黃元御教導中醫如何平衡陰陽

05-30

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傷寒論治鼻炎的理法方葯

來自五味學苑

03:11

《內經》(陰陽應象大論篇第五)曰：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本」。

所謂「治病必求於本」，就是本於陰陽，《內經》曰：「善診者，察色按脈，先別陰陽」，治療疾病的總原則就是平衡陰陽。如何平衡陰陽？黃氏在《天人解》中曰：「陰陽，不過中氣所變化耳」「中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也」。陰虛陽虛的本質是中氣之衰敗。

大自然的植物生長，首先種子發芽必須有水分與適宜的溫度，而發芽後的生長，必須靠吸收土壤的營養才能生長，自然之理。

五行之火為木所化，而木生於水，癸水中含有陽是為溫泉，能使木發芽，而木之生長必須依靠脾土提供營養，木才能生長，升而化火，變成了心陽。五行之水為金所化，辛金之降須靠戊土下降，因此中氣者，陰陽升降之樞軸，升降之能量。

黃氏曰：「中氣升降，是生陰陽，陰陽二氣，上下回周「，「清陽生髮於木火（編者按：木生火，陽為木所化），則不至於下陷，濁陰收藏於金水（編者按：金生水，陰為金所化），則不至於上逆」。

「而清氣之左升，賴乎陰中之陽生，陽生則浮動而親上，權在己土，濁陰之右降，賴乎陽中之陰生，陰生則沉靜而親下，權在戊土。戊己升降，全憑中氣，中氣一敗，則己土不升而清陽下陷，戊土不降而濁氣上逆，此陰虛陽虛所由來也」。

編者按：陰虛陽虛的根源是中氣衰敗，陰陽的升降是「上下回周」運動，不是圓運動，黃氏創立了升己土以補陽，降戊土以補陰之法！

陰虛黃氏認為：陰虛是「胃土不降，金水失收藏之政」「陰盛於下而生於上，火中之液，是曰陰根

(編者按:何謂「陰盛於下而生於上」？癸水原由肺金下降所化，「肺為水之上源」，因此陰根在上)。陰液滋息，爰生金水，陰性沉靜，其根一生，則沉靜而親下者，性也，是以金收而水藏。而金水之收藏，全賴胃土之降，胃土右降，金收於西而水藏於北，陽氣蟄封，此木火生長之根本也。胃土不降，金水失收藏之政，(編者按：肺氣性肅降，戊土不降，肺無下降之路，故肺氣之下降，「全賴胃土之降」)君相二火泄露而升炎，心液消耗，則上熱而病陰虛」。

「人知其金水之虧，而不知其胃土之弱」

(編者按：「人知其金水之虧」，歷代中醫只看見陰虛之人的上熱之症，咽干舌燥，小便短黃，舌紅少津少苔，而不知道金水之虧的原因是肺胃不降，緣戊土不降，金無下降之路，癸水為辛金所化，金不能下降化水，故致金水之虧)。胃以陽體而合陰魄，旺則氣化而陰生。以氣統於肺而實化於胃，肺氣清降，而產陰精，即胃土之右轉而變化者也。是宜降肺胃以助收藏，末可徒滋心液也」。

黃氏認為治療陰虛，「宜降肺胃以助收藏，末可徒滋心液也」

（編者按：未可，不可以用滋陰瀉火之法，用滋陰瀉火之法滋補心液是徒勞無益的）。黃氏創立治療陰虛的地魄湯，為什麼取名「地魄湯」？「地」為陰，《內經》(六節藏象論篇第九)曰：「肺者，氣之本，魄之處也」，陰精為「魄」即辛金所化，故取名「地魄湯」。

《地魄湯》

制半夏三錢、北五味一錢(研)、麥冬三錢(去心)、芍藥三錢、元參三錢、牡蠣三錢(煅，研)、甘草二錢(炙)

黃氏曰：「水為陰，而陰生於肺胃，胃逆而肺金不斂，君相升泄，則心液消亡，而陰無生化之源。麥冬、芍藥，雙清君相之火，半夏、五味，降攝肺胃之逆，元參清金而益水，牡蠣斂神而藏精」，炙草培土升脾陽，以助降胃逆。

黃氏還告誡：「若熱傷肺氣，不能化水，則用人蔘、黃芪，益氣生水，以培陰精之原。此補陰之法也」。

編者按：黃氏治療陰虛的地魄湯，才是治本之方！歷代中醫補陰運用滋陰瀉火之法，並且說：補陰須在補陰葯中加點補陽的葯，是陽中求陰，而黃元御認為補陰「宜降肺胃以助收藏」，並且加益氣的人蔘、黃芪，肺主氣，金生水，黃元御用益辛金之氣而生水，以培陰精之原，此是真正的補陰之法，治本之術！。

陽虛

黃氏認為：陽虛是「脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣凘亡」

黃氏曰：「陽盛於上而生於下，水中之氣，是曰陽根(編者按：何謂「陽盛於上而生於下」？

心陽在上，而心陽由水生之木所化，所以說陽根在下，在癸水，腎為火之陽根)。陽氣長養，爰生木火。陽性浮動，其根一生，則浮動而親上者，性也，是以木生而火長。而木火之生長，全賴脾土之升，脾土左升，木生於東而火長於南，純陽之位，陰氣萌滋，此金水收藏之根本也。脾土不升，木火失生長之政，一陽淪陷，腎氣凘亡，則下寒而病陽虛」。

「人知其木火之衰，而不知其脾土之弱」

(編者按：歷代中醫只知道木火之衰，只看到腎陽虧虛之癥狀，而不知道木火之衰的根源是脾土的虛弱，己土不升，木無上升之路，陽為木所化，乙木不升，火無化源)。脾以陰體而抱陽魂，旺則血生而神化。以血藏於肝而實生於脾，肝血溫升，而化陽神，即脾土之左旋而變化者也。是宜升肝脾以助生長，未止徒溫腎氣也」。

