胸椎調整手法

、胸椎的特性和病源：

（一）胸椎的X先底片測繪診判法

 

1、  沿著椎體T3的後面向下畫一延長線。

2、 沿著椎體T10的後面向上畫上延長線。</P<p>

3、 這兩條延長線必交於一點構成兩個對頂角，正常的胸椎曲線其對頂角的角度為43度。

如果大於43度表示胸椎曲線太彎(Flexsion)了。

如果小於43度表示胸椎曲腺太直(Straight)了。

（二）特性和病源：

1、頸椎的運動神經支配上肢，腰椎的運動神經支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的運動神經卻支配上肢和下肢。

2、胸椎的12塊椎體，也有12條肋骨附在椎體的旁邊，使臉椎只能做少許的旋轉。所以在矯正時，不必鎖定(Lock)，只作『完全伸展』（fullstretch）即可。

3、移位的情形以T6-T12最為常見。

三、誘發胸椎病變及疼痛的主要因素：

（一）『胸肋關節』(Costo-Vertebral Joint)和『小面關節』(ApophysealJoint)的功能障礙(disfunction)是反射疼痛的主要源地。

（二）脊椎兩側的肌肉和韌帶的傷害（sprain）引起局部疼痛。

（三）椎間板突出壓迫神經根套，引起內藏病變。

（四）頭暈、頭痛和頸部的後側痛，是由T2到T7引起的。

（五）觸痛點（tenderness）和硬塊（stiffness）大多會在T3-T4和T4-T5之間發現。

（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特別注意。

（七）T9-T12為下胸的痛源。

（八）T12-L1為腰臀的痛源。</P<p>

（九）椎體破裂引起的病症，可以拖三個月之久。而肋骨破裂引起的病症，只有三個星期之久。在此期間無進一步的傷害時可自行痊癒。

（十）上胸疼痛常與頸部的病源(Cervical Lesions)的關係。

四、胸椎的檢查

（一）檢查各胸椎的橫突情況：（如圖7-2）

1、病人伏卧，不可歪頭，使整體脊椎保持在一條直線上。

2、醫師立於床邊，用雙拇指在脊椎的兩側逐一按壓橫突，並注意這兩個同時下按的拇指那一個較高（應該兩個指一樣平，才是正常）。

（二）檢查各胸椎的關節是否受限：（如圖7-3）

1、病人坐姿，將靠近醫生之手臂彎曲，並將手放在頭後。

2、醫師的一手經病人的腋窩之下方，放在病人的頸後；另一手的拇指放在棘突間。

3、在醫師向外旋轉病人上身的同時，醫師的拇指可觸知關節的活動是否受限。

註：此法可用在低胸或高腰的檢查。

（三）檢查各胸椎間的肌肉情形：（如圖7-4）

1、病人坐於床後，雙足踏在地上，雙手相交叉置於頸後，雙肘相併於胸前。

2、醫師一手抓緊病人的雙肘，使病人前彎或後仰；另一手的食指與中指觸診棘突間的肌肉活動，即可觸知各椎體是否受限。

（四）檢查各胸椎棘突的反應：（如圖7-5a及7-5b）

病人伏卧，橫推棘突。此法最為有效，可謂上列三項觸診法的結合。

五、胸椎關節的舒緩：

（一）胸椎關節的舒緩手法：（如圖7-6）

1、病人伏卧，在胸或腹下放一枕頭，以便使棘突露出。

2、醫師站在病人的側方，雙手拇指重疊按在棘突上，向外側推動棘突。

3、推6-7次即可。

註：如果脊椎向右側彎，醫師也可以採取此姿式，用其左手的手掌抵住向右側彎，適常在25°以下，都是用此手法矯正脊椎側彎。

（二）胸椎關節的推拉舒緩手法：（如圖7-7）

1、病人伏卧，胸下最好墊一枕頭。

2、醫師立於病人的一側，雙手的拇指左右交互的頂牢上下相鄰（如T5和T6）的棘突。</P<p>

3、一拇指向左推，另一拇指向右推。病人的皮膚上不可塗油。

註：此舒緩亦可用於腰椎關節。

（三）胸椎兩側肌肉橫向的舒緩手法：（如圖7-8）

1、病人側卧，面向醫師，頭下放枕頭，以保持頸椎與胸椎在一條水平線上。

2、醫師的前臂放在病人的身上，拇指固定在病人的肋骨上，以雙手的食指和中指施力，並從棘突的下方向上抓渤棘突，手指用力向肌肉的深層壓，然後再向上抓，並沿脊椎推行，（皮膚上應該先塗一層凡士林軟膏，以免傷害到皮膚）。

