我們查病房時，經常在突擊檢查那些糖尿病患者的床頭櫃時，會發現這些可愛的患者因為害怕控制飲食時肚子餓，偷偷在柜子里「儲備」了很多零食，最常見的零食當然是是堅果和餅乾啰！對於堅果，他們會理直氣壯地說：「吃堅果又不影響血糖，還可以明目，預防老年痴呆，多吃點對身體有好處。」呵呵，看來大家對堅果的認識還是不夠深入呢！ 堅果一般分兩類，一是樹堅果，包括杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、白果(銀杏)、開心果、夏威夷果等;二是種子，包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等。由於老年人味覺細胞減少，味蕾細胞敏感性下降，大多喜歡吃一些味香的食品,加之老年人生活內容相對單調，空閑時間多，有時想吃點零食解悶。乾果類食品，糖尿病患者能不能食用呢?
我們可以從兩方面分析：第一、從乾果的營養成分分析，乾果類食品含糖量低約10%—25%，含脂肪量高約30%—36%，在體內糖每克產熱4千卡，脂肪每克產熱9千卡，因此屬於高熱量食品;第二、從體內營養代謝分析，脂肪雖然屬於非糖物質，但如果攝入量超過需要量，一方面多餘的熱量可以轉化為體脂貯存起來，使體重增加，加重胰島負擔，另一方面脂類物質在體內可以通過糖異生作用轉化為葡萄糖和糖原，對血糖產生間接影響。所以，乾果類食品對血糖水平有一定影響，不能隨意食用。
另一方面，堅果對糖尿病患者還是有一些好處的，主要好處有：
① 降低婦女發生2型糖尿病的危險。女性多食堅果將能顯著降低2型糖尿病的發生危險。因為，堅果中富含不飽和脂肪及其他營養物，這些營養物質均有助於改善血糖和胰島素的平衡。
② 降低心臟性猝死率。由於堅果中的某些成分具有抗心率失常的作用，因而，在控制了已知的心臟危險因素並做到合理飲食後，吃堅果發生心源性猝死和因冠心病死亡的危險性均較低。
③ 調節血脂。富含單不飽和脂肪酸的堅果對高脂血症患者的血脂和載脂蛋白水平有良好的調節作用。
④ 提高視力。咀嚼強度對提高視力起著一定的作用，多吃堅果可以提高視力。
⑤ 補腦益智。堅果類食物中含有大量的不飽和脂肪酸，優質蛋白質和十幾種重要的氨基酸，這些氨基酸都是構成腦神經細胞的主要成分。還含有對大腦神經細胞有益的維生素B1、B2、B6,維生素E及鈣、磷、鐵、鋅等。
⑥清除自由基。研究表明，一些堅果類食物如葵花子具有較強的清除自由基的能力，其作用可與草莓、菠菜清除自由基的能力相比。
以上說明，適量的攝入堅果對糖尿病患者有極大地好處，尤其是女性。
看到這裡，可能有些人就會糊塗了，堅果有利有弊，到底要怎樣吃才是正確的呢？
只要我們掌握這些原則，就可以享受美味的堅果啦！
吃堅果時，要注意品種的選擇。應選擇那些總脂肪含量適中、能量不要過高、不飽和脂肪酸特別是單不飽和脂肪酸含量高、蛋白質含量高、維生素E 含量高、膳食纖維含量高的品種。對常見的大杏仁、鮑魚果、腰果、榛子、夏威夷果、胡桃、花生、開心果、核桃9 種堅果進行比較，從能量看，花生、腰果和開心果最低。從脂肪含量和結構看，夏威夷果、鮑魚果和核桃的總脂肪含量最高；其中夏威夷果、鮑魚果的飽和脂肪含量也很高；單不飽和脂肪酸含量最高的是夏威夷果、榛子和大杏仁。膳食纖維含量最高的是榛子、開心果、大杏仁，腰果、夏威夷果、核桃偏低。蛋白質含量以花生領先，其次是大杏仁和開心果。維生素E 含量上，大杏仁遙遙領先，其次是榛子和花生。綜合來看，榛子、大杏仁、開心果、花生、核桃都是比較健康的堅果。夏威夷果的能量很高、鮑魚果的飽和脂肪很高，應慎選。腰果的不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素E 含量比其他大多數堅果都低，營養素不夠密集。另外，花生是地生堅果，與其他樹堅果比，更容易被黴菌污染，所以選食時要多注意新鮮、衛生。
吃堅果時，要計算熱量。糖尿病人的飲食要嚴格控制總熱量，如果吃堅果了，就一定要減少其他食物的攝取，替換掉相對應的能量。實際生活中每天吃一把堅果，大約28 克，平均能量在180—200 千卡左右，是比較適宜的。最簡便易行的替換方法就是吃堅果替換食用油，180 千卡的能量相當於20 克油脂的能量，大概就是平時喝湯的勺兩勺的量。也可以相應減少動物脂肪的攝入，比如吃雞翅的時候去掉皮再吃。如果想替換主食的話，通常一碗米飯的能量是300 千卡，如果多吃了一把堅果，也可以少吃多半碗的飯。
吃堅果，要注意時機。宜在兩餐之間入菜入飲更佳。糖尿病人血糖平穩是十分重要的，因此宜少食多餐。堅果，不像糖果那樣作為防止低血糖的「應急」零食隨需而吃，應該是在兩餐之間作為點心加餐食用，符合糖尿病人定時、定量用餐的原則，這樣也避免隨意吃、吃過量。
吃堅果，注意食用方法。堅果比較硬，中老年人不容易咀嚼，放在菜肴或飲品中食用更容易被接受，效果更好。放入了大杏仁的拌蔬菜沙拉、豆腐糕、清燉排骨、拌魷魚等都是值得推薦的堅果菜譜。在台灣，人們把堅果放在咖啡磨中磨成粉，放在早餐牛奶或豆漿中食用，也很受歡迎。
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