孕酮低了補黃體酮原來是個世紀謊言？

如今，在早孕期進行 HCG、孕酮的檢查在某些地方成了一個普遍開展的項目，不少孕媽就被告知「孕酮低」，這對滿懷期待的准爸准媽們真是不小的打擊，讓很多姐妹很是鬱悶糾結。那麼孕酮低是怎麼回事？要不要用黃體酮保胎呢？

孕酮，也叫黃體酮，是由人的卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。在未懷孕女性月經周期的後半期，孕酮就開始作用於子宮內膜。

• 孕酮改進懷孕儲備

如果把受精卵比喻成一顆種子，那麼雌激素負責使子宮內膜增生增厚，好比使土壤增高增厚；而孕激素則作用於子宮內膜，促進子宮內膜血管和腺體的增生，未來給胚胎提供氧氣和營養，好比對種子進行灌溉和施肥，使子宮做好準備迎接受精卵的著床和發育。

• 孕酮提供安穩環境

孕激素還能抑制子宮收縮，為胚胎營造安全穩定的生長環境。

所以說孕酮對胚胎的健康發育是必不可少的，必須維持在一個水平之上才能成功地支持胎兒健康發育，過低在懷孕早期會導致流產，在懷孕晚期則會早產。

要理解孕酮水平低產生的原因和結果，就必須解釋一下孕酮是怎麼產生的了。

當受精卵成功地在母體落地生根之後，胚胎就會開始分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）（沒錯，就是那個用來檢測有沒有懷孕的 HCG），HCG 會刺激子宮產生大量的孕酮，來為胚胎提供充足的營養和安全保障。

因此，孕酮水平的高低是受到胚胎分泌激素的刺激作用的。假如說胚胎髮育不正常甚至自然發生流產，本身存在問題， HCG 和孕酮水平自然就顯著下降了。

也就是說，多數情況下，孕酮水平低是流產導致的結果，而不是導致流產的原因。

1. 不是所有孕酮低的孕婦都會流產

對於已經陰道流血了、並且檢查出孕酮水平低的，也不是說一定會流產的，研究顯示還有超過 10% 的胎兒好好的呢。

2. 不是所有流產都會出現孕酮低

有研究對已經出現了陰道流血癥狀的 18 孕周以內的孕婦進行孕酮檢查，只能發現其中 87.6% 的孕酮水平是降低的，還有 12.4% 孕酮水平檢查是正常的。

3. 早孕期孕酮值沒有標準

孕酮的水平存在個體差異，並且波動性大，每天的水平都可能不一樣，醫學上甚至都沒有確切的正常值範圍。

所以，孕酮水平與流產結局並沒有直接的關係，偶爾一次孕酮值偏低，並不是說已經流產，或者肯定會流產。很多人理解的「孕酮低了」，可能就是正常值。

如果身體並沒出現異常感覺，比如陰道流血和腹痛都沒有，僅僅是一次檢查的結果異常，大可不必緊張。

對於那部分由於胚胎自身發育不良已經流產導致孕酮低的孕婦，補充孕酮已經沒有意義。

那對於可能是母親原因導致的孕酮低的情況，補充孕酮能預防可能的流產么？

理論上，如果胚胎髮育正常，母體孕酮不能正常分泌會導致流產，補黃體酮就有可能維持妊娠。但世界衛生組織（WHO）關於「孕激素預防流產」的評論明確指出：「黃體酮治療不能預防早到中期妊娠的流產」。

也就是說，即便真是由母體黃體功能障礙導致的孕酮低，也沒有可靠的證據證明補黃體酮對減少流產有效，所以，補充孕激素保胎是無益的。世界衛生組織的建議是「 應將孕激素從防止流產的治療藥物目錄中取消。」

孕酮低，接下去怎麼辦？

《黃體支持與孕激素補充共識》指出：傳統上對於先兆流產患者，在向孕婦充分解釋流產的相關病因並交代相關風險的基礎上，建議其注意休息，避免情緒緊張，同時予以心理治療直至癥狀消失。如果真的保不了，也只能順其自然。

國際上對於先兆流產時是否需要補充孕激素是有爭議的，目前沒有充分證據支持補充孕激素可以減少先兆流產患者最終發生流產的幾率。

但是在實際工作中，如果是好不容易才懷上的情況，針對即使胚胎的發育可能已經不正常仍然願意冒風險一試黃體酮保胎的姐妹，臨床大夫也只能配合了。

這個問題有些複雜，少數人的觀點認為，黃體酮會使胎盤長得過於牢固，在分娩時，胎盤不好剝離，可能是造成大出血的原因之一。黃體酮屬於激素，對胎兒有影響，可能可以使男胎女性化，女胎雌激素過高。但 WHO 認為，根據既往的證據尚不足以確認補充黃體酮有潛在危險, 所以那些補了黃體酮的准媽媽們也不必太擔心。

但需要指出一個不容忽視的事實，用黃體酮治療流產曾是世界範圍內的普遍做法，但隨著醫學科研的進步，主流醫學界不再認為黃體酮可以防治流產，美國、日本等國早已把黃體酮可防治流產從藥物說明書中刪除。

正常的孕婦沒有必要常規檢查孕酮。

如前所述，假如流產了，多數是因為胚胎本身有問題，淘汰掉才是明智的選擇，符合自然規律。

但如果出現了如下文所述的癥狀，尤其是懷孕早期，這時候應該去醫院求助醫生了，醫生會結合 HCG、孕酮、B 超等檢查結果，確定胎兒是否還在正常發育，以便於做出相應的處理：

• 最常見的表現之一是陰道出血，多數伴有腹痛。

• 另一個癥狀是乳房觸痛，輕微刺激即可導致疼痛。

• 另外還有下後背痛、陰道乾燥、性交痛、疲勞、失眠等癥狀，嚴重者甚至抑鬱。

當然其中一些表現在正常懷孕過程中也會出現，所以當你懷疑自己有上述癥狀時，還是諮詢專業人士為好，不要盲目懷疑。

責任編輯：小燕

圖片來源：站酷海洛創意

孕期讓人慌的事兒很多，孕酮低是，陰道出血也是，出血了就一定會流產么？點擊「閱讀原文」來了解孕期出血到底有哪些可能。

丁香

媽媽

「畫蛇添足沒意思」

未經允許，請勿轉載

推薦閱讀：