（四）胸椎兩側肌肉縫向的舒緩手法：（如圖7-9）

1、病人起伏，醫師站在病人頭頂的前方，醫師的左手握住病人右手的肘上方，向上向內拉，使病人的上半身產生向上向內的旋轉。

2、醫師右手的拇指深壓脊椎的棘突（向兩側的肌肉）自高T椎向低T椎（如T3向T9）方躺推壓。

註：為使病人舒適，病人的頭側轉向右方，並在舒緩的部位塗上凡士林，以免因磨擦傷到皮膚。

六、胸椎矯正手法：

（一）重點提示：

1、做背部胸椎的矯正手法時，要配合病人的呼吸，在病人吐氣完畢時實施。

2、切記用力適量、不可過猛，盡量避免傷及肋骨。

3、要在關節『完全伸展』開（Full Stretch）的情況下，才能用矯正的手法。

4、隨時準備一個結實的墊子，當實施仰卧或伏卧矯正時使用。

5、當實施『前後直壓』式（俗稱『鐵板燒』）矯正的手法時，對瘦弱的病人，其胸前應抱一個枕頭，以免壓痛。

6、使用矯正的手法的目的是在消除關節的僵硬（ftiffness）和肌肉的緊張(tension)。

7、醫師緊緊將病人抱住，視為一體，減少彼此碰撞。

（二）胸椎T1、T2、T3的立式矯正手法：（如圖7-10）

1、患者立在床邊，醫師立於其背後。</P<p>

2、用毛巾卷一圓筒，置於痛椎（T2）的下一椎體（T3）上。

3、患者雙手手指交叉，置於頭後，醫師雙手自患者腋下，穿過抓緊患者的手腕。

4、在患者吐氣完畢時：（1）醫師用胸部向前頂毛巾筒，同時（2）雙手向上向後推患者雙腕，（3）雙腳腳跟離開地面，用腳掌踏在地上。

上述（1）、（2）、（3）的三個動作是同時發力的，即可聽到「卡」的一聲完成矯正。

（三）胸椎T2-T3伏卧式矯正手法：（如圖7-11）

以T2和T3的關節僵硬，而且左側有緊張的肌肉為例。

1、病人伏卧。

2、醫師立於病人頭頂外。

3、使病人頭後仰（即上抬），並使病人的頭以下巴立於床上為支點。

4、醫師右手的豆狀骨緊緊的壓在病人T3的右側橫突上。

5、醫師左手將病人的頭向人的左側推，推到極限時試試看有無硬端？

6、叫病人緩慢深呼吸，當吐完氣時，再接下去做。

7、在極限上右手豆狀骨固定在病人右側橫突上；左手向病人的左側突然輕快發力，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

注意：a.C1和C2的矯正，不必採用「鎖住」（Locking）的矯正法，所以病人的頸椎要保持中直（Neutral）的姿勢，不可前彎(Flexion)，不可後仰（Extension）也不可側彎(Sidebending)，是一個純粹的旋轉（Pure rotation）矯正手法。

b.倘若病人向右旋轉疼痛，即可向左矯正。

c.雙手可以稍微用一些牽引（向醫師方向拉）。

（二）C1，C2，C3的矯正手法：

1、拇指矯正法：（如圖6-19）假設右側頸椎不適，向右旋轉有疼痛感，則應向左側非痛側）旋轉矯正。

1）病人仰卧，將頭轉向左側（非痛側）。

2）醫師站在病人頭的後方。左手托著病人的臉腮；右手（矯正手）的拇指頂住被矯正椎體的橫突上，食指在顴骨下緣，小指在下巴之下緣。左右兩手肘盡量彎曲，使兩臂幾乎在一直線上。

3）將病人的頭向外旋轉到極限，試試看有沒有硬端（是否卡住之意）？

4）若沒有硬端，即用輕快之力突破極限，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

注意：a.拇指在極限上向病人眼睛的方向發力。力要輕（約5磅之力）、要快。不到極限決不發力，切記！

b.突破極限2~5°即可，超過5°即造成傷害。

c.右手拇指在發力時，左手微微將病人的頭抬起少許，有些側彎(side bending)的意味。

（三）C3-C6的矯正手法：（如圖6-20）

1、中低頸矯正注意事項：

1）C3以下到C7的頸椎矯正，需要鎖住（Locking）。

2）鎖住的技巧與原理：

a.利用側彎(Sidebending)和反方向的旋轉（Rotation）即可將要矯正的頸椎鎖住。</P<p>

b.用頸椎的小面關節（Articularfacet）的平面作為施力的方向。換言之，矯正手的前臂與病人的小面關節在同一個平行線上。

c.鎖定之處是在受限的神經根的下（前）一個椎體的棘突上。

2、仰卧矯正手法：（如圖6-20）以右側頸椎異常為例：

1）病人仰卧，醫師站在病人頭的側方（患側）。

2）醫師左手抓住病人的下顎，用手臂托住病人的頭。

3）醫師右手食指B處部位（參考第三章，圖3-1）抵住殿堂的頸椎棘突，並輕輕的左推，於是形成向右側彎。

4）雙手將患者的頭向左轉到極限，試試看有沒有硬端，若沒有卡住，在左手牽引情況下，右手則順著右手臂的方向（小面關節的平面）瞬間輕快的用力，聞聲即完成矯正。旋轉度以不超過2~5°為限，以免造成傷害。

3、坐姿矯正手法：（如圖6-21），以釋放C4神經，右側為不痛側（為例）。

1）病人坐姿，醫師立於不痛的一側。

2）醫師下手拇指和食指緊緊地抓穩病人的第四頸椎。

3）上手小拇指緊緊地爪穩病人的第三椎棘突，並向右旋轉到極限。

4）在極限上試試看有沒有硬端『卡住』？若沒有卡住，即向右上發力，聞聲音即完成矯正。不可超過2~5°，以免造成傷害。

（四）C3-C8的矯正手法：

1、仰卧食指矯正手法：（如圖6-22及6-23）此手法可用於C3-C8的神經根異常的矯正。

1）病人仰卧，醫師站在病人頭頂的上方，並將左手的食指B的部位（見圖3-1）抵住要釋放的神經根的上一個頸椎的棘突旁（例如要釋放C4，就把食指B處抵住C3的棘突旁），左手放在病人的耳後和枕骨後。

