美國加州有一半婦女切除了子宮 健康小常識系列（122）

美國加州有將近一半的婦女過世時沒有子宮，德國婦女則有三分之一在有生之年做了子宮切除術。

這個貌似去了梗的梨子的器官，在醫學發軔時就頗引人遐思。古希臘名醫希波克拉底提出了子宮「歇斯底里」的概念：子宮乃獨立的身體構造，能自行在體內游移——婦女的疾病和若干精神狀態都與子宮游移相關。

後來柏拉圖就將此概念直接關聯到歇斯底里的癥狀（所謂「受到子宮的折磨」）。根據他的看法，生為女性乃是諸神祇懲罰的結果。保健專家克勞斯·穆勒（Klaus Müller）則說：「子宮只有靠懷孕，或是（如希波克拉底所認為的）靠男性供應精液才能恢復平靜。」

對於會排血和孕育胎兒的子宮，有一些奇特觀點流行樂很長時間。到了19世紀末，這個器官落入了外科醫生的操作範圍。他們切除了這個女性器官，以治療淫慾和歇斯底里。手術技術越進步，這種手術就越重要。後來，人們就開始清除整個子宮。

這種多半由男性進行的下半身手術目前還大受歡迎，只不過切除的醫學根據已有改變。每年在德國切除的子宮估計有12~14萬之巨。不過婦科女醫生芭芭拉·艾瑞華格娜（Barbara Ehret-Wagener）指出：其中有8成「就算現在來說也非真正必要」。其實這種所謂的子宮切除術，只有一成的病例是不可避免的，即婦女長腫瘤、子宮有大量出血或脫落的危險時。

子宮根治手術通常只在患者因經血過多而就診時才需要施行。不過婦女也會因腰痛而決定乾脆切除子宮。2000年6月，德國哈姆高等法院宣判一位婦科醫生要付出1萬歐元的賠償金。他本來應該找出該病患尾骨疼痛的真正原因，但卻直接切除了子宮。根據該切除器官的檢驗結果，它既未過大也沒有發生任何病變。

最常見的切除理由是出現腫瘤。這種絕大多數良性的子宮肌瘤，會在兩到三成的婦女身上出現。它通常不會引起痛感，不會被察覺。雌激素（女性荷爾蒙）會助長這種肌瘤。更年期女性身體的雌激素分泌會減少，於是肌瘤就會停止生長，甚至會萎縮。穆勒指出，這種正常、良好的自然過程卻被藥廠推廣的荷爾蒙補充療法中斷。「雌激素若持續供應，肌瘤就繼續生長，增大到一定大小後，由於疼痛和對臨近組織的影響，手術切除子宮也在所難免。」無效的醫療就靠這種方法開發需求：將更年期過程轉化為需要治療的狀態，雌激素治療提高了子宮切除術的需求。

杜塞爾多夫的德國聯邦醫療質量辦事處（BQS，德國在鑒定醫療院所質量方面居於領先地位的外部獨立機構——譯者注）曾探討病患在德國醫療院所得到的服務的狀況。研究人員意外發現，每年因身體良性變化卻被切除子宮的35歲以下婦女有將近2500人。這種事在醫學上很少站得住腳，況且她們被剝奪了生育子女的機會。BQS的研究報告指出，既然子宮切除術「可能導致嚴重的併發症，並意味著絕對喪失生育能力，所以應先儘可能為病患反覆確認其他治療方案是否可行」。

各國比較也顯示，若干國家有許多子宮切除術並不是出於醫療效果的考慮。沙烏地阿拉伯的婦科醫生平均每年切除的子宮不超過一個，日本醫生在這方面的保留態度也不遑多讓。法國每年在10萬名婦女身上約有90次手術，德國將近360次，美國則是430次。

婦女是否放棄子宮竟然取決於她們的教育程度。專家多明尼傑帝在瑞士，也就是所有被保險人有同等機會獲取醫療服務的地方，對這種社會落差做了查驗。他在提契諾州的抽樣調

查結果如下：

女醫生本身切除子宮的比率是9.96%，已婚的女性法務人員是8.45%，一般民眾則是15.7%。此外，自費的病患進行切除者超乎尋常的頻繁。根據統計，投保額度高且教育程度低者，一般會儘早切除子宮——有29.9%的人這麼做。

多明尼傑帝擔憂地表示，這個結果可能意味著婦科醫生「為了個人利益而剝削婦女，或從各種程序中獲取某種私密的滿足」。

瑞士另一項研究結果顯示，女性婦科醫生治療女病人的方式，比男性婦科醫生溫和得多。女醫生在一年內切除的子宮平均為18個，而男醫生則是34個。多明尼傑帝在《英國醫學期刊》上譏諷到，值得幸運的是，瑞士並沒有女性泌尿科醫生，所以男性病人不需要擔心會遭到報復。

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