店員經典培訓教材：手足癬的專業解決方案

妙丹是L藥店的店員，一天，一位顧客進店說要買治「腳氣」的葯，藥師兼店長韻兒導購的，拿了一支復方酮康唑軟膏給顧客，同時加上了一包棉簽，建議顧客再帶一瓶多維礦物，顧客說：「暫時不用，謝謝！」。

顧客買單離店後，一旁看著的妙丹跟店長說；「店長，像這個顧客可以用口服的抗真菌葯嗎？如果可以的話，關聯一下，不是又可以提高客單價了！」

韻兒笑了笑說，「你這關聯意識是值得肯定的，只是因為足癬治療時，一般並不需要口服抗真菌葯，只需局療治療就可以了，再說了口服抗真菌葯還要憑處方銷售呢。」妙丹點了點頭說：「哦——！」。

在這個案例中，我們看到了妙丹非常積極的「關聯」思維，也許也有不少同事與妙丹有同樣的想法，但是，其實，疾病的治療是要依其特點來實施的，並不是覺得「應該」可以口服+外用就「想當然」地給顧客加上。要清楚地知道手、足癬治療中的要點，那還是要先來了解一下這一類別疾病。

其實，手、足癬屬於淺部真菌性皮膚病，同在此列的還有頭癬、體、股癬，花斑癬等，頭癬現已非常少見，體癬、手足癬卻仍在蔓延，這也是我們目前在藥店常能見到這類皮膚疾病的原因。在我們國家最常見的皮膚癬菌為紅色毛癬菌、石膏樣癬菌、絮狀表皮癬菌等。

深部真菌病是指致病真菌侵犯真皮或皮下組織，內臟及中樞神經系統、骨骼而致的真菌病，需要到醫院進行治療。

指（趾）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染稱為手癬和足癬。足癬在淺部真菌感染中發病率最高，而且是產生手癬、體癬、股癬、甲癬的根源，應積極防治，從這點來看，也可匡正一些藥店人的「理虧」，事實上，我們多賣一包棉簽並不只是為了多賺一點錢，而是做一件意義重大，利國利民的大事。

先來看看足癬，一般來說，掌跖皮膚角質厚且足部多汗、無皮脂都有利於真菌感染，而穿不透氣的鞋和潮濕環境是發病和病情加重的主要原因。這也正是為什麼南方足癬患者更多之故。

記得小時候，有一位附近村裡的大男孩，很調皮，一起放牛時，他總會以自己的「香港腳」來嚇人，說：「誰敢讓我踩一下腳試試！」夥伴們聽了就趕緊跑開，都是因為怕被傳染，這裡所說的「香港腳」也就是足癬的一個「趣稱」，不過，足癬的傳播正是源於傳染，但多為間接途徑，比如公共浴池的拖鞋和浴巾，修腳刀、互穿鞋襪等是主要「媒介」。

皮損由於角化過度而致皮膚增厚、粗糙，冬天常發生皸裂而疼痛。

水皰常位於足底，皰壁厚而不易破，內容透明，成群或散在，幾天後皰液吸收，乾燥脫屑。

皮損處皮膚由於潮濕、浸軟變白，擦去表皮後可見紅色糜爛面，一般好發於第三、四趾間，常劇烈瘙癢。

皮損位於足底、足緣和足跟等處，表現為紅斑及丘疹，表面有明顯的小片狀脫屑，夏天可發生水皰。

不過，這四種類型常可同時混合存在而以某一型為主。

再來看手癬的臨床表現，手癬俗稱「鵝掌風「，皮損與足癬大體相同。多從一側開始，冬季患部皮膚變粗厚，易發生皸裂，門店接待一些老年人來買愈裂貼膏其原因可能也多是手癬引起。手癬夏季可發生水皰。常有瘙癢，病程慢性，可多年不愈。

其實，一般來說，手足癬在判斷上並不難，顧客自己都知道是「腳氣」，重要的是如何引導。

手、足癬一般來說局部治療即可，在門店局部外用藥有很多，從散劑到酊劑，從軟膏到噴劑等，如足光散、復方土槿皮酊、咪康唑軟膏、復方酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑軟膏、聯苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、益康唑噴劑等等。

不過，有一些同事對抗真菌軟膏中加入了皮質激素有點不理解，以復方酮康唑軟膏來舉例，加入了丙酸氯倍他索，其實，一來可以發揮其止癢作用，二來可以發揮協同作用，更徹底清除真菌。

噴劑可深層滲透鞋襪，也可噴，獨具優勢。

用棉簽搽藥膏可以防止交叉感染，這是我們在銷售軟膏類產品時應記得提醒顧客的一點，這樣也可以避免其自身傳染。

從皮損的修復角度來看，我們可以建議顧客服用多種維生素與礦物質，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白質粉、螺旋藻等，大蒜素軟膠囊也可以向顧客推薦。

飲食中，我們建議顧客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜與粗糧等。

三、預防是關鍵

每一個足癬患者，我們都應建議顧客穿透氣一點的鞋子，保持足部通氣、乾燥、降低溫度，注意個人與家庭衛生，避免傳染他人。

在筆者導購時，會對「腳氣」的顧客說到：「建議您要穿透氣的鞋了哦！」這個時候，顧客都會抱以會心一笑，我們在導購時，除了說到產品，其實還有很多可以與顧客「聊」的，不是嗎？