【科普知識】支原體感染要不要治療？

      很多人在孕前檢查或婦科檢查時發現有支原體感染，但又沒有任何癥狀，那麼到底要不要治療呢？

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問：支原體是什麼？

答：支原體是細胞外生存的最小微生物，既不屬於細菌類別，也不是病毒，是微生物的一種單獨類型。種類繁多、分布廣泛。常見的與泌尿生殖道感染有關的支原體有解脲支原體(U. urea-lyticum，Uu)、人型支原體(M. hominis，Mh)、生殖支原體(M.genitalium，Mg)，而不同支原體的致病性是不同的 。陰道內經培養檢出解脲支原體和人型支原體的幾率較高，但常無明確的臨床意義，多數為支原體攜帶者。

生殖支原體 Mg 是宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和輸卵管性不孕的病因  。因此生殖支原體有很重要的臨床意義，但我國生殖支原體臨床檢測很少，目前一婦嬰尚未開展此項檢測。

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問：支原體感染有什麼癥狀？

答：支原體潛伏期為1～3周，也就是感染到發病之間有1到3周的時間。最常見的幾種癥狀：

1)   尿道炎：不同程度的尿急、尿頻、尿痛，外陰脹痛，腰酸。女性患者會自覺內褲上有分泌物。

2)   陰道炎、宮頸炎：自覺陰道墜感，白帶增多，混濁，腰酸。醫生查體可發現子宮頸水腫，充血或表面糜爛。

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問：查出支原體陽性，但為何無上述癥狀？

答：支原體陽性≠支原體感染。女性正常陰道內不是無菌的，是各種微生物寄居形成的一個正常「菌群」，正常女性可以有20多種微生物，其中就包括支原體，它們之間形成一個生態平衡並不會導致疾病的發生。而當陰道細菌平衡遭遇外來病原體入侵，可導致疾病的發生，如抵抗力下降、長期用抗生素、頻繁性交、體內雌激素下降時可能打破這個平衡而導致疾病。

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問： 沒有癥狀的支原體陽性要不要治療？

答：門診接觸很多患者在查體時發現支原體陽性，但沒有任何癥狀，部分患者吃過治療支原體的抗生素，但複查還是陽性，也有些沒有用過葯，這種情況要不要治療呢？還是上面所說的支原體陽性≠支原體感染，不需要治療。

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問： 查出支原體陽性什麼情況需要治療？

答：

1)   有感染癥狀。

2)   同時合併有陰道炎。

3)  男性支原體陽性伴有精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

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問：支原體感染怎麼治療?

答：

多西環素 100mg，早晚各1顆，共7天；

阿奇黴素 1g，單次口服；

左氧氟沙星 500mg，口服，每天1次，共7d；

莫西沙星400mg，口服每天1次，7-14天。

以上為常用治療方案，但不要自行用藥，需要在醫生指導下用藥！

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問：治療期間需要注意什麼？

答：若確診為支原體感染，建議夫妻同時治療，安全套避孕，避免交叉感染。

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問：支原體感染治療後複查還是陽性怎麼辦？

答：支原體感染治療後癥狀體征消失，儘管複查後仍為陽性時，考慮為支原體攜帶，不必繼續進行藥物治療。

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