第一章 緒 論/ 第二章 中醫基礎理論

第一章 緒 論


《中醫藥學概論》是一門介紹中醫藥基礎知識的入門課程,涉及中醫基礎理論、中藥學、中藥炮製學和方劑學四門學科的相關內容。主要內容包括中醫藥基本理論和基本概念,如陰陽、五行、臟腑、經絡、病因、病機、氣血津液;中藥的藥性理論、炮製理論、方劑的組方配伍理論等。在各論中以中醫八種治法,汗和下吐,溫清消補為綱,分別介紹常用中藥的藥性、功效、炮製方法、現代研究,以及常用方劑的配伍規律和臨床應用。課程對中醫藥的理、法、方、葯進行了初步全面的介紹。

一、中醫藥學與科學

二、中醫藥發展簡史

三、中醫藥理論體系的基本特點

第二章 中醫基礎理論


精氣學說、陰陽學說和五行學說,是中國古代有關世界本原和發展變化的宇宙觀和方法論,是對中醫學理論體系的形成和發展最有影響的古代哲學思想,也是中醫學的重要思維方法。與中醫學自身固有的理論和經驗相融合,用以闡釋人體的形態結構、生命過程及疾病的原因、機理、診斷、防治等,成為中醫學方法學體系的重要組成部分。

第一節 中醫學的哲學基礎

第二節 藏 象

第三節 精氣血津液

第四節 病 因

第五節 病機

第六節 防治原則

第一節 中醫學的哲學基礎

精 氣 學 說

  精氣學說是對中醫學影響較大的中國古代哲學之一。它濫觴於先秦時期,兩漢時被「元氣說」所同化。精氣學說是研究精氣(氣)的內涵及其運動變化規律,並用以闡釋宇宙萬物的構成本原及其發展變化的一種古代哲學。又稱氣論、氣一元論、一元論。體現了樸素的自然觀。分以下三方面來論述:

  古代哲學的精氣學說對中醫學理論體系的形成及發展產生了深刻的影響,中醫學將其精髓吸收,並與自身理論和實踐相結合,形成中醫學精氣神理論。

陰 陽 學 說

  

  陰陽,是中國古代哲學的一對重要範疇,陰陽學說是中國古代樸素的對立統一理論,是用於認識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。陰陽學說認為萬物生長即陰陽兩種現象或事物交感而成,氣聚或氣散。萬物運動變化基於二類事物或現象的作用,每類事物的發生髮展及消亡,也是事物內部陰陽變化。(樸素的辯證觀)

  陰陽學說是研究陰陽的內涵及運動變化規律,並用以闡釋宇宙萬物萬象的發生、發展和變化的一種古代哲學理論,是中國古代樸素的對立統一理論,是探求世界本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。

  中醫陰陽學說,是古代哲學思想和方法與醫學理論和實踐相結合的產物,是用陰陽的運動規律闡釋人體的生命活動,指導臨床實踐的一種思維方法。是中醫學理論體系中的重要組成部分。

五 行 學 說

  

  五行學說也屬於古代哲學的範疇。它是以木、火、土、金、水五種物質的特性及其生規律來認識世界、解釋世界和探求宇宙規律的一種世界觀和方法論。中醫把它應用於醫學領域。中醫學引入五行的概念,不是用其本體論方面的意義,而是用其方法論方面的意義,即不用五種元素雜合來說明人體的構成,而是用五行的相互聯繫、相互作用的概念來闡釋人體的生理、病理及指導疾病的診斷與防治。

  就五行本身的內涵而言,一是指五種物質實在,一是指五種基本屬性,前者為「體」,後者為「用」,體用合一,不可分割。五種物質實體是五種基本屬性所依存的基礎,五種基本屬性是對五種物質實體所作的理性抽象和提煉。五行學說中,五行已脫離了五種物質的本身涵義,而以五行的抽象特性來歸納各種事物和現象。

第二節

藏象學說 是以研究臟腑生理功能和病理變化為中心,結合研究臟腑與形體、諸竅、情志之間以及臟腑與自然界之間關係的學說。

  一、中醫學對內髒的分類方法

1.對內髒的分類 臟腑是人體內髒的總稱,根據其生理特點的不同, 中醫學將人體的內臟分為臟、腑、奇恆之腑三類。

臟,通「藏」,貯藏精氣之義。臟有五,即心、肝、脾、肺、腎;

腑,通「府」,庫府之義。腑有六,即膽、胃、小腸、大腸、膀脫、三焦;

奇,異也;恆,常也。奇恆之腑亦有六,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

  二、藏象學說的形成

古代解剖學知識為基礎加上對人體生理病理現象的長期觀察,以及醫療實踐經驗的積累和總結和古代哲學思想的滲透形成了藏象學說。

  三、藏象學說的基本特點

藏象學說是以五臟為中心的整體觀。具體表現在:

①臟與腑相為表裡。②五臟與精神情志活動密切相關。③藏象學說應用五行學說將自然界的五時、五方、五氣、五化等與人體五大功能系統密切聯繫,構成了人體內外環境相應的統一體。

  四、臟腑之間的關係

一)臟與臟之間的關係

二)六腑之間的關係

三)五臟與六腑之間的關係

第三節 精氣血津液

精、氣、血、津液是人體臟腑經絡、形體官竅進行生理活動的物質基礎,是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。而這些物質的生成及其在體內的代謝,又都依賴於臟腑、經 絡、形體、官竅的正常生理活動才得以進行。因此,無論在生理還是病理狀況下,這些基本物質與臟腑經絡、形體官竅之間,始終存在著相互依賴、相互影響的密切關係。