2）將病人的頭慢慢地抬起，頸後的肌肉也就慢慢的拉緊。當拉緊的感覺到達食指時，就停止向上抬頭。

3）此時左手食指輕輕用力向右推，形成向左的側彎。</P<p>

4）在食指緊緊頂住棘突時，雙手抱住病人的頭向右旋轉到極限，鎖住。

5）向著小面關節的平面方面（朝大拇指的方向）瞬時輕快施力，聞聲即完成矯正。

2、仰卧小指矯正法（手刀式）：（如圖6-24）假設要釋放C5的神經根，痛側在右側。

1）病人仰卧，醫師蹲於痛側。

2）醫師的左手托住病人的左腮，並使患者的頭向左旋轉。

3）醫師的右手（矯正手）的小指及其掌根部，頂在C4的椎體的棘突上，和左手同時輕輕的用力把病人的頭向左側（不痛側）轉到極限。

4）試試看是否有卡住的感覺？如果沒有，就可以準備發力了。

5）醫師左手微微地向手方向彎曲病人的頭，在牽引的情形下，醫者之右手瞬時輕快發力（旋轉度在2~5°內），即可聽到「卡「的一聲，這時候就完成矯正。

七、頸椎C2-胸椎T2的『均抗』（isometric ）手法：（如圖6-25）均抗法（isometricmethod）是專家們消除肌肉病痛的好方法。

1）病人坐姿，醫師站在病人側旁。

2）醫師左手拇指和食指跨在要被矯正頸椎的下一個頸椎的橫突上，（例如要釋放C4，就把拇指和食指跨在C4的橫突上），為固定手。

3）醫師的右手抱住病人的頭部在胸前，又將右手的小指抓緊在要被矯正的C3頸椎橫突上，並將病人的頭向醫師轉到極限，此為矯正手。

4）在此極限上，病人向外施力旋轉，同時醫師施以向內旋轉的阻力，將頭保持在原位置，此即稱為『均抗』（Isometric）。

5）在均抗後，雙方放鬆，稍停後醫師再把病人的頭繼向醫師轉到一個新的極限，在此新的極限上再重複上項的手法做均抗，連做6~7次即可。

八、頸椎神經的殿堂與皮神經節的關係及癥狀：

（一）第1頸椎神經（C1）的異常：主管椎動脈血液循環和內分泌功能。

1、病症——頭痛、偏頭痛、失眠、高血壓、健忘、怠倦、焦燥、耳鳴、眼花、嘔吐、作夢、發汗、發燒、發冷、心悸、喉啞、呼吸。

2、痛徵——

1）局部痛：急性或慢性在C0-C3間。</P<p>

2）局部反射痛：有時向下反軀幹以兩肩胛之間。

3）反神經筋反射痛：在頭的頂部。

3、運動受限——前彎後仰受限。

4、檢查方法——

1）病人采坐姿或仰卧均可，按壓C0-C1有壓痛點。

2）在枕骨肌肉(Suboccipitalmuscles)有縮短(shortened)僵硬（stiffness）及觸痛(tenderness)。

5、舒緩手法——

6、頸部安全檢查手法——

7、矯正手法（Manipulation technique）

（二）第2頸椎神經（C2）的異常：主管下巴及咽喉和聲帶的神經。

1、病症——眼疾、盲視、斜視、耳疾、糊語、鼻竇炎、鼻過敏、重聽、舌下腺、癲癇、聲音沙啞、耳痛、頭暈、頭痛、耳鳴。

2、痛徵——

1）局部痛：急性或慢性，痛區在C1-C4。

2）局部反射痛：有時向上反射到耳後，有時向下反射到兩側肩胛骨之間。

3）皮神經筋反射區：在腦之中部（包括前額，眼，鼻，嘴）及後頸。

3、運動受限——左右旋轉受限，且有痛端。

4、檢查方法——

1）病人采坐姿或仰卧均可，按壓C1-C2有壓痛點。

2）提肩肌(Levator scapulae)和枕骨肌(Suboccipital muscle)，或斜方肌（Trapeziusmuscle）有縮短、拉緊的感覺。

5、舒緩手法——

6、頸部安全檢查手法——</P<p>

7、矯正手法——

（三）第3頸椎神經（C3）的異常：主管肩部和橫隔膜的神經。

1、病症——牙痛、鄂痛、顏面麻痹、濕疹、無法張大口、粉刺、噁心、嘔吐。

若C3和C4兩兩神經根異常，則有以下病症，如：心藏、主動脈、胸膜、胃、肝、膽管、肩膀無力、呼吸困難、肩膀酸痛。

2、痛徵——

1）局部痛：急性或慢性，痛區在C1-C4。

2）局部反射痛：向上反射到枕骨，向上反射到T5、T6、T7及T8。

3、運動受限——前彎、後仰受限。

4、檢查方法——

1）病人采坐姿或仰卧均可，按壓C2-C3有壓痛點。

2）提肩肌、枕骨肌和斜方肌有無力和縮短的感覺。

5、舒緩手法——

6、頸部安全檢查手法——

7、矯正手法——

（四）第4頸椎神經（C4）的異常：主管咽喉、聲帶、橫隔膜、頸部肌肉。

1、病症——咳嗽、打哈啾、聲音嘶啞、咽喉腺膨脹、甲狀腺、鼻塞、弱視。

若C3-C4的神經同時受壓迫，下列各器官會出現病症：如心藏、主動脈、胸膜、胃、肝。

2、痛徵——

1）局部痛：頸椎下半部呈急性或慢性痛，痛區在C3-C7。

2）局部反射痛：向下反射到第5及第6胸椎。</P<p>

3）皮神經筋反射區：在肩的前後。

3、運動受限——向左側彎曲（Left Sidebending）或向右側彎曲（Right Sidebending）受限。

4、檢查方法——

1）病人采坐姿或仰卧均可，按壓C3-C4有壓痛點。

2）提肩肌、斜方肌和頸  轉肌（Rotaors）有縮短、拉緊的感覺。

5、舒緩手法——

6、頸部安全檢查手法——

 

7、矯正手法——

（八）第8頸椎神經（C8）的異常：主管食道、氣管、心臟和指尖。

1、病症——斜頸、口吃、心臟、食道、氣管、指尖麻木。

2、痛徵——

1）局部痛：急性或慢性、痛區在C7和C8的兩側，有壓痛點。

2）局部反射痛：肘部痛、五十肩、臂部痠麻。

3）皮神經筋反射痛：在前臂內側、小指、無名指麻痛。

3、運動受限——

1）手指彎曲困難。

2）後仰有些壓迫感。

4、檢查方法——

病人采坐姿，醫師一手按病人的頭，一手的拇指和食指按壓C7和C8的兩側，有硬塊或拉緊的感覺。

5、舒緩手法——

6、頸部安全檢查手法——

7、矯正手法——

 

