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黃體功能不全如何引起 預防可從四方面著手

黃體功能不全系指黃體發育和功能不全,孕激素分泌不足、子宮內膜分泌化不良,伴有月經失調的綜合症候群。由於子宮內膜發育不良不利於孕卵的種植,常發生有排卵性出血,引起不孕症和早期流產。該症在生育期婦女中自然發生率為5%,不孕中為3.5%~10%,早期妊娠流產發生率為35%,在反覆流產(習慣流產中)可高達23%~67%,那麼,黃體功能不全是怎麼引起的?

黃體功能不全的確切病因尚未肯定,可能與下列因素有關:

①卵泡發育和黃體缺陷:各種原因引起卵泡刺激素缺乏和雄激素/雌激素比值增高,則卵泡閉鎖和非黃體化。多為腦垂體分泌激素的不足可以導致卵泡發育不良、黃體生成不全和黃體本身分泌的雌激素和孕激素比例失調。

②高催乳素血症:是黃體功能不足的主要原因,催乳素( PRL)有損害黃體生成素(LH)的作用;也有學者認為催乳素可直接作用於卵巢中的f3-羥固脫氫酶,影響孕酮的合成。高催乳素血症臨床特點為血PRL值升高伴黃體期縮短,溢乳抑制排卵或閉經。

③子宮內膜異位症:諸多報道顯示,子宮內膜異位症患者有25%~45%有黃體功能不全。

④醫源性因素:氯米芬(克羅米芬)是一種誘發排卵葯,近年來發現用藥後會發生黃體功能不全,發生率為20%~50%。合成孕激素如醋甲孕酮有溶 黃體的作用,可導致黃體功能不全。排卵後使用乙芪酚和羥甲烯龍(康復龍)會使黃體期縮短,血孕酮值下降,加用人絨毛膜促性腺激素可糾正此缺陷,所以提醒患者在用藥前需諮詢醫生。

⑤流產後:有人統計83%流產後病人可恢復排卵,但其血孕酮值低於正常,一旦再次妊娠,其流產率亦高。此可能與血孕酮值低,子宮內膜發育不良,影響孕卵著床有關。

由於黃體功能不全嚴重者會影響女性的生育功能,導致不孕。黃體功能不全患者要及時治療此病,以免不良後果的發生。

女性預防黃體功能不全,可以從以下方面做起:

1、少熬夜,盡量按著正常的作息時間起居。很多女性因為工作的原因,經常熬夜、開夜車,這樣對身體非常不好,會直接導致新陳代謝失調。新陳代謝失調就容易引起黃體功能不全。在身體感到疲勞的時候,通過正確的按摩手法,能加速代謝,保持血液循環。

2、需要控制性生活的頻度,因為過度頻繁的性生活往往會使精子的質量下降,也會使女方的內分泌系統紊亂,導致月經不調,更不利於受孕。

3、生活中要注意生殖器官以及外陰的衛生,保持乾淨的內環境。

4、消除緊張、焦慮的心理。科學研究表明,任何不良情緒均可導致下丘腦-垂體-性腺軸的功能受到抑制,從而出現不孕。許多情況下,女性都是因為各方面的壓力過大,比如家裡老人的不停嘮叨而引起的不孕。因此,為預防黃體功能不全,一定得保持精神愉快。

黃體功能不全的治療分為激素補充療法和刺激黃體療法兩種。對於高泌乳素血症引起的黃體功能不全,宜予抑制泌乳素治療。但是需要注意的是,治療要在醫生指導下進行,患者切勿擅自用藥,具體治療方法有:

(一)孕酮補充療法。據統計,孕酮補充療法應用得當,有48%的妊娠率。一般以天然孕酮為宜,因為天然孕酮有良好的促子宮內膜分化作用。不宜用 合成黃體酮,因為人工合成黃體酮如安宮黃體酮、炔諾酮類有溶黃體作用,而抑制患者本身黃體激素分泌的缺點。一般在判斷排卵或BBT升高後1~3天即開始應用孕酮,每天肌注12.5 mg,持續到下次月經來潮,此劑量足以補充一般的黃體不足。若不懷孕,則於下一周期重複治療,如三個周期治療後仍未懷孕,需再做內膜活檢,以觀察是否需要增加孕酮劑量。亦可在月經第17天或18天肌注己酸孕酮250~500 mg,以補充孕酮的不足。

(二)刺激黃體療法。絨毛膜促性腺激素(HCG)是有效的黃體功能刺激劑,可增加孕酮合成及延長黃體的壽命。於預計排卵後2~3天用藥,開始, 隔天肌注HCG 5 000 U,共3~5次,連續3個周期為1個療程。一般注射後次日血中孕酮水平即升高。有報道約80%的患者有效果。

(三)克羅米芬治療。理論依據是上述兩葯促使下丘腦分泌LH - RH,從而使垂體分泌

FSH、LH增加,導致排卵前卵泡的發育和成熟,使排卵後黃體細胞分泌較多的孕酮。故對FSH、LH分泌不足引起的黃體功能不全有效,但療效不穩定。服藥方法為於月經周期第5天起每日服克羅米芬50~100mg,連服5天。

(四)溴隱亭治療。對高泌乳素血症引起的黃體功能不全,給予溴隱亭( CBl54)治療有 一定的療效。


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