《無痛一身輕》筆記（12）

《無痛一身輕》筆記（12）  （美國）克萊爾·戴維斯    安姆貝·戴維斯  包寒毅  整理  第10章 小腿、踝部和足部痛       小腿前側肌肉       腳踝前部的疼痛來自於小腿前側肌肉的觸發點，腳踝後方跟腱的疼痛一般是由小腿後側肌肉 引起的。     脛骨外側（即小腿前側肌肉：脛骨前肌——趾長伸肌——拇長伸肌）引起的疼痛，發射至踝 部前方，腳和腳趾背面；小腿前側肌肉引發大腿腳趾的肌筋膜痛，誤為痛風。所引起的慢性疼 痛，導致外脛炎，那是脛骨肌附著點，因為緊張的拉力所引起的劇烈疼痛狀態。     一、脛骨前肌（圖10.2 略）     1、引起小孩腳和踝部「生長痛」的主要原因。     2、引起大腳趾內側和背側、腳踝前部的疼痛。被認為是痛風。     注意：脛骨前肌和拇長伸肌的關聯區域包括大腳趾、第一跖骨頭，腳趾和足背連接的內部 位，疼痛有時感覺在關節。     真正的痛風，就是關節里出現了尿酸鹽結晶，是由高尿酸血症引起的，就是你的血液里出現 了大量的尿酸。     3、引起跌倒和推測中的平衡問題。     4、肌肉疼痛區域和脛骨前肌相重疊，還包括3號腓骨肌、趾長伸肌、拇長伸肌、趾短伸肌、 拇短伸肌。     5、觸發點位於脛骨的中上1/3的位置。小腿前側肌肉的觸發點會使後側的肌肉（脛骨後肌肉 等諸肌）過度勞累。     6、當脛骨前肌有問題時，檢查腿部其他肌肉有沒有觸發點。     二、趾長伸肌和拇長伸肌（均位於脛骨前肌的深部，趾長伸肌附著於脛骨的上方和腓骨的全 長，另一端的四個肌腱附著於四個小腳趾趾骨，拇長伸肌起源於腓骨中部，下降附著於大腳趾趾 骨。      1、趾長伸肌（圖10.8 略）的觸發點疼痛傳送到足背，有時出現在四個小趾趾尖和腳踝前 方上部。關聯痛的分布區域和脛骨前肌、趾短伸肌、3號腓腸肌、骨間肌引起的疼痛會重疊。     2、趾長伸肌的緊張可能會壓迫深部的腓神經，引起小腿前部肌肉的無力，抬腿困難，可擴 展到踝部前方。     3、拇長伸肌（圖10.9）的觸發點導致大腳趾痛，第一跖骨頭附近，腳趾和足部連接的部 位。      4、在膝部和踝部的中點尋找拇長伸肌的觸發點，在脛骨的外側緣。     小腿外側肌肉——腓骨肌      引起關節外側疼痛的主要原因。     一、腓骨長肌（圖10.13 略）             1、引起腳踝外部的疼痛，集中在外踝的上方和下方，外踝或腓骨的球狀端在踝部是很明顯 的。踝部疼痛和壓痛的癥狀誤診為關節炎。        2、引起踝部無力，導致小腿、踝部、足背上方的麻木。        3、腰椎間盤壓迫引起的癥狀相混淆，先排除腓骨長肌的觸發點問題。        4、觸發點位於腓骨頭的下方，觸發點位於腓骨頭上——股二頭肌。     二、腓骨短肌（圖10.17 略）     1、同腓骨長肌的疼痛區域相似，疼痛可能會在腳的外側延伸得更遠些。     2、大約在小腿的中下1/3處，為腓骨短肌的觸發點。     三、3號腓骨肌（圖10.19 略）      1、其他因素排除後，可能就是3號腓骨肌引起的踝部疼痛和無力。     2、3號腓骨肌的觸發點位於腓骨和跟腱之間，疼痛區域和腓骨長肌相似。       3、87%的人沒有3號腓骨肌。     小腿後側肌群（5塊）     一、腓腸肌（圖10.23  圖10.24 略）     1、觸發點一般出現在足部。     2、引起足弓的疼痛，是腓腸肌有問題的前兆。     3、引起大腿後側、膝部、腳踝內側的疼痛。     4、中部觸發點引起夜間小腿的抽筋，因肌肉攣縮和壓迫，妨礙了正常的血液循環，會使走 路和跑步時出現抽筋。     5、引起腰椎病相類似的癥狀。     6、身體欠佳可能是引起小腿後側障礙的最常見的原因。     二、比目魚肌（圖10.28 略  圖10.29 略  圖10.30 略）     1、觸發點是腳後跟疼痛的主要原因。     2、引起骶髂關節部位的疼痛和下腰部肌肉的攣縮，下腰部的疼痛可追查到是比目魚肌引起 的。