬。抗真菌治療。甲癬及用藥指甲板失去光澤，變灰白色，灰褐色或當黃色，質地變脆，增厚，甲板和甲床分離，甲下堆積角化性鱗屑。藥物治療：口服：伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。外用：亮甲聯合用藥:B族維生素，維生素C花斑癬及用藥由糠馬拉色菌引起。發生子胸，背，頸面部，皮損為淡黃色，黃豆粒大小，程花斑狀，有瘙癢。藥物治療：口服：伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。外用：復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。附幾種皮膚病外用藥介紹：氧氟沙星凝膠適應症：用於細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎 、 濕疹繼發感染 癤腫 外傷感染。用法用量∶外用，一日2次禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用。老鸛草軟膏適應症：用於細菌感染性皮膚病。膿皰瘡 、毛囊炎 足癬繼發化膿感染 濕 疹繼發感染及表淺局限性感染。用 法∶一日2次，外用。禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用。噴昔洛韋 適 應 症 ：用於口唇或面部單純皰疹 生殖器皰疹。用法∶外用每日4—5次 不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹。 阿昔洛韋適 應 症：用於單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法∶每2小時一次， 一日4—6次，共7日。不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹。皮炎平適應症：用於局限性搔氧症、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。用法用量：外用。一日1—2次。不良反應：長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染。禁 忌：1.患處以破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2.病毒感染者禁用。艾洛松適應症：用於濕疹 神經性皮炎 異位性皮炎及皮膚瘙癢症。用 法∶每日1次。 禁忌∶皮膚破損者禁用。不良反應∶偶有灼熱感長期使用出現色素沉著，血管擴張，繼發感染或皮膚輕度萎縮。 曲咪新適應症：用於濕疹，各種皮炎，及足癬，體癬股癬，手癬用法：外用，一日2-3次丁酸氫化可的松乳膏功能主治：用於過敏性皮炎，脂溢性皮炎，過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法：一日2次。不良反應：長期使用可致皮膚萎縮，毛細血管擴張，色素沉著及繼發感染。丹皮酚軟膏是用於各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的軟膏劑。硝酸咪康唑乳膏適應症：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發性感染。用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失後應繼續用藥10天，以防複發。酮康唑乳膏適應症：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發性感染。用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失後應繼續用藥10天，以防複發。曲安奈德益康唑軟膏適應症：伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和黴菌所致的炎症性皮膚真菌病，如足癬、體癬、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲夠炎；由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。用法用量：每日早晚各一次。
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