黃體功能不全如何引起 預防可從四方面著手

黃體功能不全系指黃體發育和功能不全，孕激素分泌不足、子宮內膜分泌化不良，伴有月經失調的綜合症候群。由於子宮內膜發育不良不利於孕卵的種植，常發生有排卵性出血，引起不孕症和早期流產。該症在生育期婦女中自然發生率為5%，不孕中為3.5%～10%，早期妊娠流產發生率為35%，在反覆流產（習慣流產中）可高達23%～67%，那麼，黃體功能不全是怎麼引起的？

黃體功能不全的確切病因尚未肯定，可能與下列因素有關：

①卵泡發育和黃體缺陷：各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高，則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導致卵泡發育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。

②高催乳素血症：是黃體功能不足的主要原因，催乳素（ PRL）有損害黃體生成素（LH）的作用；也有學者認為催乳素可直接作用於卵巢中的f3-羥固脫氫酶，影響孕酮的合成。高催乳素血症臨床特點為血PRL值升高伴黃體期縮短，溢乳抑制排卵或閉經。

③子宮內膜異位症：諸多報道顯示，子宮內膜異位症患者有25%～45%有黃體功能不全。

④醫源性因素：氯米芬（克羅米芬）是一種誘發排卵葯，近年來發現用藥後會發生黃體功能不全，發生率為20%～50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黃體的作用，可導致黃體功能不全。排卵後使用乙芪酚和羥甲烯龍（康復龍）會使黃體期縮短，血孕酮值下降，加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷，所以提醒患者在用藥前需諮詢醫生。

⑤流產後：有人統計83%流產後病人可恢復排卵，但其血孕酮值低於正常，一旦再次妊娠，其流產率亦高。此可能與血孕酮值低，子宮內膜發育不良，影響孕卵著床有關。

由於黃體功能不全嚴重者會影響女性的生育功能，導致不孕。黃體功能不全患者要及時治療此病，以免不良後果的發生。

女性預防黃體功能不全，可以從以下方面做起：

1、少熬夜，盡量按著正常的作息時間起居。很多女性因為工作的原因，經常熬夜、開夜車，這樣對身體非常不好，會直接導致新陳代謝失調。新陳代謝失調就容易引起黃體功能不全。在身體感到疲勞的時候，通過正確的按摩手法，能加速代謝，保持血液循環。

2、需要控制性生活的頻度，因為過度頻繁的性生活往往會使精子的質量下降，也會使女方的內分泌系統紊亂，導致月經不調，更不利於受孕。

3、生活中要注意生殖器官以及外陰的衛生，保持乾淨的內環境。

4、消除緊張、焦慮的心理。科學研究表明，任何不良情緒均可導致下丘腦-垂體-性腺軸的功能受到抑制，從而出現不孕。許多情況下，女性都是因為各方面的壓力過大，比如家裡老人的不停嘮叨而引起的不孕。因此，為預防黃體功能不全，一定得保持精神愉快。

黃體功能不全的治療分為激素補充療法和刺激黃體療法兩種。對於高泌乳素血症引起的黃體功能不全，宜予抑制泌乳素治療。但是需要注意的是，治療要在醫生指導下進行，患者切勿擅自用藥，具體治療方法有：

（一）孕酮補充療法。據統計，孕酮補充療法應用得當，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜，因為天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。不宜用 合成黃體酮，因為人工合成黃體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用，而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點。一般在判斷排卵或BBT升高後1～3天即開始應用孕酮，每天肌注12.5 mg，持續到下次月經來潮，此劑量足以補充一般的黃體不足。若不懷孕，則於下一周期重複治療，如三個周期治療後仍未懷孕，需再做內膜活檢，以觀察是否需要增加孕酮劑量。亦可在月經第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以補充孕酮的不足。

（二）刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黃體功能刺激劑，可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。於預計排卵後2～3天用藥，開始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，連續3個周期為1個療程。一般注射後次日血中孕酮水平即升高。有報道約80%的患者有效果。

（三）克羅米芬治療。理論依據是上述兩葯促使下丘腦分泌LH - RH，從而使垂體分泌

FSH、LH增加，導致排卵前卵泡的發育和成熟，使排卵後黃體細胞分泌較多的孕酮。故對FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效，但療效不穩定。服藥方法為於月經周期第5天起每日服克羅米芬50～100mg，連服5天。

（四）溴隱亭治療。對高泌乳素血症引起的黃體功能不全，給予溴隱亭（ CBl54）治療有 一定的療效。