急救常識

05-30

1.如何識別毒蛇和無毒蛇,被蛇咬後如何包紮處理？

2.一些戶外急救常識（十條或十條以上)

3.家庭急救常識（6條以上)

4.在海邊的急救常識(如溺水，被海蛇咬，如何識別海蛇有毒無毒，被海蜇蟄後怎麼處理）

1．

有毒的蛇，頭部多為三角形，有毒腺，能分泌毒液。

急救是治療蛇傷的重要關鍵之一。1972年以來，全國蛇傷工作者對蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認為應按下面介紹的方法步驟進行處理：

1、結紮

被咬傷後，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動，將傷肢置於最低位置，及時（爭取在 2-3分鐘內）用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方（近心端）約10厘米或距離傷口上一個關節的相應部位進行結紮。結紮的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的迴流，又不妨礙動脈血的供應。結紮後每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。一般在服用有效蛇葯3小時後，或注射結晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清後，即可將結紮解除。如被咬傷時間超過12小時者，也可以不結紮。

2．沖洗

結紮後可用自來水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達到減輕蛇毒中毒的目的。

3、快速診斷

未看見蛇時，要注意排除蜈蚣、蠍子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。

被毒蛇咬傷的傷口，局部常見到兩個明顯的毒牙痕，如被連續咬兩口，可見到4個牙痕，有時也可見到1-3個毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時可見2個小牙痕，也可能出現1-3個小牙痕。並有局部及全身中毒表現。

系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細小的牙痕；局部僅出現輕微的疼痛或有少許出血，但很快會自然消失，無全身中毒癥狀。

4、切開、沖洗、擠壓排毒

局部消毒後，將可能斷留在傷口內的毒牙清除，然後利用利器（如小刀等）沿牙痕作「一」字形縱切口或十字形切開，長約1-1．5厘米，其深度以達到皮膚下為止，要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負壓方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反覆輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續20-30分鐘，沖洗後，傷口處要用七層消毒紗布覆蓋，進行濕潤，並將傷肢繼續置於低位，有利於毒液繼續流出。

周圍實在沒有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒沖洗傷口。

但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷後繼續流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。

5、燒灼傷口，破壞蛇毒

切開、沖洗後，每次用火柴6-8枚，放於傷口處，反覆燒灼2-3次。當蛇毒遇到高熱，即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨用火燒傷口進行急救。

6、局部冰敷

用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。

7、局部注射結晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液

用注射結晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒），作傷口局部浸潤注射，還可在傷口上方或腫脹上做環狀封閉，必要時可以重複注射。

或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然後用0。5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。注意：高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射後可引起劇烈疼痛，不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。

8、中藥治療：

將「雄黃蒜泥丸」用唾液調成膏塗咬傷處；

將「雄黃煤子」，點火煙熏被咬處，直到流出紫黑液，以液盡為度。

9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要採用紅十字會培訓學的心肺復甦術，維持呼吸道通暢，並進行人工呼吸和胸外心臟按壓。

注意：飲酒有助毒素擴散，被毒蛇咬後不宜喝酒。

2．戶外急救常識

旅途中因地域、氣候、環境、意外等因索，常常會給人帶來許多的不適，所以出門前應準備一些藥品，以作備用。常用藥品如下：速效傷風膠囊、復方阿斯匹林、暈海寧、復方甘草片、黃連素片、食母生、大黃蘇打片、阿托品片、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、牛黃上清丸、十滴水、霍香正氣水、仁丹、清涼油、傷濕止痛膏、氯黴素眼藥水、繃帶、膠布、風油精。

3．

（1）如誤吃了有毒食物，或藥物中毒，或小孩誤吞了金屬物品等，可在就醫之前喝些肥皂水急救，這樣可把毒物嘔出或便出，減輕中毒程度。

（2）成人呼吸道異物多由於飲酒過度，進食時談笑，工作中將釘子等異物含在口內誤吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。此時情況十分危急，救助者不要慌忙抬著患者去醫院，幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救，還會貽誤寶貴的搶救時機。最重要的是發現窒息後，要立即對患者進行現場急救，先讓患者趴跪在地上，臀部抬高，頭盡量放低，然後用手掌稍用力連續拍打病人背部，以促使異物排出。此法無效時，可立即從患者背後攔腰將其抱住，雙手疊放在病人上腹部，快速用力地向後上方擠壓，隨即放鬆，如此反覆數次，通過隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流，將異物衝出。進行搶救時要注意，動作必須快速，用力適度，以免造成肋骨骨折或內臟損傷。