第七章  胸椎

一、胸椎神經的分布及其病症：（如圖7-1）

胸椎神經病變

 

T1 氣喘、咳嗽、氣短、呼吸困難、肩膀手臂痛、手軟無力、膀胱、胃痛、鼻塞、心肌梗塞、心肌梗塞、肺功能不良、血管壁神經、冠動脈、頭 骨調整、膽管異常、腎藏障礙（眼、耳、支氣管、肺、心肝、胸膜血管、運動神經）</P<p>   

T2 心臟功能、胸腔、咳嗽氣滯、肩膀硬化、手麻痹、喘、心筋、鼻塞、糖尿病、心肌梗塞、膽、甲狀腺、食道機能、松果腺、下垂體、腺之機能、大動脈、脾臟（支氣管、心臟、肋間神經、胸膜、血管運動神經）   

T3 支氣管炎、肺炎、胸膜炎、血管或器官堵塞、感冒、不安感、手軟無法支力、肩膀下痛、心臟、心臟衰竭、大腸、膀胱（支氣管、肺、心、肝、胸膜、肋間神經）   

T4 黃疸痛、皰疹、癬、背部硬化、心絞痛、鼻塞、咳嗽、膽管狹窄、小腸、右肺、心臟呼吸、胃痛、腦下垂體（肺、民臟、胸膜、肋間神經）、神經過敏、腦之保全中樞   

T5 肝炎、易倦、胸部疼痛、低血壓、血液循環不良、背部硬化、關節炎、大腸、食道、重大病症必開之椎、胃大彎、空腸、左胰藏（肝、脾、胃、乳腺、胸膜、橫膈膜、肋間神經）、食道炎、大腸經、左右卵巢、前列腺   

T6 胃病、胃痛、胃灼熱感、嘔吐、消化不良、口內火氣大、背痛、胸部疼痛、左高血糖、痔瘡、 腸、膽、左精神分裂、右低血糖（肝、脾、胃、胸膜、橫膈膜、肋間神經）內耳疾、膽經、視覺異常、幻沉、痴呆   

T7 胃炎、胃痛、胃潰瘍、胃下垂、消化不良、口臭、痔瘡、左上脾、肝、心、體溫平衡、代謝異常、味覺變化、腎藏機能退化、十二指腸、心包狀狹窄（肝、膽、脾、胃、胰藏、肋間神經、腹膜） 內障、咽頭炎、耳鳴症候群   

T8 肝病、嘔逆、胸悶、糖尿病、頻尿、抵抗力弱、毛髮成長、小腸經、小腸、中毒反射點、門脈、肝藏、橈骨筋反射、低血糖症、甲狀腺、不孕症、冷感症、尿失禁、乏力、下痢、子宮傾斜、骨多孔症、水頭症（脾、胃、膽、副腎、膽管）   

T9</P<p>    

 過敏症疹、麻疹、水痘、喉干、身體手腳冰冷、左副腎、膽、小腸、扁桃腺、喉痛、嘶啞、迷走神經、強烈頭痛（胰藏、副腎、小腸、血管運動神經）惡寒感、肺部異常、硬膜門閉塞、甲狀腺低下、肝藏逆壓、結腸異常   

T10 腎炎、腎虧、易倦、血管硬化、風濕症、乾癬、流鼻血、小腸、糖尿病、血友症、胃、前列腺、子宮、大腸、生殖、三焦、生理痛、陽萎症、坐骨神經痛、肺（肋間神經、腹膜、橫膈膜、胰藏、脾腎、膽、輸尿管）神經質、鼓腸   

T11 皮膚病、濕疹、痔瘡、尿血、臉、手、腳腫大、腸加大、血友病、小腸、泌尿、前列腺、子宮、大腸、生殖、三焦、經前痛、陽萎症、流鼻血、心（腹膜、橫膈膜、腎、胰藏膀胱、尿管、大小腸）胃酸分泌過多，骨多孔症（L2）大便失禁   

T12 風濕痛、假性甲狀腺症、頸部腫脹、食欲不振、小便不出、血友症、痔瘡、前列腺、子宮、大腸、內外痔瘡、嘔氣、下痢、流鼻血、肺、狹心症、腎藏下垂、持發性側彎、唾液缺乏、味覺異常（腹膜、橫膈膜、腎藏、尿道、大小腸下垂）神經衰弱 

 

二、胸椎的特性和病源：

（一）胸椎的X先底片測繪診判法

 

1、  沿著椎體T3的後面向下畫一延長線。

2、  沿著椎體T10的後面向上畫上延長線。

3、 這兩條延長線必交於一點構成兩個對頂角，正常的胸椎曲線其對頂角的角度為43度。

如果大於43度表示胸椎曲線太彎(Flexsion)了。

如果小於43度表示胸椎曲腺太直(Straight)了。

（二）特性和病源：

1、頸椎的運動神經支配上肢，腰椎的運動神經支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的運動神經卻支配上肢和下肢。</P<p>

2、胸椎的12塊椎體，也有12條肋骨附在椎體的旁邊，使臉椎只能做少許的旋轉。所以在矯正時，不必鎖定(Lock)，只作『完全伸展』（fullstretch）即可。

3、移位的情形以T6-T12最為常見。

三、誘發胸椎病變及疼痛的主要因素：

（一）『胸肋關節』(Costo-Vertebral Joint)和『小面關節』(ApophysealJoint)的功能障礙(disfunction)是反射疼痛的主要源地。

