毒蛇咬傷的處理

    人們外出遊玩、勞動、野外作業或勘察時，有時不慎被毒蛇咬傷，這該怎麼辦啊？眾所周知，毒蛇有毒，一旦遭到毒蛇猛獸的傷害，情況危急，應立即向附近村民求助，並打電話給120。對於毒蛇咬傷的治療，應了解蛇傷是無毒蛇咬傷還是有毒蛇咬傷。如確系無毒蛇咬傷，按一般外傷消毒處理即可。若不知是否毒蛇或已明確是毒蛇咬傷時，必須按毒蛇咬傷立即進行處理，處理時，要情緒鎮定，不要忙亂奔跑，否則，更促使毒液隨著血液循環加快，而很快地流遍全身，導致病症加重。下面介紹毒蛇咬傷的處理。

　　應急處理　

　　毒蛇咬傷的局部處理，這是指被毒蛇咬傷後，在極短的時間內應採取的緊急措施，正確與否常常會影響預後，這一步是關鍵，非常重要！

　　1．放低位置：傷口部位應盡量放到最低位置，保持咬傷部位的相對固定，以減慢蛇毒在人體內的吸收和擴散，從而減輕全身中毒反應。醫務人員必須迅速、正確處理。局部處理的方法很多，但總的原則，就是為了阻止或減緩蛇毒的吸收和儘快排除毒液，以達到減輕中毒之目的。

　　2．早期結紮：被毒蛇咬傷後，可就地取材，立即用柔軟的繩子或布帶，或就近撿拾稻草或適用的植物藤、蔓、莖、葉，在傷口上方約10~20厘米處結紮，鬆緊度以能阻斷淋巴和靜脈血迴流，但不能夠妨礙動脈血流為宜，結紮的動作要迅速，在咬傷2~5分鐘內完成，此後每隔15～20分鐘，放鬆1~2分鐘，以免被扎肢體因血液循環受阻而發生壞死。

　　3．緊急用藥：在應用有效的蛇葯或蛇毒抗毒素後，可去掉結紮帶。

　　沖洗傷口  

　　1．清水沖洗：結紮後，可用清水，冷開水加鹽或肥皂水沖洗傷口，以洗去周圍粘附的毒液，減少吸收。

　　2．藥物沖洗：用雙氧水、1：500的高錳酸鉀、1：5000的呋喃西林溶液沖洗則更佳。    

　　刀刺排毒  

　　1．排出毒液：經過沖洗處理後，應用乾淨，消毒的利器挑破傷口或用消毒的小苗刀、痧刀、三棱針等，劃破兩個毒牙痕間的皮膚，同時，可在傷口周圍的皮膚上，用小苗刀挑破如半個米粒大小數處，使毒液外流，防止閉塞，一般均不宜刺得太深，以免傷及血管。

　　2．擠壓排毒：咬傷四肢而又腫脹嚴重時，還可刺「八邪」或「八風」穴，進行擠壓排毒。

　　3．鹽水排毒：有條件者可把受傷肢體浸入濃的冷鹽開水中，從上而下地向傷口不斷擠壓20分鐘左右，使毒液從速排出。

　　4．抽吸毒液：也可用吸奶器、針筒、拔火罐對準傷口不斷地抽吸毒液。

　　5．吮吸毒液：如身處野外，在徒手情況下，可直接用口吮吸毒液並吐掉。但是，必須注意安全，邊吸邊吐，每次都用清水嗽口，若口內黏膜破潰、齲齒、有傷口等情況就不可用口吸，以免發生中毒。被蝰蛇、五步蛇皎傷，一般不作刀刺排毒，謹防出血不止。

　　封閉療法  

　　應用普魯卡因溶液加地塞米松局部環封，對於抑制蛇毒的擴散，減少疼痛，對抗炎消毒，減輕過敏反應，是早期防治局部損害的有效措施。

　　方法與劑量：1．在0.25%或0.5%普魯卡因溶液中，加入地塞米松5毫克或氫化考的松琥珀酸鈉50~l00毫克，在傷口周圍或患肢腫脹上方一寸處深部皮下環封；2．手指被咬，用5 ~l0毫升；3．上肢被咬，用40~80毫升；4．下肢被咬，用100～140毫升。封閉溶液的劑量可根據患肢的大小而酌定。如五步蛇、蝰蛇等咬傷，局部腫脹迅速，故除用局部環封外，還可加用套封。其方法是圍繞上臂上三分之一，或大腿上三分之一，選擇幾個穿刺點，消毒後作一皮丘，注射針垂直刺達骨膜後外退，無回血，再邊退邊注入封閉溶液。

　　局部用藥 

　　1．西藥：經排毒後，可用1：5000呋喃西林溶液或1：500高錳酸鉀溶液或2%氯化鈉溶液濕敷傷口，保持濕潤，以防創口的閉合，影響毒液的外流，同時可以達到消炎退腫之目的。如系五步蛇、烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇咬傷，排毒後可用5%二乙胺四乙酸二鈉100～200毫升沖洗創口，以抑制其毒素中的蛋白分解酶的活性，防止或減輕局部組織壞死。

　　2．中草藥：可就地採用數種清熱解毒草藥如白花蛇舌草、半邊蓮、芙蓉葉、芙蓉花，洗凈後加少許食鹽搗爛外敷。季德蛇葯勝片，可口服，也可外敷。

　　3．忌封住傷口：敷藥時不可封住傷口，以免妨礙毒液流出，並要保持葯料的新鮮，避免發生局部感染，對已有水血泡者，可先用消毒注射器吸出滲出液，然後再予呋喃西林溶液濕敷。

　　根據各地實踐經驗，如果認真採用上述處理方法，大多能夠減輕全身中毒反應。但是，雖經急救處理，在24小時內，仍然要時刻照顧患者，並勸其多飲茶水。若腫脹仍在發展，或即使局部不腫脹，而有胸悶、氣急、嘔吐、多汗、血尿等全身中毒癥狀出現，應採取有效措施進一步治療。