腫瘤科金方41 皮膚癌

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皮膚癌

皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一，包括基底細胞癌、鱗壯細胞癌、濕疹樣乳頭癌、惡性血管內皮細胞癌，惡性血管外皮細胞癌、淋巴管肉瘤、纖維肉瘤等，其中以基底細胞癌和鱗狀細胞癌最為常貝，約佔皮膚癌總數的90％。本病主要發生在中，老年人，發病高峰年齡為50-60歲，男女比例接近2：1，好發於身體的暴露部位，以頭頸部多見，佔80％以上，其次是上肢，軀幹和下肢較少見。其中基底細胞癌好發於顏面及頸部，且多在口以上部位，如眶，鼻、前額、耳周等處；鱗狀細胞癌半數以上見於頭頸部，如頭皮、顳、眼瞼、額、頰部等處。此外，二者也常見於手背及足，一般認為手掌及足底不發生皮膚癌。

本病的病因目前尚不明確，可能與化學致癌物質、紫外線照射等因素有關。另外，某些皮膚病，如光化性角化病、著色性干皮病容易發生皮膚癌。燒傷疤痕以以日久不愈的皮膚慢性潰瘍，瘺管，竇道在慢性炎症的反覆刺激下均易惡變為皮膚癌。

由於於皮膚癌具有不同的病理類型，其臨床表現各有特點：

1、基底細胞癌：早期為淡黃色或粉紅色略高出皮面的小結，表面光滑，伴毛細血管擴張，質地堅硬，常無疼痛和壓痛。如病灶位於較深面者，其表面皮膚略呈凹陷，且失去正常皮膚的色澤和紋理，經過較長時間後其表面出現鱗片狀蛻屑，後反覆結痂、脫屑，表觀為糜爛、滲血。本病主要在局部浸潤生長，—般不發生區域淋巴結轉移。

2、鱗狀細胞癌：早期為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痴皮形成，常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變基礎上發展而來，表現為紅色、堅硬、高出皮面的結節。當表面的角化層脫落後，即出現紅色的糜爛面，伴有滲液、滲血，隨後結痴又再出現糜爛，且久不愈。當病灶向深部浸潤時，形成邊緣略隆起的潰瘍，基底高低不平，呈紅色顆粒狀，常伴有壞死組織及肉芽樣增生。本病易轉移至區域淋巴結。

皮膚癌的診斷一般無需做特殊檢查，取活體組織作病理檢查即可明確。但有必要結合病情選擇性地做影像學檢查，如頭皮的基底細胞癌，懷疑有浸潤時應做×線攝片或CT檢查，以排除顱骨轉移；對較晚期的鱗狀細胞癌患者，應拍肺片及B超或CT檢查，了解有無遠處轉移。方1

【藥物組成】方①威靈仙3克，石菖蒲3克，大羅千根6克，雞骨香6克，兩面針6克，土細辛1.5克，黃樟根1.5克。

方②生南星6克，生半夏6克，生草烏6克，陳皮6克，乳香3克，沒藥3克，朴硝3克，樟腦粉3克。

方③金沙牛20隻，梅片3克，蟾蜍3克，樟腦粉0.3克。

【適應證】皮膚癌。

【用法】三方葯分別研末混勻．置於碗中加熱放冷，取升華粉加藥量的1／4白降汞和等量的白及粉加水搓成小丸陰乾，使用時洗凈癌腫皮膚，將藥丸置上面，敷上敷料包緊固定，3-5天換藥1次。方2

【藥物組成】白砒10克，澱粉150克，滑石粉500克，炙甘草150克，冰片50克，硃砂50克。

【適應證】皮膚癌。

【用法】白砒與50克澱粉加水適量，揉成麵糰，捻成線條狀陰乾備用。炙甘草、冰片、硃砂研成細末，與滑石粉加麻油適量調成糊狀製成膏狀備用。使用時，於病變部位常規消毒原形，住腫瘤周圍間隔0.5-1厘米處刺入白砒條，深達腫瘤基底部，在其周圍形成環狀，再加藥膏外敷，一般用藥12-24小地出現腐蝕作用，2-6天腫瘤脫落，白砒的用量每次為2-3毫克。方3