（二）脊椎兩側的肌肉和韌帶的傷害（sprain）引起局部疼痛。

（三）椎間板突出壓迫神經根套，引起內藏病變。

（四）頭暈、頭痛和頸部的後側痛，是由T2到T7引起的。

（五）觸痛點（tenderness）和硬塊（stiffness）大多會在T3-T4和T4-T5之間發現。

（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特別注意。

（七）T9-T12為下胸的痛源。

（八）T12-L1為腰臀的痛源。

（九）椎體破裂引起的病症，可以拖三個月之久。而肋骨破裂引起的病症，只有三個星期之久。在此期間無進一步的傷害時可自行痊癒。

十）上胸疼痛常與頸部的病源(Cervical Lesions)的關係。

四、胸椎的檢查

（一）檢查各胸椎的橫突情況：（如圖7-2）

1、病人伏卧，不可歪頭，使整體脊椎保持在一條直線上。

2、醫師立於床邊，用雙拇指在脊椎的兩側逐一按壓橫突，並注意這兩個同時下按的拇指那一個較高（應該兩個指一樣平，才是正常）。

（二）檢查各胸椎的關節是否受限：（如圖7-3）

1、病人坐姿，將靠近醫生之手臂彎曲，並將手放在頭後。

2、醫師的一手經病人的腋窩之下方，放在病人的頸後；另一手的拇指放在棘突間。

3、在醫師向外旋轉病人上身的同時，醫師的拇指可觸知關節的活動是否受限。

註：此法可用在低胸或高腰的檢查。

（三）檢查各胸椎間的肌肉情形：（如圖7-4）

1、病人坐於床後，雙足踏在地上，雙手相交叉置於頸後，雙肘相併於胸前。

2、醫師一手抓緊病人的雙肘，使病人前彎或後仰；另一手的食指與中指觸診棘突間的肌肉活動，即可觸知各椎體是否受限。

（四）檢查各胸椎棘突的反應：（如圖7-5a及7-5b）

病人伏卧，橫推棘突。此法最為有效，可謂上列三項觸診法的結合。

五、胸椎關節的舒緩：

（一）胸椎關節的舒緩手法：（如圖7-6）

1、病人伏卧，在胸或腹下放一枕頭，以便使棘突露出。

2、醫師站在病人的側方，雙手拇指重疊按在棘突上，向外側推動棘突。

3、推6-7次即可。

註：如果脊椎向右側彎，醫師也可以採取此姿式，用其左手的手掌抵住向右側彎，適常在25°以下，都是用此手法矯正脊椎側彎。

（二）胸椎關節的推拉舒緩手法：（如圖7-7）

1、病人伏卧，胸下最好墊一枕頭。

2、醫師立於病人的一側，雙手的拇指左右交互的頂牢上下相鄰（如T5和T6）的棘突。</P<p>

3、患者雙手手指交叉，置於頭後，醫師雙手自患者腋下，穿過抓緊患者的手腕。

4、在患者吐氣完畢時：（1）醫師用胸部向前頂毛巾筒，同時（2）雙手向上向後推患者雙腕，（3）雙腳腳跟離開地面，用腳掌踏在地上。

上述（1）、（2）、（3）的三個動作是同時發力的，即可聽到「卡」的一聲完成矯正。

（三）胸椎T2-T3伏卧式矯正手法：（如圖7-11）

以T2和T3的關節僵硬，而且左側有緊張的肌肉為例。

1、病人伏卧。

2、醫師立於病人頭頂外。

3、使病人頭後仰（即上抬），並使病人的頭以下巴立於床上為支點。

4、醫師右手的豆狀骨緊緊的壓在病人T3的右側橫突上。

5、醫師左手將病人的頭向人的左側推，推到極限時試試看有無硬端？

6、叫病人緩慢深呼吸，當吐完氣時，再接下去做。

7、在極限上右手豆狀骨固定在病人右側橫突上；左手向病人的左側突然輕快發力，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

（四）胸椎T1、T2、T3的伏卧式矯正手法：（如圖7-12）

1、病人伏卧。

2、醫師站在健側，把右手拇指頂在錯位胸椎的棘突側旁，醫師的左手掌放在病人的頭部的左後方。

3、醫師的左右兩手互相交叉用力，將病人的頭向右推到極限。

4、在極限上，醫師的右手拇指突然輕快發力。此時醫師的左手要用相反的固定力量，才能使右手指達到矯正目的。

（五）胸椎T3-T8的壓肩矯正手法：俗稱『提肋壓肩跪膝法』（如圖7-13）

1、病人仰卧，使脊椎躺在醫師的大腿上，疼痛（或受限）的脊椎置於醫師的膝頂部。

2、病人的雙手置於枕骨後側，十指交織在一起。

3、醫師的雙手穿過病人的雙臂，然後牢牢地抱緊病人的肋骨。愈靠近脊椎愈好。

4、利用大腿向上的力，雙肩向下的力，將背部肌肉完全伸展。

5、醫師的雙手向上提肋骨，雙肘向下壓雙肩的同時，醫師的身體向後向下突然發力，即可聽「卡」的一聲，完成矯正。

（六）胸椎T2-T4直壓式矯正手法：俗稱『上胸鐵板燒』（如圖7-14及7-15）

1、病人仰卧，雙肘垂直，雙手指交織，置於頸後靠緊下巴，肘端部份盡量互相靠緊。

2、醫師的右手握成『讚美手』（如圖7-14），放在錯位的椎骨位置上。

3、醫師的左手和腕控制著病人的雙肘頭端，稍微向病人腳部方向施壓。

4、醫師的前胸壓牢在醫師的左手和腕上，亦即牢壓在患者雙肘的頂端。

5、當病人吐完氣時，突然下壓，即可聽「卡」的一聲，完成矯正。

（七）胸椎T4-T7直壓式矯正手法：俗稱『中胸鐵板燒』。

1、抱頸平行肘式：（如圖7-16及7-17）

1）病人仰卧，雙手手指交織於頭後，雙肘肘端相疊於胸前。

2）醫師的右手握成「杯形手」（如圖7-16），置於錯位的椎體下方，（魚際在椎體右側的橫突上）。

3）醫師的左手，握住病人肘端的前下方，以控制病人胸部，當醫生的左手（在上手）和右手（在下手）在一條直線上時，並在病人吐氣完畢時，突然用力下壓，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

