糖尿病患者該如何選擇食物

05-30

在我們日常所食用的各種食物中，隨著食物種類、重量以及烹調方式的不同，食物最終給我們身體提供的熱量也會有很大差異。比如同樣是50克的玉米，如果直接煮成玉米棒，或者變身成為香甜可口的爆米花，它們所提供的營養素和能量值就會有很大區別。

對於二型糖尿病患者而言，很多醫生都會囑咐患者每日飲食要控制好總能量（或稱「總熱量」），因為這個數值對於平穩血糖很有幫助，也是糖尿病營養治療的首要原則。那麼具體到各種食物，又該如何做選擇呢？

首先，我們應該根據自身情況確定適宜自己的能量範圍。能量的供給根據病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、活動量大小以及有無併發症確定。能量攝入量以維持或略低於理想體重為宜（標準體重約為身高cm —105）。肥胖者體內脂肪細胞增多，增大，導致胰島素的敏感性下降，故應減少能量攝入，使體重逐漸下降至正常標準值的5%範圍內以配合治療為宜。而對於兒童、孕婦、乳母以及營養不良和消瘦患者而言，能量攝入量可適當增加10%~20% ，以適應患者的生理需要和適當增加體重。

表一：成年糖尿病患者每日能量供給量（kcal/kg）

體型卧床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動

消瘦 20~25 35 40 45~50

正常 15~20 30 35 40

肥胖 15 20~25 30 35

其次，我要說明的是，碳水化合物應作為能量的主要來源，因為它的充足供給可以減少體內脂肪和蛋白質的分解，預防酮血症。在合理控制總能量的基礎上適當提高碳水化合物的比例也有助於提高胰島素的敏感性，刺激葡萄糖的利用，減少肝臟葡萄糖的產生和改善葡萄糖耐量。建議碳水化合物供給量佔總能量的50%~60% 為宜，甚至可以高達65%，但不宜超過70%。

以下列舉的「日常食物熱量表」是摘自北京同仁醫院營養門診的「同仁健康教育處方」，這個教育處方曾被評選為全國健康教育處方一等獎。希望大家對八類常見食物的熱量做到心中有數。