人體是一個有機的整體,精氣血津液神之間有著相互依存,相互制約的關係。從生命活動的大體上來看,人體可分為「形」與「神」兩個部分。精、氣、血、津液均是人體內的基本精微物質,是產生一切機能和維持生命活動的物質基礎,皆歸屬為「形」。而人體生命的主宰及總體現,包括了精神、意識、思維活動,概稱之為「神」。形與神二者之間相輔相成,相互依附而不可分割。形神統一是生命存在的根本保證。人體生命來自於精,生命活動的維持依賴於氣,生命活動的體現及主宰即是神。

第四節

一、對中醫病因和病因學說概念的認識

病因,泛指導致疾病的原因。中醫學認為引起疾病的原因很多,如外感六淫、疫癘之氣,內傷七情、飲食、勞逸及痰飲、瘀血等病 理產物及其他一些病因等這些因素都可以影響或破壞人體內部各臟腑組織之間,以及人體與外環境之間的相對平衡協調狀態,產生疾病。因此,病因的含義實際上包括了影響與作用於機體的致病源和機體雙方的因素。

病因學說,是指研究病因的性質及其致病特點的學說。病因的性質,是指不同的病因具有不同的特性。致病特點,是指不同的致病因素作用於人體,影響人的形態結構、功能活動、物質基礎所反映的臨床特徵。

  二、中醫對病因分類的認識

在醫病因學的發展過程中,對於病因的分類,歷代醫家都提出了不同的分類方法,《內經》以陰陽學說為理論基礎,將複雜的病因分為陰陽兩類,即凡屬感受於自然界的(風雨寒暑)病因,為陽;凡屬病人本身行為不當(如飲食、情志、起居、房事等)所形成的病因,為陰;張仲景按病因的致病途徑和傳變層次,將病因概括為三個方面,即經絡受邪傳入臟腑的為內因;由皮膚受邪傳入血脈的為外因;房室、金刃、蟲獸等為其他病因;宋代陳無擇創「三因說」,即六淫侵襲為外所因,七情內傷為內所因,飲食勞倦、跌仆金刃以及蟲獸所傷為不內外因等。

現代根據病因的發病途徑、形成過程,一般將病因分為四類:

外感病因 是指來源於自然界,多從肌表、口鼻侵入人體而發病的病因。這類病因侵襲人體後,發病較急,易形成表證。主要包括六淫和癘氣。

內傷病因 是指因人的情志或行為不循常規,直接傷及臟腑而發病的致病因素。主要包括七情、飲食失宜和勞逸失度。

病理產物性病因 是指在疾病過程中所形成的病理產物,停留於體內,又可以作用於臟腑,阻礙氣血的運行,產生新的病證。由於這種病因是繼發於其他病證之後,故又叫做「繼發性病因」。主要包括水濕痰飲、瘀血和結石等。

其他病因 將外傷、寄生蟲、葯邪、醫過、先天因素等這些不屬以上三類的致病因素皆歸於其他病因。

三、中醫探求病因的方法

詢問求因法 詳細詢問發病的經過及其有關情況,推斷其病因。多來於病人的主觀感覺。

辨證求因 是中醫尋求病因的主要方法。它是以病證的臨床表現為依據,分析疾病的癥狀和體征以推求其原因,為疾病治療提供依據的方法。

第五節 病機

一、基本概念

1.病 機----即疾病發生、發展與變化的機理,又稱「病理」。

基本病機----即指機體對於致病因素侵襲或影響所產生的基本病理反應,是病機變化的基本規律,也是系統病機和癥狀病機的基礎,它包括:邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常,以及津液代謝失常、內生五邪等。

2.病機學說 病機學說是探討疾病發生、發展和結局的基本規律的學說,它著重研究發病之後體內病理變化的全過程及其規律性。

  二、病機學源流

①《內經》奠定了病機學基礎。

②東漢張仲景《傷寒雜病論》闡釋外感傷寒病證六經病機變化及其傳變規律,並對內傷雜病形成的臟腑、經絡、氣血、痰飲等病機有所發揮。

③隋代巢元方《諸病源候論》為最早的病因病機學專著,該書對邪侵途徑、發病條件、病機過程及其轉歸作了深入論述。

④金元四家在病機理論上各有建樹:劉完素提出「六氣皆從火化」論點,充實了「實火」病機;李東垣對內傷及「陰火」病機作了深入論述;朱丹溪對陰虛相火病機有所發揮等。

⑤明清時期以溫熱病病機理論的獨立和完善為特色。

此外,王清任對血疾病機的發揮及氣虛可致血瘀的論述亦屬新的創見。

  三、中醫病機學的特點

中醫病機學特點可概括為:

(一)以五臟為中心的整體病理觀

其形成的基礎是五臟為中心的藏象理論,既強調局部與整體的關係;又注意局部病變表現出的特殊變化及其規律。

(二)以運動變化為前提的辨證觀

影響病機的因素,除邪正、陰陽、氣血津液和病變部位之外,由於天氣、地區、性別、年齡、體質等也都會對疾病的發生、發展和變化產生明顯的影響。

第六節 防治原則

防治原則,是預防疾病發生和治療疾病以阻斷其發展並使之好轉或痊癒遵循的基本原則,是在整體觀念和辨證論治精神指導下制定的反映中醫預防和治療學的規律和特色的理論知識,是中醫學理論體系的重要組成部分。包括預防與治則兩方面內容。

 

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