血糖控制不佳 須從吃上找原因

糖尿病患者存在五大常見飲食誤區，亟須予以糾正。

誤區1.主食吃得越少越好

　　糖尿病營養治療的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。主食固然是熱量的主要來源，但副食中所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產4千卡熱量，1克蛋白質也產生4千卡熱量，而1克脂肪可產9千卡熱量。如果不吃主食或進食過少，可能會造成兩種結果：一是人體總熱量無法滿足機體代謝的需要，從而使體內蛋白質、脂肪過量分解，導致身體消瘦、營養不良，甚至產生飢餓性酮症。二是認為自己已經控制了飲食量，從而對副食放鬆警惕，使每日總熱量遠遠超過控制範圍，易引起高血脂症及心腦血管疾病。

　　建議：糖尿病患者飲食控制主要是指控制攝入食物所產生的總熱量與含熱量較高的脂肪。對於含較多複合碳水化合物的主食來說，升血糖速率相對較慢，在總熱量範圍內適當控制，但不必過分限制。一般來說，每日主食攝入量不應少於150克。

誤區2.吃饅頭比吃米飯血糖升得更高

　　同等重量的麵粉和大米所含碳水化合物、血糖指數非常相似，對血糖的影響沒有特別大的差異。出現吃饅頭比吃米飯血糖升得更高的現象，可能有兩種原因：第—，測量未在同等情況下進行。除了主食分別為米飯、饅頭外，只有當其他諸多條件不變的情況下監測血糖，結果才較為可信。第二，未搞清生重熟重。一般計算食譜時，所說的重量指生重，50克的麵粉與50克的大米所提供的熱量相近，升血糖的能力也沒有大區別。但50克的麵粉蒸成饅頭重量增加到75克左右，而50克的大米蒸成米飯重量可達130克左右。可見，如果同樣吃75克的饅頭和米飯相比，顯然饅頭提供的熱量更多，升血糖的能力更強。

　　建議：計算主食攝入量時按生重。不要輕易放棄一大類食物，那樣會使您的食譜變得單調乏味，影響營養治療的順利進行。

誤區3.粗糧不需要限制

　　第一，粗糧也是糧食，含有的碳水化合物與細糧沒有明顯差別，如果不加以限制，會導致總熱量的攝入超過需要，這對血糖控制極為不利。第二，粗糧含有的膳食纖維確實具有輔助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負擔，還會影響微量營養素的吸收，長此下去會造成營養不良。

　　建議：遵循粗細搭配的大原則，在總熱量範圍內計算好主食量，粗糧可佔到主食總量的1/3左右。

誤區4.不需要限制鹹食

　　首先，各種餅乾、麵包也是糧食做的，與米飯饅頭一樣含有碳水化合物，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。第二，薯條、薯片等膨化食品含有大量的鹽分以及脂肪，除提供熱量以外，幾乎沒有任何營養價值。

　　建議：食用餅乾、麵包等食品，應將熱量計算入一天總熱量範圍內，可作為加餐選擇，如作為正餐的主食，須減少其他主食用量。薯條、薯片等膨化食品，含有大量飽和脂肪、熱能以及鹽分，營養價值不高，建議少吃為好。

誤區5.植物油不必限量

　　植物油含有大量的不飽和脂肪酸，從營養健康角度來講，確實要明顯好於動物油。但這不代表植物油可以不限量。因為無論是植物油還是動物油，它們的本質都是脂肪，是脂肪就會產生高熱量。如果不加以控制，很容易超出每日規定的總熱量範圍，致使體重增加，影響血糖的控制。

　　建議：動物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；對植物油來說，按照「中國居民膳食指南」要求，每日不超過25克，如果合併有高血脂或脂肪肝，每日植物油攝入量最好控制在20克以內。

    摘自 《光明日報》（ 2016年07月30日 12版）作者：北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農 紀立農教授同時兼任北京大學糖尿病中心主任、國際糖尿病聯盟副主席。他主要致力於內分泌科臨床工作和糖尿病分子遺傳學的研究，並主持國家大型糖尿病流行病學研究。

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