這種止咳藥孩子喝了可能致死

2016-01-27 10:16:02

第537期

   在突然變化的極冷天氣下，很多人也患上了感冒，流鼻涕、咳嗽。給大家提個醒，根據美國食品藥品監督管理局（FDA）最新警告信息：一種中國製造的止咳糖漿含有嗎啡！如果已買了該糖漿，請不要服用！

   根據公告，馬應龍葯業集團的復方甘草口服溶液（Licorice Coughing Liquid），英文說明中未列明藥品中含有嗎啡。如果吃了這種止咳糖漿，對嗎啡過敏的消費者，可能會產生嚴重的過敏反應。除此之外，這類藥品也會導致一些消費者出現不良反應或者是上癮等情況。

中樞性止咳藥應慎用

  　美國兒科學會藥品委員會主席丹尼爾?弗雷特雷利說：現在全球多種止咳藥中，中樞性止咳藥因為其強大的作用和迅速起效的治療效率，深受很多患者喜愛，但是其中的主要成分就是嗎啡、可待因類等，其直接作用於中樞神經系統的咳嗽中樞。這樣的止咳藥有成癮性，應該慎用，不適合長期或大量使用。

　　「它的作用機理非常簡單，就像是網上說的一樣。」弗雷特雷利告訴記者，「嗎啡具有鎮痛、鎮靜、呼吸抑制和止咳作用，可使消化道、膽道、輸尿管和支氣管平滑肌張力增高；促使內源性組胺釋放，而導致周圍血管擴張，血壓下降和顱內壓升高。」

　　他告訴記者，嗎啡基本上對各種疼痛都有效，另外，鎮靜作用明顯並能消除由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，因而顯著提高患者對疼痛的耐受力。隨著疼痛的緩解以及對情緒的影響，可出現欣快症（心情愉快，高興異常，無憂無慮。對任何事情都漠不關心，滿不在乎，幾乎失去注意力，往往與痴呆同時出現），而如外界安靜，則可使患者入睡。

　　「作為一種能讓人上癮的物質，連續服用嗎啡2周以上，就可變成嗎啡患者，甚至連服數日便會成癮。」弗雷特雷利告訴記者，嗎啡很容易導致人頭暈、頭疼、噁心、出汗，甚至導致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個癥狀，就包括患者出現昏厥、昏睡的狀態，渾身出汗、瞳孔縮小並且呼吸變得很慢。所以說，呼吸中樞麻痹是嗎啡中毒的直接致死原因。

  「我們呼籲政府加強對於這類藥品的管制，尤其是對於小孩、老人這兩個群體。」弗雷特雷利說，其中對於6歲以下的小孩來說，使用這樣的止咳藥往往會導致用量過多或者出現其他副作用，所以建議FDA實行強制性的規定。現在來看，美國已經明確規定，6歲以下的孩子不能服用類似的藥物。

　　弗雷特雷利說，在美國，醫生不會給規定年齡內的兒童開這樣的處方，藥店也不會給兒童出售這樣的藥物，並且藥品上都有非常明確的標識。除此之外，孕婦、做過腦部手術的群體以及患有哮喘等呼吸疾病的人群，也禁止服用這樣的止咳藥。

  「我一直在建議，兒童在發生咳嗽等癥狀時，家長不應該使用任何藥物。首先，作為家長，不一定了解有一些葯是否適合自己的孩子，例如家裡有自己用剩下的止咳藥，裡面很可能就會含有嗎啡。其次，即使是合適的藥物，如何控制劑量也是一個問題，很多家長往往掌控不好劑量，導致孩子用藥過度。」他說，在美國，很多粗心的家長往往誤把含有嗎啡的止咳藥給自己的孩子使用，出現致死的案例。就這一點來說，孩子可能是這類止咳藥的一個很大的受害者。

　　他建議，如果自己孩子癥狀不明顯的話，多喝熱水、保持室內通風以及食用適量蜂蜜，都能很好地緩解咳嗽癥狀。

　　 弗雷特雷利稱，政府要加強對這一類藥品的監管力度，以防這類藥物傷及人的身體健康。針對這次的止咳糖漿事件，相關部門有義務要求廠家公開自己的配方，並且加強對於藥品中是否含有嗎啡、可待因等物品的檢測，同時還要要求廠家對藥品禁用人群做出一個明顯的提示

中國落點，涉事產品中國有售，未標是否含嗎啡

　  馬應龍葯業集團官網看到，其止咳系列藥物中共3個產品，其中包括兩種規格的復方甘草口服液（10毫升以及100毫升）。產品說明稱，該藥用於上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產生的咳嗽及咳痰不爽。

  　記者查閱該葯說明發現，提到含有1.8ml復方樟腦酊、甘油等5種成分，並未標明含嗎啡。禁忌中提到，孕婦、哺乳期婦女以及對本品過敏者禁用。此外，注意事項中提示運動員慎用。對於兒童用藥說明中標註：兒童用量請諮詢醫師或藥師，必須在成人監護下使用。老年用藥則標明，未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

　　說明中特別寫到，甘草有弱皮質激素樣作用，長期、大劑量應用，可能會有引起水鈉瀦留和低血鉀的假性醛固酮增多、高血壓和心臟損害的危險性。

　　此外，記者在九洲大藥房網上藥店以及1葯網都找到了這款藥物，每瓶100ml售價為5元和6.5元。記者注意到，兩個網站都標註稱這款葯為處方葯，不能在網上購買，需要前往藥店出示相關的處方才可購買。

　　客服人員向記者證實，購買此葯確實需要處方。當記者問及6歲以下兒童是否可以服用時，客服人員表示：「只要是有處方，就可以購買。」

  在規範使用的情況下，患者大可不必「談嗎啡色變」。

多種藥品含有嗎啡成分 應嚴格遵照醫囑服用

　　海軍總醫院呼吸內科主任醫師聶舟山表示，復方甘草口服溶液等含有嗎啡成分的止咳藥，嗎啡劑量很低，在嚴格遵守醫囑的情況下使用，是較為安全的。「100毫升規格的才幾塊錢，嗎啡的成分不可能很高。在國外被下架，很可能是因為沒有標明成分和劑量，國內的消費者不必驚慌，國內也沒必要對這種藥物下架。」

  回龍觀醫院藥物依賴研究所副主任醫師楊可冰指出，止咳藥物、感冒藥、鎮痛葯中，很多都含有嗎啡、可待因等成分。在生活中，因為服藥而產生依賴性的案例非常罕見。此外，他表示，是否成癮與個體因素有很大關係。

　　公開資料顯示，含嗎啡成分的藥品，在不恰當使用的情況下，確實會導致不良反應或者上癮。一般來說，嗎啡容易導致人頭暈、頭疼、噁心、出汗，甚至導致呼吸抑制。嗎啡中毒很明顯的幾個癥狀，就包括患者出現昏厥、昏睡的狀態，渾身出汗、瞳孔縮小並且呼吸變得很慢。

　　復方甘草口服溶液在國內屬於處方葯，需要醫生處方才能使用。孕婦及哺乳期婦女禁用，兒童必須在成人監護下使用，慢性阻塞性肺疾病合併呼吸功能不全者慎用，胃炎及潰瘍患者慎用。