皮膚病用激素類藥膏治療6誤區

05-30

皮膚病用激素類藥膏6誤區

小張是個愛美的女孩，化妝品是她的生活必需品之一。不過小張在使用化妝品後臉上常常出現紅疹子，並且瘙癢難忍。按照朋友的推薦，小張用含有皮質類固醇激素的藥膏塗搽於面部。果然，臉上的紅疹子全消失了，也不癢了。小張非常高興，以後稍有不適便用激素類藥膏往臉上抹。久而久之，她發現自己越來越離不開激素了，並且面部常常出現潮紅、瘙癢不適。到醫院檢查診斷，才知道患了「面部激素依賴性皮炎」，其罪魁禍首就是小張長期外用的激素軟膏。

　　我們通常所說的激素是指糖皮質激素，該類藥物外用可降低毛細血管的通透性、減少滲出和細胞浸潤，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗增生等作用，所以臨床上以糖皮質激素製成的外用軟膏、霜劑在皮膚科廣泛應用。糖皮質激素類藥膏按作用強度可分為四類，常用藥物如下表：

分類	常用藥名	代表性藥物
低效	氫化可的松、強的松龍和甲基強的松龍	四環素強的松眼膏
中效	曲安萘德、丙酸倍氯米松、糠酸莫米松、去炎松、地塞米松、丁酸氯倍他松	艾洛松、皮炎平
強效	戊酸倍他米松、二丙酸倍他米松、膚輕鬆、氯氟舒松	膚輕鬆、氯氟舒松
極強	丙酸氯倍他索、鹵美他松、雙醋酸雙氟拉松	適確得、索康

　　激素類藥膏雖然對許多皮膚病具有較好的治療效果，但僅僅是治標不治本，而且也不是對所有皮膚病都適用。所以，皮質激素類外用藥不能隨意亂用，最好在皮膚科醫生的指導下使用。其常見的適應症如下表：

分類

低效～中效糖皮質激素

中效～強效糖皮質激素

適應症

蟲咬，燙傷，過敏性皮炎，濕疹，白癜風，扁平苔蘚，瘙癢，顏面、外陰部皮損，多形性日光疹等

斑禿，汗皰症，皮炎，急性放射性皮炎，銀屑病，紅皮病，結節病，水皰病，環狀肉芽腫，玫瑰糠疹等

　　激素類藥膏治療皮膚病的種類比較多，其副作用及不良反應也較多。很多患者對此並不十分了解，隨便濫用激素類藥膏，往往會適得其反，加重病情。再加上有些藥品廠商過分強調療效，從而使消費者忽略了其副作用，在觀念中形成了許多誤區：

　　誤區一：激素類藥膏是皮膚病的萬能葯

　　由於激素是免疫抑製藥，可以誘發或加重感染，故其對病毒、細菌和真菌性皮膚病不適用。比如單純皰疹、皮膚結核、痤瘡、毛囊炎、足癬、體癬和股癬等皮膚病，就不能使用激素類藥膏，否則只能加重病情和耽誤治療。

　　誤區二：激素類藥膏可以長期使用

　　長期大量使用激素類藥膏，用藥部位可出現程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細血管擴張、皮膚潮紅或產生淤點、淤斑，皮膚乾燥、發黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現脫髮、多毛、激素性粉刺等。

　　長期大量外用激素類藥膏，可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現骨質疏鬆等症，嚴重者甚至產生自發性骨折。

　　長期使用激素還可誘發或加重感染，使感染病灶蔓延、惡化。部分病人因此誘發胃和十二指腸潰瘍，導致潰瘍出血、穿孔。還有的病人因此誘發青光眼、白內障等。

　　誤區三：兒童、老年人都可以用激素類藥膏

　　嬰兒及兒童的體表面積相對較大，因此對激素的敏感性大於成年人。故而嬰兒以及兒童應儘可能減少藥物的用量，僅用低效或者不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應慎用激素類藥膏，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，尤其不宜過多使用這類藥物。

　　誤區四：皮疹褪了就可以立即停葯

　　長期使用皮質激素類外用藥的患者，可產生習慣依賴性或成癮，久用後不能突然停葯。因久用皮質激素類藥膏後，機體腎上腺皮質的正常功能受到抑制，一旦突然停葯便可因機體激素分泌量不足而引起病情加重。因此，長時間使用皮質激素類藥膏後，倘若需要停葯，應逐步減少用藥劑量，直至完全停葯。

　　誤區五：臉上可以塗抹激素

　　激素類藥膏曾經使不少女士出現的紅色疹子的面部皮膚變得光潔，於是她們便認為激素藥膏也可護膚，天天往臉上抹。殊不知，如長期使用含激素的藥膏，不僅損害容貌，而且會加快皮膚老化。因此，千萬不要隨便亂用含激素藥膏，以免損害自己的花容月貌。

　　另外，當顏面部出現脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病時，也有的患者未經求醫就自行塗抹激素類藥膏。一開始，因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暫時得以掩蓋。一旦停葯，病情又很快加重，甚至形成越壞越抹，越抹越壞的惡性循環，形成所謂的「激素皮炎」。

　　誤區六：孕婦不能口服或注射激素，但是能抹激素

　　妊娠早期禁止使用激素軟膏。妊娠期婦女常合併有多種多樣的皮膚病，如妊娠皰疹、妊娠痒疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等等，病程可持續數月，分娩後病期可自行緩解。孕婦在分娩後也可在醫生指導下酌情選擇口服及外用中效皮質類固醇激素治療，但切忌長期大量用藥。

　　激素類藥膏不能亂用、濫用，但並不意味著不能用。在應用時我們應該嚴格掌握用藥適應症。一般情況下，治療開始階段可先用高效類皮質激素外用藥，如地塞米松、倍他米松、去炎松和膚輕鬆等，待病情好轉後，可改用低效類皮質激素外用藥，如氫化可的松等。這樣可以有效地防止不良反應的發生。2004年4月20日17稿源：人民健康網