肝硬化腹水中醫辨證施護

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1.調節飲食

宜少食多餐，根據腹水程度，限制水鈉攝入，給予低鹽或無鹽飲食，應用利尿劑時，注意補充鉀，宜食桔子、西瓜、蘑菇等含鉀豐富的食物。對於肝硬化合併食道和胃底靜脈曲張的患者，給予軟爛、易消化無渣飲食為宜，禁食粗糙、堅硬、帶刺、油炸、辛辣之物，絕對禁酒；血氨高的患者禁止高蛋白飲食，同時給予高熱量、高維生素，適量脂肪飲食。肝昏迷前期或昏迷期患者，在治療和飲食上嚴格限制蛋白攝入。

2.情志調理

肝硬化患者因病程長，治療效果慢，患者往往多方求醫，四處治療，如遇誤治還會加重病情，護理上要鼓勵患者保持積極的心理狀態，有針對性的進行護理，耐心解釋，讓患者認識到盲目治療會加重病情甚至導致惡化的後果，使其正確認識疾病，消除顧慮，配合治療。對情緒低落、缺乏信心的患者要安慰鼓勵，使之樹立戰勝疾病的信心，也可通過治癒患者的現身說法來消除疑慮，從而保持良好的精神狀態，使肝氣舒暢、血脈和順而達到治療目的。

3.病情觀察

定時測量體重、腹圍，以判斷腹水消長情況，準確記錄出入水量，及時為醫生提供必要的臨床依據。應用利尿劑者，及時監測血中電解質濃度，以防發生電解質紊亂。

4.預防感染

為患者創造安靜、舒適的環境，保證足夠睡眠，適時增減衣被，防止受涼感冒。注意口腔護理，用淡鹽水、金銀花藥液漱口，時常保持口腔清潔。由於肝硬化患者免疫功能低下，囑其勤換內衣、注意個人衛生。如長期卧床者要做好皮膚護理，按時翻身，保持舒適體位，預防褥瘡發生。女性患者注意清潔外陰。

5.腹腔穿刺放腹水的護理

取坐位或半卧位，術中隨地觀察患者的脈搏、呼吸及面色改變，如有面色蒼白、噁心、心慌等表現應立即停止放液，扶患者於床上，給予對症處理；放腹水速度不宜過快，每次液量不超過2000～3000ml.術後卧床休息8—12h，詳細記錄穿刺部位、時間、腹水量、性狀等，注意穿刺孔處有無滲液，用腹帶將腹部包紮緊，以免因腹壓降低而使腹水迅速生成。術後再測量1次患者的體重、腹圍，並記錄之。