吸毒成癮的心理諮詢個案報告

   性別：男 　

   年齡：41歲

　教育程度：高中 　　

    社會經濟地位：較差 　　

    婚姻狀況：已婚

　　外在表現 ：雙手帶銬、面青唇白、體形消瘦、雙手腕滿布針眼、流淚、流鼻涕、全身不停地拌動、躁動不安、傲慢不拘、言語粗魯。職業的直覺告訴我他是個明顯的吸毒者，而且毒癮很深，毒齡很長。

　　表現出的問題

　　自派出所民警抓到強制戒毒所以來，始終不肯服從強制戒毒判決，拒絕配合生理脫毒治療及幹警的管教,情緒暴躁，並企圖以自殺相威脅。由幹警帶來諮詢,希望通過諮詢能穩定情緒,配合戒毒治療。來訪者自述：自己的毒癮非常深，近來有混用冰毒，現在心情非常煩躁，很壞，有打人摔東西的衝動，頭腦一直有亂七八糟的想法，剋制不去想但是沒有辦法。骨頭裡好像有千萬隻螞蟻在爬，沒有地方放，渾身痛，非常難受。戒毒藥對自己根本沒有用，現在只想出去，一刻也不想再待在戒毒所。我只想用毒品來麻醉自己。如果不讓出去，真的會自殺的，反正活著也沒什麼意思。

　　既往生活史與當前生活情景

　　求助者在家排行老四，是家中的獨子，父母都是本省一所大醫院的醫生，平時工作都很忙，很少管教兒子，但對兒子的要求有求必應。所以從小養成：放蕩不拘、我行我素、脾氣暴躁霸道的性格。平時不愛讀書，經常與社會一些流氓、地皮一起混，勉強上到高一就輟學。憑著敢打敢拼的性格，非法開了一家大型的賭場。幾年之後擁有大幾百萬家產。曾經是本市開寶馬轎車第一人。娶了一位貌美如花的妻子。金錢上極大富足已經不能再滿足精神上的需求。為了尋求刺激，於1993年開始吸食海洛因，從每天100多元到1000多元；從燙吸到靜脈注射；從單純用海洛因到混用冰毒。1999年被處強制戒毒一次，出所後繼續復吸。染上毒品後，將家產吸光。實在無法籌到毒資，就鋌而走險2001年2月??2002年2月因盜竊被判刑一年。其間因非法買賣、多次生意糾紛被拘留數次。其父親由於無法忍受兒子的行為，於去年突發腦溢血死亡。其妻忍無可忍於今年1月1日提出離婚，因無法面對妻子的堅決要求、家中十三歲的兒子及年邁的母親，變本加勱用吸毒麻痹自己。其妻於1月7日報案，派出所民警突入其家中強制抓到強制戒毒所。當面進行尿檢，結果嗎啡及苯丙胺類（冰毒）定性均為強「陽性」。面對事實卻堅決不承認，無理要求解除判決，在強制戒毒脫毒區內大吵大鬧，多次以自殺相要脅。管教幹警沒有辦法，只好強行給他帶上手銬，派兩個勞動號重點看護。雖已經過5天的時間，但情緒仍不穩定。

　　生理心理社會因素

　　促使因素：情緒暴躁、放蕩不拘、我行我素的性格促使越吸越深，不可自拔。

　　先前因素：家庭缺少管教，過分溺愛。

　　社會文化因素：妻子提出離婚，上家有老下有小，生存壓力過大。

　　既往健康狀況與治療史

　　1999年曾強制戒毒3個月，健康狀況尚可，本人及家族未見精神病、糖尿病、高血壓等異常疾病史。

　　分析與診斷

　　根據來訪者的外在表現及上述資料的收集，並結合幹警的反映，就來訪者分析與診斷如下：

　　1、海咯因依賴：1）「L」有十幾年的吸毒史,由燙吸到靜脈注射，需要顯著地增加數量才能滿足心理渴望的效果，由原來的幾分到2克多。由單用海咯因到混濁用冰毒，由原來大幾百萬家產到身無分文。2）戒斷癥狀的出現：流淚、流鼻涕、全身疼痛彷彿有千萬隻螞蟻在爬。3）反覆捲入與物質有關的法律問題（為了籌到毒資走上犯罪的道路）。

　　2、精神問題：焦慮、易怒、暴躁、自殺行為及暴力衝動。

　　3、家庭問題：妻子要跟他離婚，家裡有十三歲的兒子和年老母親需要照顧。

　　心理測驗

　　SCL 90檢查結果:陽性　項數目:53　軀體化:3.5　強迫症:2.8　人際關係:1.7　抑鬱:2.5　焦慮:2.8

　　敵對性:4.1　恐怖:1　偏執:2　精神病性:2.3　其他:3.6

　　諮詢方案

　　諮詢目標：近期目標和中期限目標

　　諮詢步驟：穩定其暴躁情緒，首先讓其配合脫毒治療，而後循序漸進改變其不正確的認知和行為。

　　諮詢手段：行為主義方法、認知行為療法

　　一 諮詢目標：分為近期目標和中期目標

　　（一）近期目標:建議醫生加大藥物脫毒力度，做其家屬工作，消除家庭問題給戒毒者帶來的思想負擔。穩定情緒，配合治療，爭取早日脫毒。

　　（二）中期目標:通過心理治療，使其正確認識自己的吸毒行為及其成因，充分認識毒品的危害，堅定戒毒的成功方向，改變原有的惡習和心理偏差，從生理和心理上擺脫毒癮，杜絕對自己、他人、家庭和社會的危害，真心誠意地保持終身不再吸毒，最終使自己成為一個正常的社會有用的人。

