【藥物警戒】口服青黴素，也須做皮試

我們知道，醫務人員使用藥品的權威依據有：藥品說明書、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（以下簡稱《臨床用藥須知》）以及衛計委或臨床各專業學科統一發布的「指導原則」「診療規範」等。

阿莫西林等青黴素類葯的口服製劑的說明書和《臨床用藥須知》都要求，使用青黴素類葯前均須做青黴素皮膚試驗，陽性反應者禁用；原衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》也特別指出，無論採用何種給葯途徑（口服、注射或外用），用青黴素類藥物前必須詳細詢問患者有無青黴素類過敏史、其他藥物過敏史以及過敏性疾病史，並先做青黴素皮膚試驗。

滴眼劑也可引發過敏反應

利用中國知網資料庫，筆者檢索了標題包含「青黴素」或「西林」、「口服」、「過敏」在內的文獻，發現多篇關於口服青黴素類藥引起過敏反應等不良反應的報道，嚴重者也有致死。

不僅口服藥能過敏，甚至有文獻報道，有患者自行使用青黴素類滴眼液治療眼病，卻發生急性過敏反應而致死。為此，《抗菌藥物臨床應用指導原則》還強調，青黴素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。

藥品純度和過敏體質是誘因

從藥物角度看，青黴素類葯本身並不是過敏原，之所以容易產生過敏反應，是其在合成、生產過程中引入了雜質，如青黴噻唑等高聚物所致。因此，雜質含量的高低和過敏反應的發生率是呈正比的，而控制雜質含量就可以控制過敏反應的發生率。

但事情並沒有這麼簡單，為什麼用同一批次的藥品，有的人沒事兒，有的人卻可導致死亡呢？這是因為，發生過敏反應還與個人的體質有關，有哮喘、濕疹、花粉症、蕁麻疹等過敏性疾病史的人都屬於過敏性體質，都應小心藥物過敏。特別是已有青黴素類葯過敏史的人更應禁用此類葯，並應在就診時主動告知醫生。

青黴素不能自行購買使用

藥品分為處方葯和非處方葯（OTC）。非處方葯在臨床應用的時間較長，藥效明確，不良反應較少，因此不需要醫生的處方即可自行判斷、購買和使用；處方葯一般包括所有的注射劑以及抗菌藥物等，青黴素類葯就屬於抗菌葯，患者需要遵醫囑用藥。

此外，藥品說明書是指導醫生和患者選擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據。閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項，如阿莫西林口服藥需要做皮試的規定就記載在「注意事項」里。患者如有疑問，也要及時諮詢藥師或醫生。

青黴素的臨床使用還應規範

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