百家解讀——肩胛提肌損傷

每日一肌——肩胛提肌

肩胛提肌位於項部兩側，肌的上部位於胸鎖乳突肌的深面，下部位於斜方肌深面，為一對帶狀長肌，在斜方肌之後，肩胛提肌可能是頸部和肩部疼痛和緊張的最常見的位置。

在背部和肩部攜帶重物時，它是最易負重過度的肌肉之一。在抬高肩胛骨時，它協助斜方肌：在使盂狀窩下旋時，它協助菱形肌。

肩胛提肌是一塊負擔很重的肌肉，幾乎每個人都會有問題的，其名稱來自於拉丁語，這個名字就說明了它的功能：它是用來提升肩胛骨。

起止點：

起點:上4個頸椎橫突的後結節。

止點:肩胛骨上角和肩胛骨內側緣的上部

功能：

1，抬高肩胛骨。

2，上提肩胛骨，並使肩胛骨下角轉向內側。

3，當肩胛骨被固定，可使頸屈向同側及後仰。

神經及供血：

神經：肩胛背神經(C5)，C3，C4

供血：頸橫動脈；勁升動脈

癥狀：

疼痛部位：落枕與肩胛骨縫裡疼痛

疼痛描述：

1，肩胛提肌的損傷是引起頸角的疼痛和僵硬的主要原因之一。

2，當損傷或勞損後，它會將疼痛或酸脹、難過感投射至肩胛骨內側緣，甚至肩胛骨靠近脊柱側的肩胛骨的縫縫裡面，並投射疼痛可達到肩背側，

3，當你倒車時，肩胛提肌的損傷會導致你無法轉頭向後看。你甚至完全無法向損傷的一側轉頭，

4，脖子僵硬、無法左右旋轉，頸肩部疼痛，頸椎轉動受限，

5，是引起落枕的主要原因。

誘因：

1，倒身睡覺並且沒有枕頭支持你的頭部、低枕頭的側身睡覺等；

2，打字時朝著一個方向看副本、將電話夾在頭與肩膀之間；

3，單肩背包和手提包，單肩上背著包時，經常會抬肩以防包滑落，這樣做會加重肩胛提肌的損傷；

4，過度的鍛煉、情緒緊張以及過高或過低的扶手也會使肩胛提肌勞損；

5，急性頸部扭傷損傷後遺；

6，將書平放在桌上來讀，也會使肩胛提肌和斜方肌過度疲勞，常超出它們的耐受力，因為當你持續將頭伸向前方時，預部和上背部的所有肌肉都需要持續收縮，讀書的時候就用架將書撐起來；

7，躺在床上看書或打電腦以及看電視

治療方法

按摩

1，以側疼痛為例，左手按壓肩胛骨內上角（肩胛提肌止點），持續按壓1分鐘。

2，用左手撥動按壓肩胛提肌肌腹至頸椎橫突後結節，持續撥動按壓1分鐘。

3，深度按壓頸椎橫突後結節肩胛提肌起點，持續按壓1分鐘。

上述方法按摩30分鐘為一次，每天兩次

拉伸

以右側為例，左側相反：

1，牽伸者舒適地坐在椅子上，並使脊柱拉長。肩胛骨下降並保持其位置。牽伸者低頭使其靠向胸部，然後下頜左旋大約45°。牽伸者的左手放在頭頂並輕輕下拉直到感覺右肩胛提肌的牽伸，牽伸者可能需要稍微調整頭部的位置以利於牽伸。整個過程中確保其記住被拉長。

2，牽伸者從起始位置開始，慢慢地抬起頭頸部以對抗自己施加的阻力，右肩胛提肌等長收縮呼6秒鐘，然後放鬆並調整呼吸。呼氣時，通過更大幅度地收下頜以加強牽伸，

3，上述動怍重複5~8次。

微創針刀治療：

患者坐位或俯卧位，頭前屈。

1，如壓痛點在肩胛骨內上角的邊緣，將刀口線方向和肩胛提肌縱軸平行，針體和背平面成90°角刺入（俯卧位或坐位微前曲），達肋骨面。先縱行剝離，後將針身傾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨邊緣骨面上作縱向切開剝離，1～2次即可出針。

2，如壓痛點在頸椎橫突，在頸椎橫突部進針刀，刀口線方向和頸椎縱軸平行刺入，達橫突尖部時，先作縱行剝離，再作橫行剝離（刀口線始終在橫突尖部骨面上活動）。

3，如在肩胛骨脊柱緣最上端有明顯的局限性壓痛：令患者坐位，臂後伸，肘關節屈曲放於背部，將肘壓向前方，這時肩胛骨翹起，離開胸廓約1cm。術者在肩胛骨內上角脊柱緣易摸到肌肉止點的準確壓痛部位。在壓痛部位局麻後，刀刃方向與肌纖維方向平行，針體垂直於肩胛骨背面，刃口對著外下方，探至肩胛骨脊柱緣，在骨內緣骨面劃割3—5下。

注意：針刀必須在肋骨面以上範圍活動（治療肩胛提肌止點），不可在肋骨間活動。治療肩胛提肌起點必須在頸椎橫突骨面上活動，進針時，穿過皮膚後，要摸索進針，不可盲目粗糙，刺入其他部位。

正確的生活習慣

1，一個高度合適的枕頭。

2，正身端正，後背挺直，頭不向前伸頭，正身面對電腦屏幕。

3，不長時間低頭玩手機。

4，不單肩背包。

5，持愉悅的工作與生活心情。

6，不長時間低頭工作、學習、打電腦、玩遊戲、看書、玩手機每半小時休息活動片刻。

7，不躺在床上看電視、看手機、看書等