2、抱胸重疊雙肘式：（如圖7-18及7-19）

1）病人仰卧，雙臂重疊置於胸前。

2）醫師的右手握成『手槍手』（如圖7-18），置於錯位椎體的下方，（魚際在椎體的右橫突上）。

3）醫師的左手壓住病人的肘端的上方，當上手和下手在一垂直線時，又在病人吐氣時，突然下壓，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

（八）胸椎T5、T6、T7提肩式矯正手法：俗稱『拉腕提肩頂膝法』</P<p>

1、病人坐在床邊，雙腿放在床外，雙手手指交織，置於頭後。

2、醫師的雙手從病人的雙腋下穿過，並抓住病人雙手的手腕。

3、醫師膝頭頂住病人脊椎受限關節一椎體，（例T6、T7關節受限，膝頭則頂在T7棘突的下方）。

4、醫師用手臂調整病人的上身，感覺緊張的肌肉，到達T6和T7時，請病人吐氣。

5、當病人吐氣完畢時在醫師的膝部頂住T7椎體的同時，醫師抓住病人的雙腕向後向下拉，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

（九）胸椎T3-T12墊指直壓式矯正手法：俗稱『橫突指壓法』

1、病人伏卧，全身放鬆。

2、醫師立於患者左側，其右手的食指和中指的指端分放在受限的椎體左右橫突上，（例如T6和T7的關節受限，食指的指端放在T6的左橫突上，中指的指端放在T7的右橫突上。

3、醫師的左手豆狀骨垂直地壓在右手的兩個指端上。

4、當病人吐氣完畢時，醫師的左手利用上身的體重，突然透過豆狀骨下壓中指和食指的指端，即可聽到「卡」一聲，完成矯正。

（十）胸椎T4-T12雙豆狀骨直壓式矯正手法：俗稱『雙手相叉法』（如圖7-22a及7-22b）

1、病人伏卧，全身保持放鬆。

2、醫師站在痛的一側，盡量靠近患者的臀部。

3、醫師用交叉手（cross-hands）將左右兩手的豆狀骨，放在痛椎（假設為T6左側痛）的左橫突上，和上一椎（T5）的右橫突上（如圖7-22b）。

4、病人深呼吸後，在病人吐氣將完畢時，雙臂垂直，用上身體重突然下壓，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

（十一）胸椎T7-|T12直壓式矯正手法；俗稱：低胸鐵板燒（如圖7-23）

1、病人盡量坐在床邊緣，雙腿放在床上；雙臂左臂在下，右臂在上）上下重疊。瘦弱者其胸前可抱一枕頭，以免造成疼痛而影響效果。</P<p>

2、醫師立於床邊，面向患者臉部，左腿在前、右腿在後，左手和在病人頸有背處，右手握成『讚美手』（見圖7-14），放在錯位的關節處，使脊椎在後指與食（中）指之間。

3、病人先做一次深呼吸，然後抱著病人逐漸向後慢慢倒下，當病人身體壓到醫生的右手時（也是病人吐氣完畢時），醫師利用其上身的體重，突然向下施壓，即可聽到「卡「的一聲，完成矯正。

註：1）病人雙臂上下平行相重疊，而不是左右相交叉。

2）雙師的前胸緊緊地貼在患者的右臂上（病人右臂在上，左臂在下），兩人視為一體，減少碰撞。

3）把病人的頭轉向其左側，以免造成兩頭相碰。

4）取掉一切頭飾，耳環、眼鏡、假牙、髮夾……等，以免矯正時造成傷害。

（十二）胸椎T8、T9、T10坐式矯正手法：（如圖7-24）

1、病人坐在凳子上，雙手手指交織於頭後。

2、醫師立於病人身旁，左手拇指向外抵在T9的棘突右側，右手抓住病人的左肘。

3、前彎(flex)患者的身體，當緊張的肌肉感覺到T9時，即向左側彎(left sidebending)。當緊張的肌肉再度到達T9時，即向右（向內）旋轉(rotation)。此旋轉的力與抵在T9棘突上的力相反，隨即完成矯正。

（十三）胸椎及腰椎墊指直壓棘突矯正手法：

1、胸椎墊壓棘突矯正手法：胸椎T2-T12都可以用此法。

以矯正胸椎T7為例（如圖7-26a，7-26b，7-26c及7-26d）

病人伏卧，醫師將右手拇指橫放在胸椎T6的棘突的後下方（圖7-26b，7-26c）左手垂直，並將豆狀骨壓在右手的拇指上。在病人吐氣快完畢時，突然向下施壓，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

注意：矯正胸椎時，以T7為例，千萬不可放在患椎T7的棘突頂上或後方，應放在前一椎T6棘突的後下方（如圖7-26c），順著椎間板平面的傾斜度施壓即可。（如圖7-26d）</P<p>

2、腰椎墊指壓棘突矯正手法：以矯正腰椎L3為例（如圖7-27）

病人伏卧，醫師的左手拇指就橫放在患椎L3的棘突的前方（如圖7-27箭頭所示），順著椎間板平面的傾斜度施壓即可，而不可將左手拇指放在患椎前一椎的棘突後下方，這就是墊指壓棘突法在胸椎和腰椎上的差異。

（十四）胸椎神經異常與皮神經節的關係及其癥狀：

註：按照J.F.Bourdillon的胸椎分類，將C7-T4分為高胸，T5-T10為中胸，T11-L1為低胸，特此說明。

1）T1，T2，T3，T4皮神經節反射區：（如圖7-28b及7-28c）。

2）局部痛：在T1，T2，T3，T4兩側的肌肉有僵硬，繃緊的觸感，且有壓痛。

3）局部反射痛：

T1：手無力，肩膀疼痛，手臂內側酸痛。

T2：手麻痹，肩膀僵硬，心胸痛。

T3：手軟無力，脖子痛。

T4：心胸痛、肋間神經痛、反射到臀部痛。

T2，T3，T4神經異常會反射到前胸或肋間。T4-T5可治耳聾及上胸痛。</P<p>

3、運動受限——

1）T1神經異常，手指張開困難。

2）T2椎骨移位，即產生落枕的疼痛。

3）T1，T2，T3，T4任一椎骨向後旋轉，其同側的肩部必上升。

4、檢查手法——病人伏卧，用食指及中指，分別在脊椎的兩側，由C7向下按壓到T6，先檢查棘突(Spinalprocess)的高低是否一致？是否在一直線上？再檢查兩側肌肉有無硬塊、繃緊、損傷、腫脹、觸痛之處。其檢查手法（參考第100~101頁）

