內經談五郁的治療

2014-09-21 10:29:36

《素問·六元正紀大論》云：「木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。」論述風火濕燥寒五氣鬱發所致病症的治療方法。雖然是針對五運之氣因受其克氣影響而被郁，但同樣適應於臟腑氣機郁阻的治療。

木郁達之：指肝氣鬱滯之候，治療當用疏理肝氣的方法。如張介賓注說：「達，暢達也。凡木郁之病，風之屬也，其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃、血分。然木喜條暢，故在表者當疏其經，在里者當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達。」所謂達之，即暢達之意，疏利肝膽、理氣解郁是「達」的主要含義。肝氣鬱結，當疏肝理氣，如柴胡疏肝散、四逆散，用柴胡、香附、枳殼、陳皮、廣鬱金等辛散之品；肝鬱化火，當在理氣解郁的基礎上清肝瀉火，如龍膽瀉肝湯、丹梔逍遙丸等；肝鬱克木，當抑木扶土，如四逆散（柴胡、枳實、白芍、甘草）、痛瀉要方（陳皮、白芍、防風、白朮）等；肝膽濕熱，當疏利肝膽，如茵陳蒿湯等，藥用茵陳蒿、大黃、山梔、黃柏、連翹、鬱金等。諸如張仲景用四逆散治氣鬱厥逆證，張介賓用柴胡疏肝散治肝氣犯胃證，傅青主用解郁湯治胎氣上逆證，陳士鐸用救肝解郁湯治氣塞不語證，以及《局方》用逍遙散治肝鬱脾虛證等，皆屬「木郁達之」之法。另外，王冰對此另闢蹊徑，云：「達，謂吐之，令其條達也。」吐法「達之」，一可祛土壅以達木郁，二可順肝性以達木郁。如清末民初醫家余聽鴻曾治一人因暴怒而厥，不語脈伏，肢冷氣憋，用雞羽鹽湯催吐，取「天地郁極，則雷霆奮發之義」。余氏更認為，「余見肝厥、氣厥、食厥等症，唯有吐之為最速耳」。可見吐法也為治郁之一大法門。另外，金克木，金主收降而收斂，木郁為病往往與金收斂太過有關，「達之」之法不僅可以解決木郁本身，亦是逆金收之性而瀉的治本之法。

火郁發之：指火盛鬱閉，甚或火熱擾神、迫血妄行的病症，治療當以發越、發散火邪。如張介賓所說：「發，發越也。凡火郁之病，為陽為熱之屬也，其臟應心主、小腸、三焦，其主在脈絡，其傷在陰分。凡火所居，其有結聚斂伏，不宜蔽遏，故當因其勢而解之、散之、升之、揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發。」諸如張仲景用梔子豉湯治心煩懊惱，用升麻鱉甲湯治陽毒面赤咽痛唾膿血，錢乙用瀉黃散治口瘡，李東垣用普濟消毒飲治頭面赤腫，用昇陽散火湯治齒腮腫痛等，皆屬「火郁發之」之法。《丹溪心法》還指出：「火盛者，不可驟用涼葯，必兼溫散。」瀉火之中佐以發散，則有陰陽相濟，升降相從的配伍之妙。《素問·熱論》謂「暑當與汗皆出，勿止」，也寓「火郁發之」之義。後世認為火郁不專於心，五臟皆可有火郁之證，如孫一奎《醫旨緒餘》云：「凡瞀悶目赤，少氣瘡瘍，口渴溲黃，卒暴僵仆，嘔吐酸，狂亂，皆火郁證也。」後世多以氣辛之品，升散、透達鬱火。如大青龍湯治療外寒里熱，表裡俱實，重用麻黃、桂枝、生薑發汗以散表寒內熱；梔子豉湯，為邪熱郁於胸膈之上，用豆豉辛甘微苦微寒，其性升浮，故以清表宣熱解郁；荊防敗毒飲，用於瘡癰初起，兼有外感，用羌活、獨活、柴胡、防風等解表取汗；銀翹散，用於溫病初起之發熱無汗，金銀花、連翹辛涼透邪清熱，荊芥穗、豆豉辛溫升發以逐邪；安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹治療溫熱之邪內陷心包，用麝香、丁香、安息香等多種香竄品，芳香透達，吳鞠通言：「使邪火隨諸香一起俱散也」；普濟消毒飲用於風熱疫毒上攻頭面的「大頭瘟」，在清熱解毒之中，伍以升麻、柴胡；升麻葛根湯用於肺胃鬱熱、麻疹初起，用升麻、葛根升腠理以發汗。昇陽散火湯，治療過食生冷，抑遏脾陽的發熱證，方用防風、升麻、葛根宣散升達；瀉黃散治療火熱郁伏於脾胃之證，用防風、藿香升散脾胃伏火；另有治療內傷發熱的補中益氣湯、升降散等。另外，水克火，水為寒性而主斂，火郁為病往往與寒收斂太過有關，正所謂「寒包火」。「發之」正是逆寒斂而散的治本之法。

