曲安奈德局部注射治療皮膚病590例療效分析

05-30

　本院 1998年 5月至 2008年 10月採用曲安奈德注射治療瘢痕疙瘩、疥瘡結節、神經性皮炎、斑禿4種皮膚病590例，取得了較好的療效，現報告如下。

資料：瘢痕疙瘩180例，男100例，女80例；年齡15~60歲；病程1個月至40年。疥瘡結節160例，男102例，女58例；年齡15～50歲；病程3個月至2年。神經性皮炎110例，男46例，女64例；年齡18～40歲；病程3個月至30年。斑禿140

例，男95例，女45例；年齡15～50歲；病程1個月至5年。

方法：

1、瘢痕疙瘩的治療：常規消毒皮損處，用曲安奈德注射液 1ml (40mg)和 2%利多卡因注射液以 1∶ 1的比例，從瘢痕邊緣進針，將藥液均勻、緩慢注射於皮損內直至腫脹發白，約0.2～0.3ml /cm^2，每2～3周注射1次，4次為 1個療程。

2、疥瘡結節的治療：常規消毒皮損部，用曲安奈德注射液 1ml (40mg)和 2%利多卡因注射液以1∶ 2的比例，在每個結節內和結節基底部分別注射少許藥液。每2周1次，3次為1個療程。

3、神經性皮炎的治療：常規消毒皮損後，用曲安奈德注射液1ml ( 40mg)和 2%利多卡因注射液以1∶ 2的比例，沿皮損的邊緣進針，呈扇形浸潤整個皮損。每3周1次，4次為1個療程。

4、斑禿的治療：常規消毒皮損後，用曲安奈德注射液 1ml (40mg)和 2%利多卡因注射液以 1∶ 3的比例 ,用皮試注射針頭把藥液緩慢注射浸潤整個皮損,每2周1次，4次為1個療程。

結果：用曲安奈德注射治療瘢痕疙瘩、疥瘡結節與神經性皮炎的有效率達100%；斑禿有效率達 98.57%。

討論：曲安奈德注射液是一種強效皮質激素製劑，具有較強的抗炎和抗過敏作用 ,能夠抑制瘢痕組織內的成纖維細胞增生 ,減少膠原合成 ,增加膠原酶活性 ,加快膠原降解。在皮損內注射後數小時起效，1～2天達到最大效應，作用維持時間長達2～3周，可3周左右給葯1次。

在治療前應詳細了解患者的病史，嚴格掌握適應證和禁忌證，凡有糖尿病、潰瘍病、結核病、抵抗力下降及有感染傾向者應禁用。應注意將藥液均勻注射到皮損範圍內，保持注射部位的清潔衛生，避免感染。在局部注射治療後，瘢痕、結節、皮炎等皮損變平 ,斑禿不再擴大 ,開始生長新發即應停止注射治療，不必堅持治療1個療程。對於皮損多、面積較大的患者可分批註射治療，1次用藥的最大劑量不應超過80mg。

本院使用曲安奈德注射治療某些皮膚病取得了較好的療效，大部分患者在第1次局部注射後就能夠取得滿意的效果，少部分患者需要多次注射治療有效。本組病例注射治療最少1次，最多 6次，平均2次，臨床上未出現明顯的不良反應，操作方法簡單，患者痛苦較小，費用低廉，易於接受,值得臨床推廣應用。

摘自：《中國臨床醫生》2009年第37卷第8期P62-P63。