5、舒緩手法——舒緩前應先用熱毛巾熱敷患處15~20分鐘。

其舒緩手法（參考第101~105頁）

6、矯正手法——應先做 髂關節（SIJ）的矯正，再做患處矯正，然後再做頸椎C1和C2的矯正。此舉的目的的不僅釋放在刺激的患處的交感神經，同時要刺激副交感神經，使其恢復正常動作。T1，T2，T3及T4的矯正手法（參考本章第107~111頁）；及兄弟椎療法（參考第33頁）。

（

   3、檢查方法——病人伏卧，先檢查其棘突的高低是否一致？是否在一直線上？再用食指與中指，分別在脊椎的兩側，由上（T4）向下（T9）按壓，尋找兩側肌肉有無硬塊、繃緊、損傷、腫脹、觸痛？或有關節受限的地方。</P<p>

4、舒緩手法——

5、矯正手法——

及兄弟椎療法

（三）低胸（T9，T10，T11，T12）神經異常：（如圖7-30a，7-30b，7-30c，7-30d）

1、病症——

T9：過敏症、麻疹、手腳冰冷、水痘、喉干、排尿量少、小便白濁、腎虧、小腸、腎上腺。

T10：風濕、血管硬化、腎炎、腎虧、尿血、癬、水腫、小便量少、小便白濁、大腸、腎藏、盲腸。

T11：皮膚病、濕疹、痔瘡、臉手腳腫大、小便不出、糖尿病、腎虧、尿血、腸消化不良、大腸。

T12：風濕、氣痛、不孕、小便不出、頸部腫脹、食欲不振、甲狀腺、膀胱、腎藏、大腸。

T8-L1神經異常：則有腎上腺病症。

T9-T11神經異常：則有小腸、橫結腸病症。

T10-L1神經異常：則有大腸、前列腺、尿道病症。

T10-T11神經異常：則有卵巢、睾丸病症。

T11-L2神經異常：則有腎、輸卵管病症。

T9：主管：小腸及腎上腺的神經運作。

T10：主管：腎藏、盲腸、大腸的神經運作。

T11：主管：腎藏和大腸的神經運作。

T12：主管：腎藏和大腸及膀胱的神經運作。

2、痛徵——

1）T9，T10，T11，T12皮神經節反射痛區：（如圖7-30b）</P<p>

2）局部痛：在T9，T10，T11，T12脊椎兩側的肌肉有僵硬、繃緊、壓痛和關節受限的感覺。

3）局部反射痛：

a向下反射痛到腰及腿。

b下腹部疼痛（如圖7-30c及7-30d）。

3、檢查主法——病人伏卧，先檢查棘突的主低是否一致？是否在一直線上？再用食指和中指，分別在脊椎的兩側，由上（T8）向下（T12）按壓，觸診兩側的肌肉有無硬塊、繃緊、損傷、腫脹，或有關節受限之處。

4、舒緩手法——

5、矯正手法——

及兄弟椎療法

 

（一）脊椎側彎Scoliosis

脊椎側彎分為兩種：一為結構性能超群（Structural）的，是先天的，是不易矯正的。另一為功能性（Functional）的，是後天的，是容易治療的。

矯正的適當年齡：通常女孩在16歲半即停止骨骼的生長，男孩在18歲時停止骨骼的生長，所以女孩在16歲半以前，男孩在18歲以前為最適當的矯正年齡。

百分之七十的側彎患者為女性，大多數都向右側彎曲，因而右側較左側突出，右側肋骨變成突彎，左側肋骨變成平坦，棘突向左側歪斜。

側彎發病時期：從出生到三歲，尤以嬰兒在一歲時發病較多。大部分的側彎患者，是在十歲以前被發現的。

一般側彎患者平均每年增加1~2度，而每懷一次孕過後，側彎孕婦即增加5~6度。

正常人的肺活量（Lung Capa-city）是4.03L±20%，而嚴重的側彎患者，其肺活量僅為1.49L而已。

大約在70%的側彎病例中，貼衣（BRACE），能成功的阻止了側彎的繼續惡化，貼衣應該每天穿著23小時，運動時也應該穿著。</P<p>

每隔三個月，貼衣就該調整一次，每隔半年就應該照一次X光，以便了解側彎的情形。為可靠起見，患者應該穿貼衣2~3年。

側彎的等級：

1、輕度：在25°以下，用手矯正即可痊癒。

2、中度：在25°~30°之間，要用立安達（LEANDAR TABLE）矯正床，矯正後，即需穿貼衣。

3、高度：在60°以上者，要開刀動手術，但在60°以下的側彎，我們反對開刀。

（二）脊椎側彎的矯正：

1、患者雙手向上伸直，然後向前彎腰。

2、若側彎的弧度變小，則是功能性，容易矯正。（如圖7-34）

3、若側彎的弧度不變，則是結構性，不易矯正。（如圖7-34）

4、在25°以下的側彎，可利用下面的方法矯正。也可以用利安達（Leandar Table）矯正床來矯正之。

5、超過26°到60°之間則需要用利安達矯正床矯正。原裝的固定帶和矯正帶是絲質的寬頻。本人在數百個臨床經驗上所發現的經驗是：用鬆緊的固定帶和矯正帶極為有效（如圖7-33）