（3）急性心肌梗塞是由於冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續痙攣，導致冠狀動脈或分枝閉塞，導致心肌因持久缺血缺氧而發生壞死。

急救時患者保持鎮定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應就地搶救，讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動。並立即給予10毫克安定口服，同時呼叫救護車或醫生前來搶救。

在等待期間，如病人出現面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，多表示已發生休克，此時可使病人平卧，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動，家人且不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。

若無效，則立即進行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至堅持到醫生到來。

（4）毒蘑菇中毒．因毒蘑菇的種類不同，進食後一般經1-2小時即出現中毒癥狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉並伴有腹痛。痙攣、流口水；突然發笑、進入興奮狀態，手指顫抖、有的出現幻覺。所以，沒有采蘑菇經驗的大人和小孩，千萬不要隨便采野蘑菇吃，以防中毒的發生。

若出現上述中毒癥狀要及時實施下列急救措施：

①、立即呼叫救護車趕往現場。

②、急救時最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然後把手指伸進咽部催吐，以減少毒素的吸收。

③、在等待救護車期間，為防止反覆嘔吐發生的脫水，最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的「糖鹽水」，補充體液的丟失，防止休克的發生。

④、對於已發生昏迷的患者不要強行向其口內灌水，防止窒息。

⑤、為患者加蓋毛毯保溫。

（5）割脈患者的急救

1、迅速將無菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血，或加壓包紮傷口。

2、加壓包紮後出血仍不止者，應在心臟近端按規定方法行止血帶止血，或在血管搏動明顯處採用血管鉗止血。

3、自殺者取頭低足高位，以保證腦部和重要臟器的血液供應。

4、送醫院急救。

（6）如果是過量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等，通常問題不大，只要大量飲水使之大部分從尿中排出或將其嘔吐出來即可。若是大量服用了安眠藥、有機磷農藥、石油製品及強酸強鹼性化學液體等毒性或腐蝕性均較強的藥物時，原則上醫院在附近的應立即去醫院搶救。醫院離家較遠的，在呼叫救護車的同時進行現場急救。現場急救的主要內容是立即催吐及解毒。催吐的目的是盡量排出胃內的毒物，減少其吸收。對於誤服安眠藥、有機磷農藥的患者，可讓病人大量飲用溫水，然後用手指深入口內刺激咽部催吐。如此反覆至少十次，直至吐出物澄清、無味為止。催吐必須及早進行，若服毒時間超過三四個小時，毒物已進入腸道，催吐也就失去了意義。同時還要注意：已昏迷的患者和誤服汽油、煤油等石油產品者不能進行催吐，以防窒息發生。

對於誤服強酸強鹼性化學液體的患者，不可給予清水及催吐急救，而是應該立即給牛奶、豆漿、雞蛋清服下，以減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕。若是有機磷農藥中毒的患者，呼出的氣體中有一種蒜味，可讓其喝下肥皂水反覆催吐解毒。同時立即送往醫院急救。

4．溺水時主要急救方法為人工呼吸及心肺腹蘇術。每年因為溺水而死亡的人數有3000名之多。除了預防意外發生，我們還應該多加練習急救法，以減低傷亡。

●將溺水者救上岸後，請立即檢視下述三大項：

①是否意識清醒？

②是否仍有呼吸？

③是否仍有脈動？

●若意識清醒，則拭去身上水份，以毛巾包裹全身保溫。即使意識清醒，仍不可掉以輕心，請儘早送醫。因為曾有案例在一段時間後突然死亡，或感染肺炎。

●著意識模糊，但呼吸及脈動依然正常時，盡量使傷者依昏睡體位休息。蓋上棉被保溫，連絡救護車，儘早接受醫師治療。

●若呼吸停止，立即開始人工呼吸。若呼吸、脈搏同時停止，則施行人工呼吸及心臟按摩——心肺復甦術。

同時向旁人請援，要求救護車即刻出動，送往醫院。

溺水時請注意下述各項

●溺水時先讓傷者吐出水來——這項說明其實已是常識，但不需要求溺水者勉強吐水。如果有人能善於引導溺水者吐出水來那是最好不過的了。但如何使溺水者吐出積在肺中的水並非易事。此外還可能使水逆流、進人氣管，反而危險。

●1～4歲的嬰幼兒，意外死亡的第一位便是溺斃。除了海、河、泳池、浴池或洗衣機也可能引起溺水。家有幼兒的雙親需要提高警覺。