土郁奪之：指濕郁脾土，脾氣壅滯的病症，治療當以祛除濕邪，消導滯氣。如張介賓所說：「奪，直取之也。凡土郁之病，濕滯之屬也。其臟應脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹。土畏壅滯，凡滯在上者奪其上，吐之可也；滯在中者奪其中，伐之可也；滯在下者奪其下，瀉之可也。」陳士鐸《石室秘錄·奪治法》云：「奪治者，乃土氣壅滯而不行，不奪則愈加阻滯，故必奪門而出。」如濕熱郁阻中焦，以苦寒以燥濕清熱治之；寒濕郁滯中焦，用苦溫化濕以治之；又如腹中窒塞，大滿大實，以枳實導滯丸、木香檳榔丸、承氣湯下而奪之等，均屬「土郁奪之」之法。從五行關係而言，「亢則害，承乃制，」木製土，土則運而不滯；木疏泄無力，土則郁而為病。故「奪之」之法，不僅可以解決土郁本身，亦是順木疏泄之性而補的治本之法。

金郁泄之：指燥氣盛行，肺氣鬱閉不利的病症，治療當以宣洩或降泄肺氣。如張介賓所說：「泄，疏利也。凡金郁之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也。其臟應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分。故或解其表，或破其氣，或通其便，凡在表在里、在上在下皆可謂之泄也。」諸如張仲景用麻杏石甘湯治熱壅肺氣之喘促，吳鞠通用桑菊飲治秋燥咳嗽，則是宣洩肺氣之法；又如葶藶大棗瀉肺湯治咳逆上氣、喘鳴迫塞，宣白承氣湯治喘促不寧、痰涎壅滯，則為降泄肺氣之法，均屬於「金郁泄之」之治。火克金，火性炎上主發散，火散不足，則金收斂太過而可致金郁，故亦可用辛散之法以治金郁。《素問·藏氣法時論》「急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也」則是很好的治療指南，臨床用杏蘇散（蘇葉、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳殼、杏仁、生薑、橘皮等）、桑杏湯（桑葉、杏仁、豆豉、浙貝、沙參、梔子皮、梨皮）治燥也正是其運用。

水郁折之：指水寒之氣盛行，郁滯於內，治當調理相關臟腑功能，以溫陽蠲寒除濕利水。如張介賓所說：「折，調製也。凡水郁之病，為寒為水之屬也。水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛濫。凡折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。」具體如張仲景用苓桂甘棗湯治水飲奔豚證，用真武湯治陽虛水泛證，或用烏頭湯、白朮附子湯治療寒痹骨痛等，均屬「水郁折之」之法。

總之，關於五郁的治療原則，是針對五運致郁為病而論，如吳崑《素問吳注》所言：「木性喜條達，則升之令其條達；火性喜發越，則散之令其發越；土性喜疏通，則奪之令其疏通；金性喜清利，則泄之令其清利；水性喜就下，則折之令其就下，而無沖逆也。」即按照五行、五髒的特性，採用相應的方法調理其氣機，才能使之復歸於正常。又如張介賓註：「天地有五運之郁，人身有五臟之應，郁則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而郁病作矣。故或郁於氣，或郁於血，或郁於表，或郁於里，或因郁而生病，或因病而生郁。郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。大抵諸病多有兼郁，此所以治有不同也。」後世醫家根據這一精神，發揮為五氣、五臟因郁致病的治法，對臨床有著重要的指導意義。