6、利安達矯正床的使用步驟：

1）矯正前先熱敷10~15分鐘。

2）將矯正帶安置在側彎最突出的地方。

3）上胸（T1-T6）因為受兩側肩胛骨的影響，使用固定帶效果大為降低時，就要加用拉頸椎的動作。

4）機器矯正的時間約10~15分鐘。

5）每周至少矯正3~4次。

6）矯正完畢後一定要穿貼衣，否則剛剛矯正的地方又會回到原來（未矯正）的位置上去了。</P<p>

第八章：肋骨

一、肋骨的檢查：

（一）上肋骨（Rib 1、2、3、4）的檢查：（如圖8-1）

1、病人仰卧，醫師的手平放在病人的胸前，把食指的指尖放在鎖骨內端的下方。

2、請病人深吸氣，觀察不舒服的一側，即可找出毛病。

3、請病人先稍微吸氣即做徹底的呼（吐）氣，也可找出有問題的一側。

（二）中肋骨（Rib5、6、7、8）的檢查：（如圖8-2）

1、病人坐姿，醫師立其內側。醫師一手的食指尖與中指尖置於病人外側的肋間；另一手拉病人外側的肘，使病人的上身向醫生方向（即向內）旋轉。

2、醫師在病人上身向內旋轉的同時，在肋間的食指尖與中指尖即能觸知病源的所在。

（三）低肋骨（Rib 9、10、11、12）的檢查：可比照中肋骨的檢查方法。

二、肋骨的舒緩：

（一）肋骨前端的舒緩：（如圖8-3）

1、病人仰卧，有時背下放枕頭。

2、醫師立於患側，一手握緊病人的手腕，向頭頂方向拉出；一手的小指和掌側，壓住肋骨的內端，並固定之。

3、囑病人深深吸氣，在吸氣快完的同時，醫師握腕的手向前拉，按在肋骨內端的手向下壓，即完成舒緩動作。

4、重複做5~6次即可。

（二）肋骨後端的舒緩：（如圖8-4）

1、病人伏卧，頭轉向患側。

2、醫師立於病人的頭頂外，一手握患側手肘上部；一手的拇指按壓在肋骨內端關節之處，並固定之。

3、在病人深深吸氣快完的同時，醫師握肘的方向內（向醫生）和向上拉，使產生一些旋轉；而醫師按壓在肋骨內端關節的拇指向外向下固定住，即完成舒緩。

4、重複做5~6次即可，每一椎都要依次舒緩。

（三）肋骨兩側的舒緩：（如圖8-5）

1、病人伏卧，胸前（下）放一枕頭。

2、醫師立於病人頭頂外，面向病人的足部，雙手垂直，按壓在脊椎兩側的肋骨上。

3、病人吐氣快完時，醫師柔和的下壓，做5~6次即可。

4、此動作可以從肩部，依次向腰部做去。

三、肋骨的矯正手法：

（一）重點提示

1、肋骨錯位時，究竟應該先矯正錯位的肋骨？還是先矯正與此肋骨有關邊的椎體呢？這是一個惹人爭議的問題。依本人所讀過的書中，大多數贊成先矯正椎體，然後再矯正肋骨。

2、病人吸氣困難，多半是由第一、第二、第三肋骨錯位引起。吐氣困難，多半是帳經五、第六、第七肋骨錯位引起。倘若吸氣和吐氣都困難，是由第四肋骨錯位引起。

3、很多醫生誤把肋骨錯位導致的疼痛當做是心絞痛。打針、吃藥、拖了幾十年，最後還要開刀，真是人間一大悲慘的事。本人在以往曾遇到過如此遭遇的病人多達10人左右，在決定要開刀的前幾天被矯正兩三次即痊癒，從刀下超生！

（二）肋骨1到肋骨5（Rib 1-Rib 5）的矯正手法：（如圖8-6）

1、病人仰卧，將右手肘放在前額上。

2、醫師的食、中指的指尖，放在第一肋骨和第二肋骨的關節處。

3、請病人盡量向上抬頭的同時，醫師的下手（左手）的手尖扣緊肋骨關節面，向下（腳）的方向和向外的方向拉出；而右手則從額前在有抗力的情形下，，推過病人的頭頂直向床面上去。

4、如此重複做5~6次即可。

（三）肋骨4到肋骨7，及肋骨7到肋骨12（Rib 4-Rib7及Rib 7-Rib）的『平手』矯正手法：（如圖8-7）

1、醫師右手採用『平手』（如圖8-7），若合用，如圖7-17胸椎T4到 的矯正手法，則可以矯正肋骨4到肋骨7的錯位。

2、若醫師右手採用『平手』（如圖8-7），若合用，如圖7-23胸椎T7到 的矯正手法，則可以矯正肋骨7到肋骨12的錯位。

（四）肋骨4到肋骨7（Rib 4-Rib 7）的矯正手法：（如圖8-8）

1、病人伏卧。

2、醫師面向病人立於床旁。

3、左手豆狀骨壓在錯位的肋骨靠近脊椎之處，順著肋骨的方向施壓；右手的豆狀骨則壓在錯位椎體對側的橫突上，做垂直的施壓。

4、在病人吐氣完畢時，雙手同時施壓，即可聽到「卡」的一聲，完成矯正。

註：左手豆狀骨施力的方向，最好順著肋骨的方向。

（五）肋骨10到肋骨12（Rib 10-Rib 12）的矯正手法：（如圖8-9）

1、病人伏卧。

2、醫師面向病人立於床旁。左手抓住病人左側髂骨的前緣(Asis)；右手的手掌根頂住錯位的肋骨。

3、醫師的左手逐漸向上向內拉，形成旋轉運動，此時右手手掌根穩穩的「頂住」(against)錯位肋骨的內端（即肋骨關節靠近脊椎的『肋端』(cost-transversejoint)。當旋轉運動到達極限，及病人吐氣完畢時，右手向下順著肋骨的方向突然發力，可感覺到「卡」的一聲，即完成矯正。

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