乳腺癌手術後有哪些活動是絕對不能進行的？

• 不要用患側上肢提重物

很多患者會關心手術後多長時間有可能發生水腫？

張瑾教授：手術後由於術區淋巴和血液循環被破壞，因為手術去掉了乳房和腋窩軟組織， 乳腺癌術後出於傷口癒合的需要患側上肢會制動很短的時間，引流管拔除以後，引流液消失、傷口癒合，然後我們就會有一套康復的鍛煉指導。

在天津腫瘤醫院有康復室，有器械和專門的康復師指導患者的功能鍛煉，按照不同術後恢復時間進入這個鍛煉。出院以後能夠繼續按照這個指導來進行鍛煉的病人，一般不會出現上肢水腫的情況。

上肢水腫會不會進行性加重？

張瑾教授：遠期的上肢水腫如果沒有及時採取措施，那麼恐怕會進一步加重。如果能夠及時恰當準確的對上肢進行功能鍛煉，應該可以慢慢恢復。

對於已經發生上肢淋巴水腫的患者有什麼樣的治療方式，比如物理治療、藥物治療？

張瑾教授：水腫治療儀是最佳的手段，這是一個小型的設備，有一個袖帶，可以幫助淋巴迴流。患友們可以每天來進行一次水腫的治療，並根據水腫的情況來決定治療時間的長短，可以幫助術後病人恢復上肢的功能。

它屬於康復項目裡面的一種。需要強調的是，上肢水腫不是一個病，它的產生基於腋窩的解剖結構，基於病期的早晚，客觀影響的因素很多。

隨著保乳保腋窩的病人越來越多，水腫並不是一個很大的問題。只要你有很好的注意患側上肢的保護，那這個問題是可以避免的。

您能給大家介紹一下在日常生活當中，做完乳腺癌手術的患者有哪些活動是絕對不能進行的？

張瑾教授：那倒沒有，就是我說的不要用患側上肢持重物，不要過分拉伸這一側上肢，所謂老百姓俗話說抻著了，患側上肢承受過大的力量，這是不允許的。再有一個，避免長時間走路，特別是不要長時間、經常性地溜彎。

患側上肢能量血壓嗎？

張瑾教授：淋巴迴流建立有一個過程，一般一年之內不建議用患側上肢量血壓，但是恢復了之後是可以的。

患者覺得胳膊稍微有一點腫，又不是特別厲害的，這種情況如何處理？

張瑾教授：首先要清楚，什麼情況才算是「稍微有點腫」？同一個位置，患側上臂的周長不要超過健側兩公分，就是可以的允許的範圍。

一般三個月可以自己量一次，細緻一點的一個月看一下。

如果超過兩厘米就是比較嚴重，需要立刻就醫嗎？

張瑾教授：那倒不需要，但是患者需要高度注意，要在隨訪的時候，跟醫生諮詢怎麼來避免進一步加重水腫，問清楚是不是在生活當中有不當的習慣了，有不良的方式了，或者有什麼做的不對的地方要改正。

雙側乳腺癌的患者她們應該怎樣來看待術後上肢水腫的問題？

張瑾教授：雙側乳腺癌一般不會同時發生，往往會間隔幾年，大家無需特別擔心。

兩個乳房手術間隔非常近，只有幾周或一個月的情況也有，這種情況就需要家屬的幫助，患者一定要正視自己的疾病，該尋求幫助的一定要注意尋求幫助，特別注意康復鍛煉，避免上肢水腫。

• 家屬要參與指導患者做康復

您一般會跟患者家屬提哪些建議，讓他們在照顧患者的過程中注意哪些方面？

張瑾教授：對於乳房切掉了，腋窩也清掃了的患者，首先要告訴她，功能康復是非常重要的，從手術後剛進病房就要指導患者做康復，要告訴患者康復的注意點，這些是非常非常重要的。

我們有一套康復操，有專門的康復室和康復師，這一套操都要記住了，如果一旦出現水腫還是要按照這一套操來練的。這一套操先告訴你康復怎麼做，怎麼上舉等等。

在這個基礎上就是生活性的常識，在生活期間怎麼保護。有哪些不能做的事情要跟病人交待清楚。也希望這一部分患者的家屬能夠從生活細節、康復細節上給予患者關愛。

來源：好大夫在線