【藥物組成】黃芪30克，太子參15克，白朮10克，百合20克，亦芍10克，當歸10克，野菊花9克，公英25克，白花蛇舌草30克，乳香9克，沒藥9克，丹皮9克。

*清熱解毒，加銀花30克，石斛12克：

*除濕理氣，加茯苓12克，厚朴9克，大腹皮9克；

*芳香健脾，加砂仁6克，陳皮10克。

【適應證】正虛邪盛之皮膚癌。

【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。方4

【藥物組成】硇砂9克，輕粉3克，雄黃3克，冰片0.15克，大黃3克，西月石3克。

【適應證】皮膚癌。

【用法】各葯共研細末，用獾油或香油調和成糊劑，每日塗搽1次。方5

【藥物組成】三品一條槍，萬應膏，紅升丹。

【適應證】皮膚癌。

【用法】視病灶局部情況用三品一條槍粉適量撒於癌灶表面，或用錐切將三品一條槍錠放入癌灶內部，外貼黑膏藥，2-4天換藥1次；局部感染嚴重或膿液清稀者，或癌灶脫落緩慢者改用紅升丹細末外撒2-3次，壞死組織脫落或液化明顯加快後用三品一條槍；如癌灶周圍組織色暗淡，皮膚髮涼，膿少質稀者，除應用紅升丹外，局部配合艾灸，至局部發熱為止，每日1次，一般3-5次可使皮膚紅潤發熱，之後用三品一條槍；如體質虛弱，癌灶邊緣組織僵硬、色暗、膿少者，加服人蔘養榮湯或香貝養榮湯（白朮、人蔘、陳皮、茯苓、熟地、川芎、當歸、貝母、香附、白芍、桔梗、甘草等）。方6

【藥物組成】三品一條槍由白砒4.5克、明礬6克按古煉丹法製成白色塊狀物，經檢驗合格後研細，加雄黃7.2克、沒藥3.6克混合成粉劑備用。

【適應證】皮膚癌。

【用法】使用時用呋喃西林液棉球拭清局部，將三品一條槍粉0.3-0.6克撒布癌灶上，再用凡士林紗布覆蓋，加紗布固定，每天換敷料1次，3-5天換藥1次。上藥3-5次可將癌組織全部腐蝕，待壞死組織脫落後，多點取活體組織病檢，證實局部無癌組織存在時，改用四環素軟膏塗布，使新生肉芽組織形成上皮覆蓋。方7

【藥物組成】生地12克，茯苓皮12克，白花蛇舌草30克，半枝蓮20克，紫花地丁15克，當歸9克，赤芍9克，大貝母9克，僵蠶9克，干蟾皮9克，莪術9克，三棱9克，王不留行9克，澤瀉9克，銀花9克，甘草5克。

【適應證】皮膚鱗狀細胞癌。

【用法】水煎，分2次服，每日1劑。

【說明】外用金黃散、千金散，塗敷患處，4天換藥1次。方8

【藥物組成】黃毛耳草15克，虎杖9克，半枝蓮15克，玉竹30克，茵陳15克，地骨皮30克，麥冬30克，焦山梔9克，炒白朮9克，王不留行6克，石見穿15克，炮穿山甲12克，白茯苓12克，白芍12克，羊蹄草30克，針包草30克。