1、油類

食物重量所含熱量食物名稱

植物油10克含90千卡熱量橄欖油、花生油、豆油、玉米油

芝麻油、色拉油、葵花籽油等

動物油10克含85千卡熱量豬油、牛油、羊油、鴨油等

2、畜肉類50克

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

火雞腿 50千卡羊肉片 59千卡

羊肉串 59千卡雞胸脯肉 59千卡

牛肉（裡脊） 67千卡雞腿 73千卡

豬肉（裡脊） 75千卡燒羊肉 92千卡

醬肘子 101千卡雞翅 101千卡

牛鍵子 103千卡扒雞 103千卡

火腿腸 107千卡熟童子雞 113千卡

醬牛肉 115千卡紅燒乳鴿 128千卡

烤雞 132千卡午餐肉 160千卡

牛肉乾 165千卡豬小排 176千卡

豬皮 182千卡烤鴨 265千卡

3、魚蝦蟹貝類100克

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

海蚌 42千卡蝦仁 48千卡

墨魚丸 72千卡海蟹 81千卡

鯽魚 89千卡草魚 96千卡

魚丸 107千卡帶魚 108千卡

小黃花魚 114千卡魚排 160千卡

4、水果500克

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

西瓜 125千卡草莓 150千卡

柚子 165千卡梨 220千卡

桃 225千卡蘋果 245千卡

柑橘 255千卡葡萄 260千卡

香蕉 410千卡冬棗 525千卡

5、蛋類、奶類及大豆類

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

一個煮雞蛋 90千卡一個煮荷包蛋 98千卡

一個油煎荷包蛋 120千卡酸奶125毫升 110千卡

北豆腐100克 111千卡黃豆50克 145千卡

全脂牛奶245毫升 170千卡豆腐乾50克 207千卡

6、穀類50克

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

富強粉饅頭 113千卡富強粉切面 136千卡

玉米粒 149千卡玉米面 170千卡

大米 171千卡小米 178千卡

7、蔬菜及薯類500克

食物名稱食物熱量食物名稱食物熱量

冬瓜 40千卡小白菜 50千卡

油菜 50千卡芹菜 55千卡

西紅柿 55千卡洋白菜 60千卡

黃瓜 60千卡大白菜 65千卡

白蘿蔔 65千卡綠豆芽 65千卡

菜花 75千卡柿子椒 80千卡

尖辣椒 85千卡荷蘭豆 85千卡

豇豆 90千卡茄子 95千卡

扁豆 115千卡胡蘿蔔 125千卡

南瓜 155千卡黃豆芽 160千卡

藕 210千卡芋頭 270千卡

紅薯 285千卡土豆 395千卡

8、堅果類50克

食物名稱食物種類食物名稱食物種類

花生仁（約50粒） 275千卡葵花籽 284千卡

南瓜籽仁 299千卡核桃仁 314千卡

松子仁 349千卡

最後，我跟大家介紹另一個評價血糖的指標——血糖生成指數GI，它是一個比較而言的數值，表示這個食物與葡萄糖相比升高血糖的速度。低GI的食物引起血糖變化小，相反高GI的食物引起血糖升高幅度大。一般而言GI<55,為低GI食物；GI55~75,為中GI食物；GI>75為高GI食物。

了解食物的GI值對控制血糖有什麼具體意義呢？我個人認為，當我們儘可能地選擇了低熱量食物之後，我們還要結合該食物的GI值，這樣會更加合理，也更有利於血糖的平穩。比如，同樣是食用500克的西瓜和柚子，西瓜能提供125千卡的熱量，而柚子卻提供了165千卡的熱量；但是如果我們結合它們的GI值（西瓜的GI值是72，而柚子的GI值是25）我們就會發現，食用柚子後，機體向血液釋放葡萄糖的能力和速度遠遠沒有西瓜劇烈，這樣就能很好地穩住血糖，不會讓血糖猶如過山車，也就能更好地保護胰島功能。因此綜合評比，柚子比西瓜更適合糖尿病人食用。

表二：常見食物血糖生成指數（數據來自「同仁健康教育處方」）

食物名稱 GI 食物名稱 GI

菜花、芹菜、茄子豬肉燉粉條 17

黃瓜、萵筍、生菜 <15 黃豆 18

青椒、菠菜、西紅柿豆腐乾 24

大麥 25 柚子 25

桃 28 牛奶 28

三鮮餃子 28 燉豆腐 32

蘋果 36 梨 36

麵條（全麥粉） 37 米飯+魚 37

西紅柿湯 38 扁豆 38

豬肉芹菜包子 39 可樂飲料 40

蘋果汁 41 葡萄 43

蘆柑 43 饅頭+芹菜炒雞蛋 49

巧克力 49 玉米面粥 51

獼猴桃 52 香蕉 52

玉米 55 米飯+芹菜+豬肉 57

米飯+蒜苗 58 蕎麥麵條 59

炸薯片 60 小米粥 62

土豆 62 二合面窩頭（玉米面+麵粉） 65

米飯+蒜苗+雞蛋 68 大米粥 69

全麥麵包 69 糙米飯 70

西瓜 72 蜂蜜 73

油條 75 南瓜 75

煮紅薯 77 烙餅 80

麵條（小麥粉） 82 大米飯 83

綿白糖 84 饅頭 88

白麵包 88 牛肉麵 89

葡萄糖 100 棗 103

小結：以上就是糖尿病患者在平時飲食中應該關注的食物種類和GI值。一般而言，血糖指數低的食物對血糖的升高反應越小，但是食物中糖類的含量也不是影響血糖指數的唯一因素，進食速度、食物中水溶性膳食纖維和脂肪含量、胃排空速度、胃腸道的消化功能、膳食中食物種類及食物中是否有阻礙消化吸收的因子等，都會影響血糖指數。

一般規律是粗糧的血糖指數低於細糧，複合碳水化合物低於精製糖，多種食物混合低於單一食物。所以糖尿病患者治療膳食宜多用粗糧和複合碳水化合物，食物品種盡量多樣化，少用富含精製糖的甜點，如蜂蜜、蔗糖、綿白糖、麥芽糖等純糖食品。必要時，為了改善食品的風味，可以選用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑代替蔗糖。