科學認識更年期

科學認識更年期

(2014-11-03 07:00:30)

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北京協和醫院婦產科醫生 章蓉婭

更年期又稱圍絕經期期。絕經指女人一生中的最後一次月經,多發生在50歲左右,所以更年期一般發生在40~60歲左右的女性。絕經標誌著女人生育功能的終止及卵巢功能的衰竭,絕經前後的幾年裡由於生理調節的巨大變化和內分泌代謝的紊亂與失衡,導致出現月經失調以及潮熱、出汗、心悸、易疲乏、情緒改變、抑鬱焦慮、喪失興趣、工作效率降低等癥狀,通常稱為更年期綜合征。絕經以後由於女性激素的極度缺乏,更會出現泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反覆泌尿系感染、骨質疏鬆等絕經相關的疾病。這些問題嚴重影響了婦女們的身心健康和生活質量。不僅如此,一些老年病如骨性關節炎、高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等也趁此期間埋下隱患。

更年期以上諸多不適癥狀的出現,主要是卵巢雌激素水平的波動性下降所致。女性一生中,卵巢功能在20-40歲期間最為旺盛,而後便開始走下坡路,導致卵巢的激素水平失衡,引發多種心理和生理功能紊亂,導致了種種的更年期癥狀。絕經是卵巢功能衰竭的標誌,也可以說是人體衰老的開始。我國婦女平均在50歲左右月經停止。一年無自然月經為絕經。40-54歲絕經均屬正常,而40歲以前絕經則為過早絕經,亦稱卵巢早衰。從有卵巢功能衰退徵兆到最後一次月經的時段稱為「絕經過渡期」,為期數年不等,各人表現不一。絕經後人體老化的表現也各不相同。外觀可見到皺紋、白髮、脫髮、眼花、耳背、體態與性情改變等,體內的變化則幾乎遍布每個部位。一些老年性疾病也會接踵而來,心血管疾病、骨關節疾病、糖尿病、甲狀腺病、精神心理疾病、腫瘤……

人類女性為什麼會有更年期呢?主要是女性壽命超過了卵巢的壽命。過去女人的平均年齡才40多歲,大部分人都不會經歷絕經;而隨著經濟的繁榮,生活的安寧,醫療保健的改善,人的壽命不斷提高,現代女人平均壽命已經到80多歲,而絕經的高峰期是50歲左右,這樣算來,現代女性必須經歷絕經和絕經後的20-30年——女人一生中有超過1/3的時間是在低雌激素的狀態下度過的!這期間就可能會產生一系列的不適,影響中老年女性的生活質量。

那怎麼辦呢?更年期癥狀嚴重的女性,可以在醫生的指導下進行激素替代治療,適量補充雌激素,可緩解以上癥狀,減少骨量丟失,保護心血管。激素補充治療,不單單是解決女性更年期的問題,還可以讓絕經後女性心情不再抑鬱,睡眠良好,保持充實的體力,讓骨質不疏鬆,延緩衰老,保持皮膚彈性,早期補充,心血管更健康……諸多好處,真的希望能夠在國內開展起來。讓我們的老齡化社會不再是到處的老年病。希望我能看到那一天,滿大街都是逛盪的健康小老太太!但是在補充激素之前要做一些安全性檢查,如肝腎功能、血脂、乳腺及盆腔B超等,排除禁忌症,根據具體情況採取個體化治療。

更年期什麼時候開始治療?主要根據癥狀和激素水平。如果已絕經雌激素低,補充雌、孕激素;如月經不調,證明雌激素水平還不低可用孕激素,如有癥狀可加用植物葯(不是中藥);如月經正常或基本正常但有癥狀,只需用植物葯。建議就診,請醫生全面評估後決定是否需要用、能不能用以及怎麼用激素補充治療。

絕經是不可抗拒的自然規律,應該科學地認識它,愉悅地接受它,適當地改善它。

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