五運六氣註解：五郁之發之治《類經》作者：張介賓

《素問·六元正紀大論》）

帝曰∶五運之氣，亦復歲乎？（復，報復也。此問五運之氣，亦如六氣之勝復而歲見否。）岐伯曰∶郁極乃發，待時而作也。（五運被勝太甚，其郁必極，郁極者必復，其發各有時也。詳如下文。）帝曰∶請問其所謂也？岐伯曰∶五常之氣，太過不及，其發異也。

帝曰∶願卒聞之。岐伯曰∶太過者暴，不及者徐，暴者為病甚，徐者為病持。（持者，進退纏綿，相持延久也。按∶太過者其氣暴，不及者其氣徐，此理之當然也。然前章雲太者之至徐而常，少者暴而亡，若與此節相反；而不知太者之暴，肆強也；少者之亡，受傷也。肆強者猶可制，受傷者不易支。故此二節互言，正以發明微甚之義耳。）帝曰∶太過不及，其數何如？岐伯曰∶太過者其數成，不及者其數生，土常以生也。（太過者其數成，成者氣之盛也。不及者其數生，生者氣之微也。土氣長生於四季，故常以生數，而不待於成也。按∶此數有生成，其即氣有初中之義歟。詳見《圖翼》一卷五行生成數解。前章六十年運氣政令之數，凡雲寒化一寒化六等義即此。）帝曰∶其發也何如？

岐伯曰∶土郁之發，岩谷震驚，（木勝制土，土之郁也。郁極則怒，怒動則發。岩谷者，土深之處。震驚者，土氣之發也。）雷殷氣交，（殷，盛也。氣交者，升降之中，亦三氣四氣之間。蓋火濕合氣，發而為雷，故盛於火濕之令。）埃昏黃黑，（塵霾蔽日也。）化為白氣，（濕蒸之氣，嵐之屬也。）飄驟高深，（飄風驟注，衝決高深也。）擊石飛空，洪水乃從，（岩崩石走，洪水從而出也。）川流漫衍，田牧土駒，（川流漫衍，洇沒郊原也。田牧土駒，以洪水之後，惟余土石嵬然，若群駒散牧于田野也。）化氣乃敷，善為時雨， （土濕之化，郁而伸也。）始生始長，始化始成。（土氣被郁，物化皆遲，然土郁之發，必在三氣四氣之時，故猶能生長化成，不失其時也。）故民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅，嘔吐霍亂，飲發注下，腫身重。（此皆濕土為病。濕在上中二焦，故心腹脹。濕在下焦，故數後下利。心為濕乘，故心痛。肝為濕侮，故脅。，脹也。有聲為嘔，有物為吐。霍亂者，吐利並行，而心目撩亂也。飲，痰飲也。注下，大便暴泄也。濕氣傷肉，則腫身重。皆土發濕邪之證。）雲奔雨府，霞擁朝陽，山澤埃昏，其乃發也，以其四氣。（雨府，太陰濕聚之處也。霞擁朝陽，見於旦也。埃昏，土氣之濁也。土主四之氣，在大暑六月中後凡六十日有奇，故土郁之發，以其四氣。）雲橫天山，浮游生滅，怫之先兆。（浮游，蜉蝣也，朝生暮死，其出以陰。此言大者為雲橫天山，小者為浮游生滅，皆濕化也。二者之見，則土郁將發，先兆彰矣。怫，郁也。怫音佛。）