黃元御認為治療陽虛，「是宜升肝脾以助生長，未止徒溫腎氣也」

（編者按：止，僅僅，只，治療陽虛，僅僅補陽是不夠的）。應該用升肝脾的方法以幫助陽氣之生長，而不是僅僅單溫補腎陽。黃元御創立了治療陽虛的：天魂湯，為什麼取名「天魂湯」？天為陽，《內經》(六節藏象論篇第九)曰：「肝者，罷極之本，魂之居也」，陽神為「魂」即乙木所化，故取名「天魂湯」。

《天魂湯》

茯苓三錢、甘草二錢、乾薑三錢、附子三錢、桂枝三錢、人蔘三錢。

這個方子，就是黃芽湯加桂枝、附子，所以說黃芽湯是黃氏群方之祖。

黃氏曰：「火為陽，而陽升於肝脾，脾陷而肝木不生，溫氣頹敗，則陽無生化之原。脾陷之根，因於土濕，土濕之由，原於水寒。甘草、茯苓，培土而瀉濕，乾薑、附子，暖脾而溫腎，人蔘、桂枝，達木而扶陽。」

「若肝血虛弱，不能生火，則用歸、地、首烏，以培陽神之原。以火清則神發，血者，神魂之母也」。

歷代中醫治療陽虛，都是堆砌大量溫補腎陽之葯，還須在補陽的葯中加補陰的葯，說是陰中求陽。而黃氏補陽「是宜升肝脾以助生長」，並在扶陽的葯中加補血的葯，陽虛是因為「肝血虛弱，不能生火」，血為陰，「血者，神魂之母也」，黃元御用滋補肝血，「以培陽神之原」。中醫理論是木生火，肝血虛弱，不能生火，所以陽虛，用滋補肝血之法「以培陽神之原」，用中氣之升降理論平衡陰陽，仍是治本之術！黃元御的用藥更符合中醫藥理論。

《編者按》：(《素問.至真要大論》王冰注)「壯水之主，以制陽光」，「益火之源，以消陰翳」，這是歷代中醫共識的經典之言，如何理解這二句經典之言？歷代中醫認為：「壯水之主，以制陽光」，是用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛，「益火之源，以消陰翳」，是溫補腎陽，消除陰寒，而黃元御卻說，「壯水之主，以制陽光」，水為金所主，用補肺氣之法，以培陰精之原；「益火之源，以消陰翳」，黃元御認為，木為火之源，黃元御用滋補肝血之法，以「以培陽神之原」。編者認為黃氏的平衡陰陽之法，才是治本之術，黃元御真正讀懂這二句經典之言的真正含義。

黃元御嚴厲批判朱丹溪的滋陰瀉火論，通觀《四聖心源》全文，黃元御並不是不補陰，只補陽？完全不是，通觀《四聖心源》之組方用藥，都是解決人體的升降平衡陰陽，用茯苓、甘草、乾薑濕中瀉濕以升己土即為補陽，黃元御《四聖心源》全書共131個方子，用茯苓、甘草的，共82個，佔63%，以瀉濕溫陽為主，大家臨床上組方用藥先寫上茯苓、甘草，你用對了63%，當然臨床需要辨證是不是有脾濕。用半夏、五味以降戊土即為補陰，131個方子中，用半夏的，共有39個，佔30%，黃元御組方用藥都是平衡陰陽。

黃氏補陰是「宜降肺胃以助收藏」，陰為金所化，金為水之主，益氣生水，「以培陰精之源」，即是「壯水之主，以制陽光」。黃元御反對的是用滋陰瀉火之法去補陰，而不是不能補陰。

黃元御反對的是用滋陰瀉火之法去補陰，而不是不能補陰。

黃元御告誡我們：「夫純陽則仙，純陰則鬼。陽盛則壯，陰盛則病。病於陰虛者，千百之一，病於陽虛者，盡人皆是也。後世醫術乖訛，乃開滋陰之門，率以陽虛之人而投補陰之葯，禍流今古，甚可恨也」！

黃元御說「病於陰虛者，千百之一」，我理解是純粹的陰虛「千百之一」，絕大多數患者是陽虛或是陰陽兩虛。滋陰之法濫用，造成嚴重的後果，甚至造成患者死亡。當代滋陰的六味地黃丸之泛濫成災是不是值得大家反省？「率以陽虛之人而投補陰之葯，禍流今古，甚可恨也」！黃元御憎恨的是「率以陽虛之人而投補陰之葯」，滋陰之法的濫用！

黃元御的「悟」是顛覆性的，悟出了《內經》、《傷寒論》的精髓：「中氣者，陰陽升降之樞軸」，「陰陽即中氣之沉浮」，，「陰陽，不過中氣所變化耳」，「胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九而不止也」，「胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不由此，

《編者按：「人之衰老病死」的原因是「濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆」，即陰陽失去平衡》，以故醫家之葯，首在中氣」。

人體陰陽升降之動力來源於中氣，作為中醫掌握人之中氣，就掌握了人體之樞軸，就掌握了人體之全局。因此黃氏告誡中醫：「醫家之葯，首在中氣」，「中氣升降，是生陰陽」，中氣之治就是必須平衡陰陽。黃元御揭示了陰陽之本質，「陰陽不過中氣所變化耳」是黃元御醫學理論的精髓！黃元御是不是真正讀懂了《內經》、《傷寒論》？

黃元御臨床辨證、組方、用藥都是平衡陰陽。黃元御的理論就是平衡陰陽。黃元御治病達到了中醫治病的最高境界！