　　二 諮詢過程

　　分為生理脫毒階段心理諮詢和生理脫毒後（康復階段）心理諮詢。康復階段大致又分為「情緒消沉階段」「心理矛盾階段」「自我承諾階段」和「重塑自我階段」四個階段。

　　（一）生理脫毒階段的心理諮詢：來訪者情緒暴躁，多次有自殺行為。究其原因：1）毒癮深、量大，混用冰毒造成腦神經功能異常出現了-煩躁、自制力下降、幻覺、幻聽等，加重戒斷癥狀痛苦。2）妻子要同他離婚，想起年幼的兒子和年老的母親，更加重精神負擔。來自毒癮的折磨及家庭的雙重壓力加重了煩躁的情緒，導致自殺的行為。針對以上問題：1）給其妻子掛電話告訴陳##在所情況，並做其妻子的思想工作，讓她明白她的支持對陳##能否成功戒毒至關重要，可能的情況下暫時不要離婚，建議打話給陳##表明她的態度及家庭情況，並鼓勵他放下包袱好好戒毒重新做人。因為我們誠懇感動其妻子，同意做陳##的思想工作。2）建議醫生加大「626」用藥劑量，並用精神類藥品，減輕戒斷癥狀及煩躁情緒。在心理諮詢者的指導下，由於家庭及醫生的配合。陳##終於穩定情緒，順利通過生理脫毒期的治療。

　　採用：陽性強化療法。即用獎勵的方法來影響他的行為。目的是穩定情緒，消除適應不良行為，積極配合戒毒治療。首先確定強化的行為：《強制戒毒人員行為規範》；獎勵方式：物質獎勵和精神獎勵。只重點獎勵1-2種行為。突擊消除一種不良行為，以一種正常行為取而代之。具體是表現良好可獲得妻子及其他家人的探視，並給予上交購物款。

　　（二）康復階段的心理諮詢

　　第一「情緒消沉階段的心理諮詢」：在這一階段他反映自己總覺得是失敗者，愧對家人、愧對社會，對自己的前途感到渺茫，對未來的生活失信心。因而總是處在絕望、悲觀的心境與情緒中。對此對其進行有效的榜樣激勵,榮辱觀、光明前途等諮詢，使其學有所樣，樹立信心，看到前途，幫助其闖過情緒消沉這一難關。

　　採用：系統脫敏療法。目的消除焦慮情緒促使康復。1）鬆弛訓練；2）設計焦慮層次：按其對強制戒毒所的環境、同戒室戒毒人員對待自己的態度，管教、醫護人員對自己的關心程度，難以預料的戒斷癥狀的痛苦程度，如何面對家人、親友以及公安機關下一步如何處罰自己，尤其是否報勞教等，按其主觀評焦慮分的高低分成若干層次，並依次排列成表。3）系統脫敏：按設計的焦慮層次，從最小的刺激開始，先讓其接觸最小刺激，使其出現輕微焦慮。然後停止刺激，並讓他運用已學會的肌肉鬆弛技術消除緊張。待緊張消除後，重複。直到他接觸這一刺激不現有任何焦慮為止，此為一級脫敏。如此逐級脫敏，直到最高層次完為止。

　　第二「心理矛盾階段的心理諮詢」：在經過約一個月後的戒毒，在這一階段他反映能夠初步認識到自己因吸毒造成的不幸、危害和失敗，同時又想從此洗心革面，不再做毒品的俘虜，產生一種茫然若失，不知何去何從的感覺。對此及時給予溝通，引導其進行戰勝挫折、自立自強和樹立正確的人生觀，使其認識到戒毒也是一種人生考驗，只有正視過去，面對現實，才能經受挫折，進一步增強戒毒的決心。

　　採用：厭惡療法：在目標癥狀即將出現時，便施用厭惡刺激，如觀看吸毒造成的危害圖片展覽、限制控視，不允許吸煙，剝奪他的一種最強烈的需求。

　　第三「自我承諾階段的心理諮詢」：經過了對情緒消沉和心理矛盾兩個階段的心理諮詢後陳##對自己能夠擺脫毒癮的信心和決心明顯增強，並能較好服從戒毒幹警的管理與指導，積极參加各項活動。對此不失時機地利用教育的優勢，鼓勵其制定個人心理戒毒計劃，開展群體互相幫助和互相監督，互相感受彼此的鼓勵、信任和支持；學習心理學知識。認清復吸毒品的極端危害性，永遠與毒品劃清界限。

　　第四「重塑自我階段的心理諮詢」：處在這一階段的他即將回歸社會。此時已經具備了較好的自律意識，同時也希望家人、親友、鄰居、社會等能真正理解自己。對此盡最大努力安排其就業及調節其家庭生活問題，繼續幫助他儘快適應社會。使其長期保持高度的自我戒毒意識，拋棄舊我，重塑自我，走向新生。

　　諮詢效果與評估

　　陳某發生了實性的進步,從剛入戒毒所的煩躁、暴動、有自殺行為到情緒穩定，從不配合治療到積極主動配合治療，認真學習爭做優秀學員。順利通過生理脫毒的痛苦及各階段心理波動地調整。樹立了永不復吸的決心和正確的人生觀。其自述：「我腦覺得整個人就好像脫胎換骨，變了一個人，現在想想過去腦子真是壞掉了，經不住誘惑，一而再、再而三地復吸，轉到現在要做成功的榜樣，要通過現身說法為社會作點奉獻。

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