金郁之發，天潔地明，氣清氣切，（火勝制金，金之郁也。金氣清明急切，故其發如此。）大涼乃舉，草樹浮煙，（大涼者，金之寒氣。浮煙者，金之斂氣。）燥氣以行，霧數起，（金風至則燥氣行，陰氣凝則霧起。霧，濃霧也。，蒙、茂二音。）殺氣來至，草木蒼干，金乃有聲。（殺氣，陰氣也。蒼干，凋落也。金乃有聲，金氣勁而秋聲發也。）故民病咳逆，心脅滿引少腹，善暴痛不可反側，嗌乾麵陳色惡。（咳逆嗌干，肺病而燥也。心脅滿引少腹，善暴痛不可反側，金氣勝而傷肝也。陳，晦也。金氣肅殺，故面色陳而惡也。）山澤焦枯，土凝霜鹵，怫乃發也，其氣五。（燥氣行，故山澤焦枯。土面凝白，鹵結為霜也。金王五之氣，主秋分八月中後凡六十日有奇，故其發也，在氣之五。鹵音魯。）夜雪白露，林莽聲凄，怫之兆也。（二者之見，皆金郁欲發之先兆。）

水郁之發，陽氣乃辟，（土勝制水，水之郁也。水郁而發，寒化大行，故陽氣乃辟。辟，避同。）陰氣暴舉，大寒乃至，川澤嚴凝，寒氛結為霜雪，（寒氛，寒氣之如霧者。氛音分。）甚則黃黑昏翳，流行氣交，乃為霜殺，水乃見祥。（黃，土色。黑，水色。水為土郁而發，故二色並見於氣交。祥，災異也，凡吉凶之兆皆曰祥。）故民病寒客心痛，腰痛，大關節不利，屈伸不便，善厥逆痞堅腹滿。（此皆寒水之氣為病。火畏水故心痛。寒入腎，故腰痛。寒則氣血滯，筋脈急，故關節不利，屈伸不便。陰氣勝，陽氣不行，故厥逆痞堅腹滿。）陽光不治，空積沉陰，白埃昏暝而乃發也，其氣二火前後。（二火前後，君火二之氣，相火三之氣，自春分二月中而盡於小暑六月節，凡一百二十日，皆二火之所主。水本王於冬，其氣鬱，故發於火令之時，陰乘陽也。王氏曰∶陰精與水，皆上承火，故其發也，在君相二火之前後。）太虛深玄，氣猶麻散，微見而隱，色黑微黃，怫之先兆也。（深玄，黑色也。麻散，如麻散亂可見，微見而隱也。大都占氣之法，當於平旦候之，其色黑而微黃，黃為土色，黑為水色，微黃兼黑，水郁將發之先兆也。）

木郁之發，太虛埃昏，雲物以擾，大風乃至，屋發折木，木有變。（金勝制木，木之郁也。木郁之發，風氣大行，故有埃昏雲擾、髮屋折木等候，皆木之為變也。）故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，甚則耳鳴眩轉，目不識人，善暴僵仆。（此皆風木肝邪之為病。厥陰之脈，挾胃貫膈，故胃脘當心而痛，膈咽不通，食飲不下也。上支兩脅，肝氣自逆也。肝經循喉嚨，入頏顙，連目系，上會於巔，故為耳鳴眩轉、目不識人等證。風木堅疆，最傷胃氣，故令人善暴僵仆。）太虛蒼埃，天山一色，或為濁色，黃黑郁若，橫雲不起雨而乃發也，其氣無常。（蒼埃濁色，黃黑郁若，皆風塵也。風勝濕，故云雖橫而不起雨。風氣之至，動變不定，故其發也，亦無常期。）長川草偃，柔葉呈陰，松吟高山，虎嘯岩岫，怫之先兆也。（草偃，草尚之風必偃也。呈陰，凡柔葉皆垂，因風翻動而見葉底也。松吟，聲在樹間也。虎嘯則風生，風從虎也。凡見此者，皆木郁將發之先兆。）

