【健康醫聲】男科診室來了「女病人」，原來是為丈夫問病：男人也有「更年期」嗎？

05-30

　　一般40歲至50歲左右的男人正處於人生和事業的巔峰，然而從生理機能的角度來說，這個年齡段其實是「男人的一道坎」。

男人也有「更年期」嗎？

聽聽醫生怎麼說~~~

蘇北人民醫院生殖醫學中心副主任，男科主任，臨床醫學博士，副主任醫師劉凱峰男科診室來了「女病人」有位年近五旬的女士在男科診室門口排隊，旁邊的病人友情提醒「這是男科診室，您走錯了吧。」女士沒有離開的意思，走進男科診室，大方地坐了下來，並說道：「我是來為丈夫問病的，不知是否來錯了，丈夫姓李，今年50歲，叫我李太太就行了。」隨後李太太說道：「我丈夫是機關公務員，實際上我已經發覺他已經有好長時間一直不太對勁，經常無緣無故地亂髮脾氣，整天丟三落四，懶得什麼也不願意做，整天說沒勁……開始以為可能與他在單位的工作不順心有關。但是最近我還觀察到，幾乎每天早上起床後他的內衣都濕乎乎的，不太可能是情緒影響的，一定是身體出了問題，是不是得了什麼病了？他的情況一下子讓我想到了自己，我正在更年期，他的表現與我很像，難道他也更年期了嗎？男人也有更年期嗎？」「更年期」並非女人的「專利」醫生告訴李太太，更年期並非女人的「專利」，男人也有「更年期」。據介紹，男性更年期通常是生命中的一個相對短暫的階段，是由中年步入老年的過渡時期，也是身體健康狀況逆轉的階段，一般開始於40—45歲，持續到60-65歲（甚至更老），幾乎所有的男性都會被影響，只是程度不同罷了。接近四成的男性在更年期可能有明顯的體驗和經歷，稱之為男性更年期綜合征，而多數人的感受輕微甚至沒有異樣的感覺，可以平穩度過。雄性激素部分缺乏是男性出現更年期綜合征的重要原因，其他眾多的激素水平改變、許多相關的疾病、精神心理、環境等因素均同男性更年期綜合征的發生有關。問卷+驗血，可以下結論「既然男人也有更年期的問題，你們能確診嗎?」李太太疑惑地問。據介紹，我們有診斷男性更年期的專門問卷，可以初步判斷男性是否存在更年期綜合征。問卷主要包括4個方面，即體能癥狀（全身無力、失眠、食慾減退、骨和關節痛）、血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗、心悸）、精神心理癥狀（健忘、注意力不集中、恐懼感、煩躁易怒、對以前有興趣事物失去興趣）和性功能減退癥狀（對性生活失去興趣、對性感的事物無動於衷等）。醫生對李太太說，對比你所說的丈夫的情況，高度懷疑患了男性更年期綜合征，但是還需要對病情進行判斷，尋找病因，包括雄激素水平分析等項目，並排查其他疾病。不久，李太太就帶著丈夫接受了醫生的問診、全面體格檢查和化驗分析。化驗結果發現，李先生的血清雄激素水平明顯低於健康水平。在排除糖尿病、高血壓等全身性疾病及前列腺疾病後，最後診斷是遲發性性腺功能減退症（LOH），通俗地稱為男性更年期綜合征。40-49歲男性患病率為19%「更年期」最初是用來形容女性從中年進入老年的卵巢功能減退的過渡時期。

近十幾年來人們發現，一些女性更年期的癥狀，也在不少中老年男性的身上出現，如神經功能紊亂、抑鬱、記憶力減退、容易疲勞、注意力不集中、失眠、潮熱、出汗和性功能減退等，因此，許多人包括醫生在內都習慣性的把這些癥狀稱為「男性更年期綜合征」。

其實，這個概念用在男人的身上並不準確，讓人們忽略了男性出現上述現象的真正原因———睾酮缺乏。睾酮是男性性腺分泌的雄激素，是決定男性特徵的最重要的物質，生理作用十分廣泛，生殖、泌尿、肌肉、骨骼、造血、心血管及神經系統等均有雄激素受體，故對男性的生活質量有重大影響，被稱為「打造男性的激素」。

然而，睾酮水平卻隨著年齡增長而呈下降趨勢，數據顯示，40-70歲的男性中，大約30%-40%有一種或多種「更年期」癥狀，如在體能方面會出現全身乏力、失眠、沒有食慾、周身酸痛，在精神方面表現出健忘、注意力不集中、無緣無故發脾氣，更重要的是在性生活方面表現出性慾降低等。而這些癥狀會隨年齡的增長而增多。2005年，國際男科學會，國際老年男子研究協會及歐洲泌尿學會將這種與男性年齡增長相關的臨床綜合症正式更名為「遲發性性腺功能減退症」，即LOH。調查研究發現，我國40—49歲男性LOH的患病率為19%，我國中年男性對自身健康的關注不足，對於雄激素的知曉率低。

六類男性是高危人群雄激素是一把鑰匙，把守著男性一生健康的大門：皮膚的細膩粗糙和它有關，精力的充沛萎靡和它有關，頭髮的茂密稀少和它有關，心情的晴朗陰霾也和它有關。可以說，雄激素是男性賴以生存的「生命素」。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究顯示，隨著年齡的增長，男性的總睾酮、遊離睾酮等都在下降。除年齡以外，有六類人是LOH的高危人群，包括：工作生活壓力大、患有慢性疾病（如糖尿病、抑鬱症、心血管疾病等）、有不良生活方式（如抽煙、酗酒等）、生活環境惡劣、缺乏鍛煉以及腹部肥胖。此外，吸煙和酗酒都會破壞睾丸功能，從而導致雄激素水平下降。而男性肥胖，尤其是腹部肥胖，更是「要命」的事情。有多項研究顯示，在中年男性中，內臟（腹部內）脂肪的蓄積與性腺功能減退密切相關。過度肥胖會使男性體內的雄激素降低，雌激素水平會明顯升高。而雄激素水平的增高有反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成和男性乳房發育，這樣周而復始，就會形成惡性循環。此外，肥胖的人還經常伴有睡眠呼吸暫停，會導致缺氧，會使雄激素進一步減少，致使脂肪增多。40歲的男性應積極使用ADAM自測表進行自我檢測，一旦出現LOH相關癥狀，應該去醫院檢測體內的睾酮水平，若發現低於標準值就應採取相應的措施。加強身體鍛煉養成規律生活由於男性更年期的持續時間相對較長，在正確治療的同時，男同胞應該樹立起一個健康的理念，做到加強身體鍛煉，適量飲食，養成規律生活，定期專業檢測。在競爭激烈的環境下，男人面對工作、家庭和社會所承受的壓力是很大的，心理上的壓力加上生理上的衰老，使得男性在進入40歲以後出現了一系列的健康問題和隱患。如今我們都在提倡共建和諧社會，只有我們整個社會，包括男性和女性同胞都來關注健康，才能擁有真正和諧健康的生活。