甚至引起下頜疼痛的例子和內踝的疼痛。     3、脛骨後肌和比目魚肌內側緣的觸發點引起內踝的疼痛。     4、引起腳後跟、小腿、踝關節的後部。     5、腳後跟和跟腱的疼痛大多來自比目魚肌、脛骨後肌、足底方肌。     6、導致小腿靜脈曲張，靜脈炎和其他的循環系統系統問題。     三、脛骨後肌（圖10.32略 ）      位於比目魚肌和腓腸肌與脛骨和腓骨之間，在腓腸肌二個頭間的垂直線上尋找壓痛點。     1、引起脛骨後肌無力，使踝關節內屈、足弓消失了。     2、引起的疼痛主要集中在跟腱。     3、大多數的跟腱炎是誤診，問題在於小腿深部肌肉所致。     一、趾長屈肌（圖10.33 略）和拇長屈肌（圖10.34 略）     趾長屈肌在脛骨後方比目魚肌和腓腸肌的深部，拇長屈肌在腓骨的中下1/3部位的後方向下 行，兩個肌肉的肌腱從腳後跟的內側走，然後相互交叉，前者的肌腱附著於四個小腳趾，後者的 肌腱附著腳趾）。      1、趾長屈肌引起跖骨形成足橫弓疼痛，引起外側的腳趾痛。拇長屈肌後者引起大腳趾下方 的疼痛，第一跖骨的附近部位。          2、大腳趾底部麻木是拇長伸肌觸發點引起的典型癥狀。      3、同小趾展肌相同的關聯痛區。     足部肌肉      骨間肌和蚓狀肌引起局部的疼痛。     足背肌肉      足背肌和骨間肌的治療很簡單，引起的疼痛是局部的，不會關聯到其他很遠的部位。     一、趾短伸肌和拇短伸肌（圖10.39 略）、骨間肌     趾短伸肌的三個頭附著於中間的三個腳趾，拇短伸肌附著於大腳趾。它們共同的疼痛區域覆 蓋了趾長伸肌、脛骨前肌、3號腓骨肌的疼痛區域。     骨間肌的觸發點的疼痛主要位於腳趾根部，會延伸到腳趾尖。 足底肌肉    一、拇展肌（圖10.45 略）       位於足底的內側緣、一端止於跟骨，另一端止於大腳趾的趾骨，使大腿腳趾向下彎曲，偏離 其他四個腳趾）     1、引起的疼痛主要位於腳後跟的內側和內踝上部的小範圍。     2、有時會壓迫神經，引起腳和腳趾的麻木。     二、小趾展肌（圖10.51 略）     1、引起的疼痛，位於腳的外側緣接近腳跟的地方，可達外踝上方。     2、有時感覺像是扭傷的腳踝和腳外側的疼痛很可能就是來自小趾展肌。     3、最明顯的觸發點位於腳底外側緣的腳跟處。     三、趾短屈肌（圖10.53 略）     附著於跟骨和趾骨，位於足弓的正中，趾短屈肌和趾長屈肌的觸發點使足底前方跖骨頭的部 位產生明顯疼痛。      足弓的疼痛大多還是來自腓腸肌的觸發點。儘管趾短屈肌佔據了足弓，它並不引起足弓疼 痛。腳和腳後跟的疼痛，足底筋膜炎，足弓有足底筋膜的「炎症」這個部位的壓疼痛說明了筋膜 的「炎症」。原因是趾短屈肌（淺層肌）和足方肌（深層肌）位於足底筋膜的深部，還有小腿的 足底肌肉（腓腸肌、比目魚肌、脛骨後肌、趾長屈肌、拇長屈肌）。     二、足底方肌（圖10.55 略）     位於腳的深部，腳後跟的前方，完全被趾短屈肌覆蓋。     1、引起腳後跟劇烈疼痛，就像是踩在石頭上把腳弄傷了一樣，誤診為「足底筋膜炎」、 「腳後跟骨刺」。     2、「腳後跟骨刺」是真正存在的，但並不引起疼痛，很好的證據就是按摩之後，你的腳後 跟不再痛了，來自於骨刺的疼痛是可以和肌筋膜觸發點引起的疼痛共存的。     五、拇收肌（圖10.56 略）和拇短屈肌（圖10.57 略）     1、拇收肌引起疼痛位於足底四個小趾的後方（四個趾骨頭）。     2、拇短屈肌引起疼痛位於腳底第一跖骨頭的部位，有時也在大腳趾的內側。     3、上述二塊肌肉引起走路時腳前部痛的主要原因。     六、小趾短屈肌（圖10.60 略）     1、引發疼痛位於足底外側緣，小趾的後方。    附：     展肌——拇展肌、小趾展肌；    短屈肌——趾短屈肌、拇短屈肌、小趾短屈肌；    伸肌——趾短伸肌、拇短伸肌、骨間肌。
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