脊柱健康（355）：脊柱損害錯位的癥候特點

脊柱損害錯位有以下九大癥候特徵或規律：

1、常發於不自覺，即很難問出外傷史。此情況的出現率：頸椎約70％以上，中上段胸椎約90％以上，下段胸椎60 %以上，腰椎約30%以上。

2、患者主要的自我感覺不在受傷的部位（即錯位的脊椎節段）， 而在受累神經（最多見為脊神經前支，次為前後支，單獨後支受刺激者最少）的末梢感受器分布的區域產生疼痛等症，或該神經支配的區域、以及相同節段交感神經干分布的臟器出現功能或器質性病變，有的主要表現為神經干（最多見為坐骨神經痛，尤其是坐骨神經相關的一些疾病，常見假性膝關節炎，患者於腰部並無多大不良感覺），有的又表現在與受累神經中樞相對應的外周之局部或全身、臟器、器官及幾乎各系統出現異常或病症。此情況的出現率：腰椎及下段胸椎約40％，頸椎約70％，中上胸椎則高達90％以上。以發病率很高的上腹（劍下）痛（T5～7 錯位）為例， 患者就醫時往往自述就說：「我胃痛不思食」等。醫生也開具相關輔檢(如鋇餐、胃鏡等)，檢查結果不是「胃炎」就是「胃潰瘍」，並據輔檢結果處方或手術，似乎大家都沒錯。結果是恰恰搞錯！而且是經常搞錯！！其誤診誤治率高達95％以上！！！大家可能連做夢都沒有想到。引起胃病的真正原因在後面——中段胸椎錯位。這大概就是「脊柱障礙」長時間被醫界忽略的主要原因吧！

3、現有的輔檢設施（主要是影像學輔檢），對「脊柱損害障礙」的根本發病原因——脊椎微小錯位，其直接查出率很低，甚至根本無法查出，但頸椎例外，其查出率較高，「威海頸椎病研究所資料顯示，90％以上頸椎病Ｘ線片有異常。」即使當今最先進的CT及MRI，也只是主要對椎間盤、脊髓、大腦病變大幅度提高了診斷率，而對於脊椎錯位的直接診斷，仍幫助不大。因為，X光等影像學輔檢對脊椎錯位最低查出的下限為3mm，而本研究所揭示出的「微小錯位」之程度恰恰就在這個最低下限以外，何能查出？這就為我們尋找依據帶來很大困難。為解決此問題，鍾景福等人特創建「原生態診斷法」。

4、原則上說，一切藥物無效（指治癒）。 因「脊柱障礙」的本質是脊椎錯位，治癒的唯一途徑就是讓其徹底複位並穩定。

5、一般來說，臨床癥狀的程度或病變的程度，與相關脊椎錯位的程度呈正相關（少數臨床表現為受「激惹」者除外）。

6、臨床癥狀的加重或急性發作， 與脊椎錯位的程度和其病理改變程度明顯呈正相關。主要有如下三種情況：①體力勞動或運動；②情緒變動（尤其憂傷、著急、生氣）；③感冒，尤其風寒感冒。

體力勞動或運動，往往會使脊椎錯位的程度加重，其對神經的壓迫或刺激加重，則所導致的內臟疾患亦隨之加重。有的患者甚至述及，當擔子壓在肩上時，好象直接壓在上腹部似的，引起胃痛急性發作。

脊椎微小錯位，其本質是傷，其傷處就有「寒」和「濕」（即無菌性炎症），寒主凝滯（局部血循環較差），有很多患者反應平素背心處特別發涼，如背心再一著涼馬上就感冒，一感冒內臟疾患隨之加重，因全身的「寒濕」再加上傷處原有的「寒濕」，傷處的「濕」更重之故。

當情緒變動時， 通過皮質中樞會反射性地引起全身神經—血循環紊亂或障礙，傷處本身血循環就較差，這樣差上加差，傷處病損加重，則所導致的內臟疾患亦隨之加重。

7、女性發病明顯多於男性，約為1～2倍。究其原因主要有二：①脊柱的內外穩定系統（韌帶、筋膜、肌腱、肌肉等），女性天生的弱於男性； ②女性在妊娠過程中，尤其是圍產期，體內產生的鬆弛素（relaxin），使骨盆、恥骨聯合及椎間關節的韌帶鬆弛，這種鬆弛一直持續到產褥期或哺乳前期。

所以在上述期間，脊椎較平常更易錯位，尤其在側身餵奶、抱孩時。故有不少女性患者回憶其病情時就自述：自生了某孩子後，就患上了××病。

8、大都發病於脊椎錯位的「即刻」。這就為很多原因不明的急性病，相對找到了真正的原發病因。如急性胃炎，膽絞痛，腎絞痛，腸絞痛，急性闌尾炎，急性胰腺炎，哮喘性支氣管炎急性發作，心絞痛，心肌梗死，腦血栓，腦梗塞，腦淤血，呼吸暫停綜合征，呼吸窘迫綜合征，猝倒和暈厥，「速成」型「脊柱障礙」性癌症，甚如「睡死病」，等等。

9、進一步實踐與研究發現，有個別的患者，出現「年輕錯位，老來發病」這種少見情況，在「脊柱障礙」中可能只佔百分之幾，其原因可能為老年免疫力與再生力過分下降，隱性疾患轉顯性之故，此可為老年易患癌症的常見原因之一。「兩力」的過分下降，除了老年的常見因素外，其他疾病（尤其是較重的持續性疾病）亦可為因素之一，所以這種「隱性」轉「顯性」在青壯年、尤其是中年患者中一樣存在。為此，我們在此提倡注重對脊柱的保養，其重要性就在於將這種可能存在的「隱性疾患」消滅在萌芽狀態。

（文本選自百川脊柱健康學系列叢書之《脊柱疾病病因病機學》節段，作者：黃開斌）

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