【適應證】皮膚低分化癌。

【用法】水煎2次，藥液對勻，分2次服，每日1劑。方9

【藥物組成】知母15克，乳香15克，皂角刺15克，急性子15克，半夏10克，川貝母10克，蛇蛻10克，天花粉20克，金銀花20克。

【適應證】皮膚鱗狀上皮癌。

【用法】每日1劑，水煎，早晚分服。方10

【藥物組成】黃芪30克，當歸30克，銀花30克，瓜婁50克，柴胡20克，炮山甲9克，青皮9克，陳皮9克，甘草9克。

【適應證】皮膚癌。

【用法】水煎，每日1劑，分2次服。

【說明】同時外用蟾酥1隻，搗爛外敷，隔1-2天換約1次。方11

【藥物組成】丹參9克，赤芍9克，桃仁9克，當歸9克，干蟾皮9克，澤瀉9克，僵蠶9克，川芎4.5克，公英30克，茯苓皮12克，甘草4.5克，田七粉（吞服）1.5克。

*傷陰者，加生地15克，石斛10克，玄參10克，天花粉20克。

【適應證】面部鱗狀細胞癌。

【用法】上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液對勻，早晚分服，每日1劑。方12

【藥物組成】党參15克，太子參30克，當歸12克，白芍12克，烏梅30克，山楂30克，牡蠣30克，龍骨15克，白花蛇舌草30克，土茯苓30克，黃芪15克，甘草10克。

【適應證】骶尾部皮膚鱗狀上皮癌。

【用法】水煎，分2次服，每日1劑。方13

【藥物組成】方①白花蛇舌草30克，蚤休30克，薏苡仁20克，豬苓20克，蛇莓30克，拔葜10克，娃兒藤20克，半邊蓮30克，墓頭回10克。

方②蘚馬陸20克，鮮斑蝥20克，埋葬蟲20克，威靈仙20克，皂角刺20克，硫黃30克，紅砒15克，冰片15電，麝香5克。

【適應證】皮膚基底細胞癌。

【用法】方①水煎，分2次服，每日1劑。

方②製成膏劑，外敷患處。方14

【藥物組成】龍葵30克，景天三七30克，黃連（去須）30克，天靈蓋30克，龍骨15克，乳香15克，木鱉子15克，黃蜀葵花15克。

【適應證】皮膚癌流膿水不下者。

【用法】上藥共研為極細末，入膩粉少許，蜜調攤紙上，貼患處。方15

【藥物組成】蛇床子30克，龍葵30克，五倍子15克，敗醬草30克，苦參20克，公英30克，花椒15克，白鮮皮30克。

【適應證】皮膚癌。

【用法】上藥加水煎煮，取液洗患處，每日1-2次。方16

【藥物組成】黃連60克，黃柏60克，黃芩60克，鬱金60克，大黃60克，梔子60克，白芥子60克，烏魚骨60克，地龍60克，白僵蠶60克，密陀僧60克，白及60克，寒食麵60克，木鱉子仁15克，盆硝15克。

【適應證】皮膚癌疼痛者。

【用法】上藥共研為極細末，新泔水調為膏狀，攤紅箔紙上。貼腫塊處，每日1次。方17

【藥物組成】全蠍7隻，炙蜈蚣7條，炙蜘蛛7隻，穿山甲7片，炙白僵蠶7條，煅磁石3克，公丁香3克，母丁香3克，牛黃6克，麝香3克，冰片6克，百草霜15克。

【適應證】皮膚腫瘤破潰後。

【用法】上藥共研極細末，和勻，瓷瓶密貯。以少許搽於患處，以薄貼膏藥蓋之。方18

【藥物組成】五虎丹：①丹方：水銀180克，白礬180克，青礬180克，牙硝180克，食鹽90克。

②糊劑：五虎丹20克，蟾酥0.5克，紅娘子0.5克，斑蝥0.5克，洋金花1克。

③釘劑：處方與糊劑相同。

④紅升丹：水銀30克，白礬24克，火硝21克。

菊藻丸：菊花100克，海藻100克，三棱100克，蚤休100克，制馬錢子100克，銀花150克，漏蘆150克，馬藺子150克，山慈姑150克，蜈蚣50克，首烏200克，黃連25克。