火郁之發，太虛腫翳，大明不彰，（水勝制火，火之郁也。腫字誤，當作曛。蓋火郁而發，熱化大行，故太虛曛翳昏昧，大明反不彰也。）炎火行，大暑至，山澤燔燎，材木流津，廣廈騰煙，土浮霜鹵，止水乃減，蔓草焦黃，風行惑言，濕化乃後。（燔燎騰煙，炎熱甚也。材木流津，汁溶流也。霜鹵，水泉乾涸而鹵為霜也。止水，蓄積之水也。風行惑言，熱極風生，風熱交熾而人言惑亂也。濕化乃後，雨不至也。廈音夏。鹵音魯。）故民病少氣，瘡瘍癰腫、脅腹胸背面首四肢憤臚脹，瘍痱嘔逆，螈骨痛，節乃有動，注下溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心熱，甚則瞀悶懊，善暴死。（此皆火盛之為病也。壯火食氣，故少氣。火能腐物，故瘡癰。陽邪有餘，故為塞憤悶、臚腔脹滿、瘍痱瘡毒等患。火氣上沖，故嘔逆。火傷筋則螈抽掣，火傷骨則骨痛難支，火伏於節則節乃有動，火在腸胃則注下，火在少陽則溫瘧，火實於腹則腹暴痛，火入血分則血溢流注，火爍陰分則精液乃少，火入肝則目赤，火入心則心熱，火炎上焦則瞀悶，火郁膻中則懊。火性急速，敗絕真陰則暴死。，昌真切。臚，閭、盧二音。痱音肺。螈音翅。音縱。懊音鏖。，乃包切，）刻終大溫，汗濡玄府，其乃發也，其氣四。（刻終者，百刻之終也。日之刻數，始於寅初，終於丑未，此陰極之時也，故一日之氣，惟此最涼。刻終大溫而汗濡玄府，他熱可知矣。玄府，汗空也。火本王於夏，其氣鬱，故發於未申之四氣。四氣者，陽極之餘也。）動復則靜，陽極反陰，濕令乃化乃成。（上文言濕化乃後，至此則火王生土，故動復則靜，陽極反陰。土氣得行，濕令復至，故萬物得以化成也。）華髮水凝，山川冰雪，焰陽午澤，怫之先兆也。（群華之發，君火二氣之候也。午澤，南面之澤也。於華髮之時而水凝冰雪，見火氣之郁也。於面南之澤而焰陽氣見，則火郁將發之先兆也。）

有怫之應而後報也，皆觀其極而乃發也，（此以下，總結上文郁發之義也。凡應有先兆，報必隨之。蓋物極則變，故郁極乃發。）木發無時，水隨火也。（土金火之郁發，各有其時。惟風木善行數變，上文雲其氣無常，即木發無時也。水能勝火，上文雲其氣二火前後，即水隨火也。）謹候其時，病可與期，失時反歲，五氣不行，生化收藏，政無恆也。（知時氣，則病氣可與期。失時氣，則五氣之行尚不能知，又焉知生化收藏之常政哉。）

帝曰∶水發而雹雪，土發而飄驟，木發而毀折，金髮而清明，火發而曛昧，何氣使然？

岐伯曰∶氣有多少，發有微甚，微者當其氣，甚者兼其下，征其下氣而見可知也。（此發明承製之義也。氣有多少，太過不及也。發有微甚，郁微則發微，郁甚則發甚也。微者當其氣，本氣之見也。甚者兼其下，承氣兼見也。如水位之下，土氣承之；土位之下，木氣承之；土位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；火位之下，水氣承之是也。故水發之微者為寒，甚者為雹雪，是兼乎土，雹雪之體如土故也。土發之微者為濕，甚者為飄驟，是兼乎木，風主飄驟故也。木發之微者為風，甚者為毀折，是兼乎金，金主殺伐故也。金髮之微者為燥，甚者為清明，是兼乎火，火主光明故也。火發之微者為熱，甚者為曛昧，是兼乎水，水主昏昧故也。征，證也。取證於下承之氣，而郁發之微甚可知矣。）

帝曰∶善。五氣之發，不當位者何也？（不當位，謂有不應其時也。）

岐伯曰∶命其差。（氣有盛衰，則至有先後，故曰命其差。差者，不當其位也。如《至真要大論》曰∶勝復之作，動不當位，或後時而至。但彼論勝復之至不當位，此論五氣之發不當位，雖所論似異，而義則一也。）

