【前沿報告】骨關節炎的權威診斷標準

骨關節炎（osteoarthritis , OA）亦稱退行性骨關節病，是一種以關節軟骨退行性改變為核心，累及骨質並包括滑膜、關節囊及關節其它結構的慢性炎症。

OA可分為原發性和繼發性兩類，原發性OA多發生於中老年，無明確全身或局部誘因，與體質和遺傳因素有關。繼發性OA可發生於青壯年，可繼發於創傷、炎症、關節不穩定、反覆積累性勞損或先天性疾病等。國內統計資料顯示，我國患有OA的人數佔總人口的3%，65歲以上老年人OA發病率高達85%，75歲以上老人至少一處關節伴有OA變化。全世界大約有1.9億OA患者，且人數在不斷增加。參照權威標準進行早期診斷是治療和康復的前提。

2007年在骨科專家及風濕科專家的共同努力下，在借鑒Altman[1]制定的標準基礎上結合我國具體國情制定了中國骨關節炎診斷標準，包括臨床和放射學標準。

1手OA診斷標準

臨床標準：

①近一個月多數時間有手關節疼痛、發僵、發酸；

②10個指間關節中骨性膨大關節≥2個；

③掌指關節腫脹≤2個；

④遠端指間關節骨性膨大>2個；

⑤10個指間關節中畸形關節≥1個。

滿足①+②+③+④條或①+②+③+⑤條可診斷為手OA。

2膝關節OA診斷標準

（1）臨床標準：

①年齡≥38歲；

②近一個月多數時間有膝關節疼痛；

③晨僵時間≤30分鐘；

④有骨摩擦音；

⑤有骨性膨大。

滿足①+②+③+④條或②+④+⑤條或①+②+⑤條可診斷為膝關節OA。

（2）臨床、放射學及實驗室標準：

①年齡≥40歲；

②近一個月多數時間有膝關節疼痛；

③晨僵時間≤30min；

④X線示骨贅形成；

⑤關節液檢查符合OA；

⑥有骨摩擦音。

滿足②+④條或②+③+④+⑥條或①+②+③+⑥條可診斷為膝關節OA。

3髖關節OA診斷標準

（1）臨床標準：

①年齡>50歲；

②近一個月多數時間有髖痛；

③晨僵時間<>

④內旋<>

⑤血沉（ESR）<45mm>

⑥屈曲<>

⑦內旋>150；

⑧內旋時疼痛。

滿足②+④+⑤條或②+④+⑥條或①+②+③+⑦+⑧條可診斷為髖關節OA。

（2）臨床、放射學及實驗室標準：

①近一個月多數時間有髖痛；

②晨僵時間≤30min；

③X線髖關節間隙狹窄；

④X線顯示骨贅形成；

⑤ESR≤20 mm/h。

滿足①+④+⑤條或①+③+⑤條或①+②+③+⑥條可診斷為髖關節OA。

參考文獻

[1] Altman RD. The classification of osteoarthritis. J Rheumatol Suppl, 1995, 43: 42-43.

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