【適應證】皮膚癌，對體表其他腫瘤、宮頸癌等亦有較好療效。

【製法】方①各葯混合，置於葯缽內共研細末，以不見水銀珠為宜，再轉砂罐內加溫，蒸去水分，使成「丹胎」，然後將砂罐倒置於瓷碗內，鹽水石膏封口後置於荷葉水壇口上，壇內裝水約10升，罐放炭火上加熱約2小時，冷卻瓷碗，取出粉末（以白色結晶為佳），研細後即為五虎丹，以上配料可煉五虎丹約150-180克。

方②各葯混合，以麵糊調製成糊狀即得。

方③各葯混合後可用米飯賦形，搓成棱形葯釘，陰乾即得，每根長3-4厘米，直徑2-3厘米，重約0.7克。

方④按升丹法煉製，研末待用（本品市上有售）。

【用法】五虎丹外用。丹粉可塗佈於癌腫局部，外貼以普通膏藥保護；糊劑可塗佈於癌腫表面；釘劑按癌腫面積大小及深淺，酌情插入2-5支，均用普通膏藥保護。待癌腫組織壞死脫落後，改用紅升丹（市上有售）撒布創面，隔日換藥1次。

菊藻丸內服，每次30丸（約3克），每日3次，飯後用溫升水送服。

【注意事項】用藥24-30小時內，局部常有持續性疼痛。少數對汞劑過敏的患者，應用過久過量可發生急慢性汞中毒，表現為頭痛、失眠、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、牙齒浮動或脫落等。如癥狀輕，可服用生綠豆粉，重者立即停葯，並給予對症處理及支持療法。方19

【藥物組成】羌活10克，獨活10克，藁本10克，白芷10克，防風10克，川芎10克，白鮮皮20克，地膚子20克，生薏苡仁30克，丹參30克，莪術15克，山慈姑15克，牛膝10克，黛蛤散（包）20克，鬼箭羽20克。

【適應證】皮膚癌（囊腫型），皮膚腫物如囊腫狀，呈現蠟色，內含黏液，逐漸增大，也克破潰流液，其味惡臭，舌暗苔黃，脈滑數。

【用法】水煎，分為2次服用，每日1劑。方20

【藥物組成】丹參20克，烏葯10克，白僵蠶10克，莪術15克，土茯苓20克，白鮮皮20克，白芥子10克，陳皮10克，水蛭6克，山慈姑20克，夏枯草20克，海藻15克，木槿10克。

【適應證】皮膚癌（表淺瘢痕型或斑塊型），皮膚斑丘、小結節，逐漸擴大，表面糜爛，邊緣不規則且微隆起，中心部萎縮呈搬痕狀或呈斑塊狀腫物，邊緣有臘樣結節，發展較慢，但終成侵蝕性潰瘍，難以收口，舌暗苔白，脈沉滑。

【用法】上藥加水煎點2次，將兩煎藥液混合均勻，早晚分服，每日1劑。

【說明】同時外用農吉利膏。方21

【藥物組成】白鮮皮20克，大豆黃卷15克，生薏苡仁30克，土茯苓15克，山豆根15克，丹皮15克，金銀花15克，連翹15克，紫花地丁15克，半枝蓮15克，仙鶴草20克，干蟾皮10克。

【適應證】皮膚鱗狀細胞癌潰瘍型，顏面或其他皮膚隆起米粒大小或綠豆大小的硬結，丘疹或扁平蠟樣光澤之斑點，上覆黃褐色或暗灰痂皮，繼續擴大，甚則浸潤潰瘍，邊緣陡隘並有堅硬之堤狀隆起，表面形成膿性痂膜，揭去出血較多，日久不愈，向深度及廣度侵蝕破壞，流液流血，其味惡臭，舌絳苔膩，脈弦滑。

【用法】水煎服，每日1劑。

【說明】同時外用皮癌凈。