骨質疏鬆早期預防尤為重要

05-30

李阿姨，70多歲了，10年前就出現了腰背痛，曾在醫院做骨密度檢查，診斷骨質疏鬆，開始間斷口服鈣劑，效果不太好，曾經因為不慎摔倒後出現過兩次骨折，一次腰椎、一次前臂。一年前李阿姨的腰背痛更加重了，並出現全身乏力，嚴重影響了她的日常生活。後來李阿姨聽說有一種靜脈注射治療骨質疏鬆的藥物，就住院治療。

骨質疏鬆如果合併非暴力性骨折，就可以診斷「重度骨質疏鬆」。這時治療應該在補鈣、補D基礎上，給予抗骨質疏鬆治療。雙磷酸鹽類藥物，是一種抑制破骨細胞活性的藥物，可以減少骨骼鈣質丟失，從而抗骨質疏鬆。這一類藥物靜脈使用時，有時會體溫升高，還可出現胸痛、肌肉酸痛、腎功異常，血細胞減少等，大多數患者的副反應是一過性的，多在2天內恢復正常，但個別患者反應劇烈需住院治療及觀察。李阿姨住院後接受了唑來膦酸鈉靜脈注射治療，當天晚上也出現了畏寒，但很快癥狀就消失了。之後觀察血常規、腎功能都正常，腰背痛、乏力癥狀好轉出院。之後隨訪李阿姨自覺腰背痛明顯緩解，可做少量家務，一般活動後再無乏力不適，生活質量大大改善了。

骨質疏鬆症是一個世界範圍的，嚴重影響老年人生活質量。目前全世界約2億人患有骨質疏鬆，65歲以上的婦女約有四分之一患有骨質疏鬆症。年老的婦女有三分之一患有脊椎骨骨折。百分之八的婦女在年老時會發生股骨骨折。疼痛是骨質疏鬆症最常見、最主要的癥狀，尤以腰、背部為甚。骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。

那麼，骨質疏鬆症是如何發生的？正常骨代謝過程是溶骨與成骨的兩個過程不斷地周而復始地進行，以維持一平衡狀態。35歲以後，人體開始老化，由於骨骼再造過程中，鈣從骨骼移出比積存的量還多，所以骨質就開始減少了，骨溶解速度逐漸超過骨合成速度，而且隨著年齡的增加骨骼的質與量漸減，於是流失過速就形成了骨質疏鬆症。因此，早認識、早診斷，早期預防尤為重要。（山東省交通醫院朱蕾本欄目由山東省老年學學會協辦）