由於銀屑病的誘發原因不同和患者的個體體質不同,所以首次發病時就有不同的表現。

一、以感染為主要誘因的首發癥狀

青少年患者，尤其是20歲以下的青少年患有多是因咽部感染而誘發。在皮損出現之前，患者曾有感冒、發燒、咽痛或咽乾等癥狀。隨後全身或者局部出現一些小紅點，稍微有點癢或不癢，持續一周左右可自行消退，因反應不明顯常常不被患者本人或者家人注意。當再次出現一開始的癥狀後，紅點再次出現，消退時間慢些，如此反覆，紅點越來越大、越癢、不易消退。同時紅點出現了一層白皮。

此類患者的皮損多為尋常型、點滴狀、易消退易複發，有明顯的季節性發作現象，患者多兼慢性扁桃體炎和慢性咽炎。

二、以精神、情緒為主要誘因的首發癥狀

有些患者，尤其是一些歲數較大的中年患者，常常是因遇到某些負性事件，頭皮局部或身上某局部就會出現點滴狀或板塊裝的紅疙瘩，邊界清楚，自覺瘙癢。隨後皮損逐漸在局部擴大或泛發全身，同時可見紅疙瘩上面覆蓋著的鱗屑也越來越多、越厚。

三、以地域、氣候、環境為主要誘因的首發癥狀

隨著流動人口的變遷，有部分患者一到冬季皮膚上就會出現一些界限比較清楚的乾燥斑塊，並且伴有瘙癢，搔後局部會出現篩子狀出血點和脫落的銀白色皮屑，但到了夏季皮膚會自行好轉。

若能改善周圍環境或移居到較好的環境中，皮損則可以減輕甚至痊癒；若所處環境越來越惡劣或治療不妥當，皮損則會越來越重，皮損範圍約越來越大，並且逐漸失去季節性，一年四季皮損纏綿不斷。

四、易患銀屑病人群的先兆癥狀

銀屑病是一種多基因遺傳病，此外有以下皮膚癥狀的人群也需要注意：第一是表皮分化不良者，如皮膚有魚鱗病癥狀的人、指甲上有明顯點狀凹陷小坑的人。第二是自身免疫功能失調的患者，如患有白癜風病的人等。

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