乾貨！輕鬆掌握降壓藥物的選擇和聯合！

原發性高血壓

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭。 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。

降壓藥物的選擇

1.合併心衰： 

ACEI、利尿劑

2.老年人收縮期高血壓：

利尿劑、長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

3.合併糖尿病、蛋白尿或輕度腎功能不全： 

ACEI 、 ARB 

4.心梗後患者：

β受體阻滯劑或ACEI

5.脂質代謝異常：

鈣拮抗劑、α1受體阻滯劑，不宜β受體阻滯劑及利尿劑

6.合併哮喘、抑鬱症、糖尿病等：

不宜β受體阻滯劑

7.妊娠患者：

CCB,甲基多巴；不宜ACEI及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 

8.痛風患者：

不宜利尿劑

9.合併心臟起搏傳導障礙者：

不宜β受體阻滯劑及長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

降壓藥物的聯合應用

不同類型藥物的聯合：   以ACEI、ARB、CCB為基礎，以下為臨床常見降壓藥物的聯合應用方案！

1.ACEI（或ARB）+利尿劑

2.鈣拮抗劑（CCB）+β-受體阻滯劑

3.ACEI（或ARB）+鈣拮抗劑

4.利尿劑+β-受體阻滯劑

5.α-阻滯劑+β-受體阻滯劑

註：三種降壓藥物聯合應用一定選用利尿劑

高血壓常用一線降壓藥及其作用機制和常見副作用及高血壓治療方案的選擇，請觀看《原發性高血壓》，獲得詳細的視頻講解！ 歡迎轉發！

梁燕瓊，南方醫科大學第三醫院心內科副主任醫師。1988年中山醫科大學本科畢業後一直從事心血管疾病診療工作，在心血管疾病的診療方面積累了豐富的經驗，擅長於對高血壓病、冠心病、心力衰竭、高脂血症、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病以及心血管危急重症的診治。參編論著一部，發表學術論文10餘篇。