絕經後骨質疏鬆,補充雌激素是關鍵

絕經後骨質疏鬆嚴重影響生活質量。一旦發生骨質疏鬆,應根據年齡及病情選擇適合的藥物治療。

作者 | 周玲

來源 | 玲瓏科普

人老了以後,就會這樣:

腰酸背痛了

身高變矮了

彎腰駝背了

容易骨折了

這些都是骨質疏鬆惹的禍!

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什麼是骨質疏鬆?

骨質疏鬆,是一個多因素的全身性骨骼疾病,以低骨密度(BMD)和導致骨脆性增加的骨組織微結構變化為特徵。

雙能X線吸收法(DEXA)是診斷骨質疏鬆的金標準。

WHO(世界衛生組織)的診斷標準是T-score ≤2.5。

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骨質疏鬆的高危人群

另外,飲食中攝入鈣質、維生素D過少,某些慢性疾病,如內分泌疾病,營養代謝性疾病,類風濕性關節炎,嚴重肝病等,也容易導致骨質疏鬆。

骨質疏鬆女性發病是男性的4倍,尤其是絕經後5-10年內。這就是我一個婦科醫生為什麼要講骨質疏鬆的原因。

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絕經後女性發生骨質疏鬆的原因

雌激素能夠通過以下機制調節骨量增長:

降低骨量對甲狀旁腺素(PTH)的敏感性,因此減少了骨吸收;

增加降鈣素的產生,從而抑制了骨吸收;

加速腸道對鈣的吸收;

減少鈣從腎臟的排泄;

直接作用於骨。

絕經後女性,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,導致了骨量丟失加速。

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絕經後骨質疏鬆的預防

1均衡的飲食

增加優質蛋白(蛋類、奶製品、禽類、魚類)和富含維生素K(納豆、綠茶、西蘭花、甘藍、捲心菜等)的食物。

2016年,美國內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發布的絕經後骨質疏鬆症診療指南中建議:

年齡 ≥ 50 歲的女性每天鈣攝入量達到 1200 mg/天(包括日常飲食及必要時的鈣補充劑)。

2改變不良生活習慣

碳酸飲料中的磷酸會抑制鈣的吸收,要盡量少喝,可以選擇不含磷酸的飲料,例如蘇打水、水、茶、強化果汁等。

鈉是引起鈣丟失的主要因素之一,高鈉飲食會加速骨質疏鬆的進程,所以應低鹽飲食。

建議每日咖啡攝入量不要超過300mg。

限制酒精攝入。

適度的鍛煉(負重、平衡及抗阻訓練)

3適當補充鈣、鎂、維生素D

4多曬太陽

每天在陽光下呆15-20分鐘能夠讓身體產生自己的維生素D。不過,做到這一點並不容易,所以多數情況需要額外補充維生素D。

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絕經後骨質疏鬆的治療

中國骨質疏鬆指南建議:

60歲以下以及有骨質疏鬆高危因素的女性進行激素治療。

註:激素治療方案應諮詢婦科醫生決定。

60歲以上女性不建議激素治療,可以選擇以下藥物:雙磷酸鹽類(阿侖膦酸鈉)、選擇性雌激素受體調節劑(雷諾昔芬)、重組人甲狀旁腺素、骨吸收抑製劑(地諾單抗)等。

註:具體用藥選擇請諮詢骨科醫生。

絕經後骨質疏鬆嚴重影響生活質量。2016年,美國內分泌醫師協會(AACE)和美國內分泌協會(ACE)聯合發布的絕經後骨質疏鬆症診療指南推薦所有≥50歲的絕經後女性均應進行骨質疏鬆症的風險評估(骨質疏鬆和骨折危險因素)。

您可以通過生活方式的改變,適當補充鈣鎂和維生素D來減慢骨量下降的進程,預防骨質疏鬆的發生。

一旦發生骨質疏鬆,應根據年齡及病情選擇適合的藥物治療。


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