【葯工作】藥店員工培訓課件之常見皮膚病及用藥

常見皮膚病及用藥

接觸性皮炎

㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史,一般發病急,皮損發生在接觸部位。

㈡皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時,可泛發全身。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身癥狀

接觸性皮炎用藥

藥物治療:

口服:

抗組織胺葯類:皿治林、氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸。

外用藥:

丹皮酚、曲咪新軟膏、艾洛松,皮炎平。

聯合用藥:

維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊 、牛初乳片

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多見於青壯年,初發皮疹為紅色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。 眉、鼻翼、耳後見灰白色鱗屑或黃痂,基底潮紅,軀幹部位不規則黃紅色或淡紅色斑片,復以糠秕狀鱗屑,嚴重者發展至全身而成紅皮症,有 時因搔抓,繼發感染毛囊炎、癤腫、淋巴結炎。

脂溢性皮炎用藥

藥物治療:

口服:B族維生素加甲硝唑,止癢用抗組織胺葯,氯雷他定,西替利嗪

外用:采樂,恩膚霜。

聯合用藥:棉簽塗抹藥膏,可以口服維生素C,清理血液毒素,維生素B族,可以促進自身微循環,有效的緩解皮膚癥狀!

神經性皮炎

是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現 紅斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,紋理加深,對稱分布,劇烈騷癢,成年人多見。

神經性皮炎用藥

藥物治療:

口服:抗組織胺葯,氯雷他定、敏迪、西替利嗪

外用:丹皮酚、曲咪新軟膏、糠酸莫米松乳膏等

聯合用藥:B族維生素或維生素C、鈣劑。

濕 疹

多種因素引起的真皮表皮炎,紅斑,丘疹,水皰,脫屑,糜爛,有色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。

(1)急性濕疹:發病急,常呈對稱分布,以頭面、四肢和外陰部好發。在病程發展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現,但常有2-3種皮疹同時並存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。

(2)亞急性濕疹:急性濕疹炎症、癥狀減輕後,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓後仍出現糜爛。

(3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反覆發作演變而成,亦可開始即呈現慢性炎症。患處皮膚浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現乾燥而易發生皸裂。常見於小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。

濕疹的用藥

藥物治療:

口服:敏迪,維生素B族,維生素C,及鈣,還可以口服蕁麻疹丸,中藥製劑副作用小,而且中藥製劑可以有整體調節的功效,有利於慢性病的有效治療!

外用:丹皮酚、曲咪新軟膏、皮炎平,艾洛松。

尋常性痤瘡

好發於前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹,日久頂端形成角栓,進而發展為膿皰,結節,感染伴有疼痛。

尋常性痤瘡用藥

藥物治療:

口服:維生素B6、維胺脂、甲硝唑、鋅。外用:秋臣、維A酸、克痤隱酮凝膠。

聯合用藥:B族維生素 、多種維生素。

銀屑病

俗稱牛皮癬。原因不名引起的慢性鱗屑型皮膚病,皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有乾燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特徵。牛皮癬的初期癥狀一般發生在頭皮、軀幹、四肢伸側,是在皮膚上出現紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特徵

銀屑病用藥

藥物治療:

口服:氨肽素片免疫抑製劑如氨甲喋砱,。

外用:達力士.

聯合用藥:維生素 C 、鈣劑、B族

帶狀皰疹

是由水痘---帶狀皰疹病毒引起的急性炎症性皮膚病,中醫稱為「纏腰火龍」、「纏腰火丹」。民間俗稱「蛇丹」、「蜘蛛瘡」。 ,簇集性水皰,邊界清,帶狀排列,自覺疼痛,可自愈.

病好發於成人,春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。

帶狀皰疹用藥

藥物治療:

口服:抗病毒口服液、阿昔洛韋片 、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片。

外用:阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復新液擦拭。

聯合用藥:氨基酸軟膠囊、營養神經口服或肌注B族維生素,甲鈷胺250-500vg等。

手癬與足癬

手癬和足癬都是由於真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱「鵝掌風」,足癬俗稱「腳氣」。雖然引起手足癬的真菌種類較多,但絕大多數為皮膚癬菌所致。

腳癬的分型

浸漬糜爛型腳氣

水皰型腳氣

角化過度型腳氣

浸漬糜爛型腳氣

浸漬糜爛型腳氣有哪些癥狀?浸漬糜爛型腳氣主要表現為第三和第四趾間,也有波及全趾間皮膚,部分趾間皮膚皸裂,有時露出紅色糜爛面,有臭味,可引起丹毒、癬菌病等合併症。

趾間糜爛、角質層浸漬發白是浸漬糜爛型腳氣最顯著的特點,多見於腳部多汗或經常穿透氣性差的雨鞋、膠鞋的人。

浸漬糜爛型腳氣用藥

藥物治療:

口服:抗真菌藥物,伊曲康唑,酮康唑

外用:外用:硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。

聯合用藥:B族維生素、多種維生素、螺旋藻。

水皰型腳氣

水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破,周圍皮膚無紅暈。如果不繼發細菌感染,數天後皰液可自行吸收。水皰破裂後形成環狀脫屑,皮損繼續向四周擴大。如果繼發細菌感染,則皰周出現紅暈,皰液化膿變渾濁,皰壁潰破後局部出現糜爛或腫脹。

此時,如果用藥不當炎症得不到及時控制,容易引起淋巴管炎等一些腳氣的併發症。水皰型腳氣往往劇癢難忍,有時需將水皰抓破才能緩解。

水皰型腳氣用藥

藥物治療:

口服:抗真菌藥物,伊曲康唑,酮康唑

外用:硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。

聯合用藥:B族維生素、多種維生素、蛋白質粉

角化過度型腳氣

角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深,易發生皸裂,可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點為角質增厚、脫屑、乾燥,累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延,雙腳對稱發病。

角化過度型腳氣有哪些危害?角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢,無皸裂時亦無疼痛,容易被患者忽視,很少治療,以至皮損加重,引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等,並且成為重要

角化過度型腳氣用藥

藥物治療:

口服:抗真菌藥物,伊曲康唑,酮康唑

外用:復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

聯合用藥:B族維生素、多種維生素、蛋白質粉

體癬與股癬

體癬與股癬:皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。

治療原則同腳癬。抗真菌治療。

甲癬及用藥

指甲板失去光澤,變灰白色,灰褐色或當黃色,質地變脆,增厚,甲板和甲床分離,甲下堆積角化性鱗屑。

藥物治療:

口服:伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。

外用:亮甲

聯合用藥:B族維生素,維生素C

花斑癬及用藥

由糠馬拉色菌引起。發生子胸,背,頸面部,皮損為淡黃色,黃豆粒大小,程花斑狀,有瘙癢。

藥物治療:

口服:伊曲康唑、特比奈芬片 氟康唑、酮康唑。

外用:復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。

附幾種皮膚病外用藥介紹:

氧氟沙星凝膠

適應症:用於細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、

毛囊炎 、 濕疹繼發感染 癤腫 外傷感染。

用法用量∶外用,一日2次

禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用。

老鸛草軟膏

適應症:用於細菌感染性皮膚病。膿皰瘡 、毛囊炎 足癬繼發化膿感染 濕 疹繼發感染及表淺局限性感染。

用 法∶一日2次,外用。

禁 忌∶對喹諾酮過敏者禁用。

噴昔洛韋

適 應 症 :用於口唇或面部單純皰疹 生殖器皰疹。用法∶外用每日4—5次

不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹。

阿昔洛韋

適 應 症:用於單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法∶每2小時一次, 一日4—6次,共7日。

不良反應∶輕度灼痛瘙癢及皮疹。

皮炎平

適應症:用於局限性搔氧症、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。

用法用量:外用。一日1—2次。

不良反應:長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發感染。

禁 忌:1.患處以破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2.病毒感染者禁用。

艾洛松

適應症:用於濕疹 神經性皮炎 異位性皮炎及皮膚瘙癢症。

用 法∶每日1次。 禁忌∶皮膚破損者禁用。

不良反應∶偶有灼熱感長期使用出現色素沉著,血管擴張,繼發感染或皮膚輕度萎縮。

曲咪新

適應症:用於濕疹,各種皮炎,及足癬,體

癬股癬,手癬

用法:外用,一日2-3次

丁酸氫化可的松乳膏

功能主治:用於過敏性皮炎,脂溢性皮炎,過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法:一日2次。不良反應:長期使用可致皮膚萎縮,毛細血管擴張,色素沉著及繼發感染。

丹皮酚軟膏是用於各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的軟膏劑。

硝酸咪康唑乳膏

適應症:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發性感染。

用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失後應繼續用藥10天,以防複發。

酮康唑乳膏

適應症:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發性感染。

用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失後應繼續用藥10天,以防複發。

曲安奈德益康唑軟膏適應症:伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹;由皮膚癬菌、酵母菌和黴菌所致的炎症性皮膚真菌病,如足癬、體癬、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲夠炎;由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。

用法用量:每日早晚各一次。


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