帝曰∶差有數乎？（言日數也。）

岐伯曰∶後皆三十度而有奇也。（後者，自始及終也。度，日也。三十度而有奇，一月之數也。奇，謂四十三刻七分半也。蓋氣有先至後至之差，不過三十度耳。即如氣盈朔虛節序置閏之法，早至者先十五日有奇，遲至者後十五日有奇，或前或後，總不出一月有奇之數，正此義也。愚按∶本篇風雲雷雨之至，雖五行各有所主，然陰陽清濁之分，先賢亦有所辨，此雖非本篇之意，然格致之理有不可不知者，今並附之。如或問雷霆風雲霜雪雨露於張子者，對曰∶陰氣凝聚，陽在內不得出，則奮擊而為雷霆。陽在外不得入，則周旋不舍而為風。陽為陰累，則相持為雨而降。陰為陽得，則飄揚為雲而升。又有問雨風雲雷於邵子者，答曰∶陽得陰為雨，陰得陽為風，剛得柔為雲，柔得剛為雷。無陰不能為雨，無陽不能為雷。雨柔屬陰，待陽而後興；雷剛屬陽，待陰而後發。張氏釋之曰∶風雨自天降，故言陰陽；雲雷自地升，故言柔剛。天陽無陰不能為雨，地陰無陽不能成雷。雨陰形柔，本乎天氣之陽；雷陽聲剛，出乎地體之陰。陰陽互相用也。又有以八卦爻象問於蔡節齋者，答曰∶坎陰為陽所得，則升為雲，陽淺則為霧；坎陽為陰所累，則降為雨，陰淺則為露。陰在外、陽不得出則為雷，陰固則為地動，震也。陰在內、陽不得入則為風，陰固則為大風，巽也。陽包陰則離為霰，陽和陰則為雪，離交坎也；陰包陽則坎為雷，陰入陽則為霜，坎交離也。陰陽之精，互藏其宅，則離為日，坎為月。陰陽相戛則為電，陰陽失位則為霓。此固諸賢之說也。若以愚見觀之，風者陽中之清氣也，氣之微者和，氣之甚者烈，無陽不為風也。雲者陽中之濁氣也，濁之清者輕，濁之濁者重，無陰不成雲也。陰之清者，從陽凝聚則為露；陰之濁者，從陽升降則為雨。陽為陰鬱，激而成雷，雷即電之聲，電即雷之形，故雷之將發，電必先之。其所以有先後者，形顯見之速，聲遠聞之遲也。有有雷而無電者，或以陽氣未盛，聲已達而形未露也；或以陰氣太重，而蔽火之光也。有有電而無雷者，或以光遠可見，而聲遠不可聞也；或以孤陽見形，陰氣未及，而無水之激也。凡欲得雷之情者，當驗以水之沃火也。霧乃陰氣，由陽逼而升。霧多見於早者，以夜則日居地下，旦則水氣上達，故日將中則霧必收，又為陽逼而降。凡欲得霧之情者，當驗以釜中之氣也。虹為日影穿雨而成，故虹必見於雨將霽，日東則虹西，日西則虹東，而中必有殘雨以間之，其形乃見。無雨則無虹，無日亦無虹，秋冬日行南陸，黃道既遠，故虹藏不見矣。凡欲得虹霓之情者，當驗水盆映日之影也。雹是重陰凝寒所成。如岐伯曰∶至高之地，冬氣常在。所以高山之巔，夏無暑熱，而碧空之寒，凝結有之。然地穴可以藏冰，則深山窮谷，寧無蓄此，雲龍所帶，於義亦通。是以漢文時雹如桃李，漢武時雹似馬頭，隨結隨下者，有如是其巨哉？然則結者帶者，皆理之所有也。至若雨凝為雪，露結為霜，是又無待於辨者。天道茫茫，誠非易測，姑紀管窺，以資博雅之擇雲。）

帝曰∶善。郁之甚者，治之奈何？（此以下詳明五郁之治也。天地有五運之郁，人身有五臟之應，郁則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而郁病作矣。故或郁於氣，或郁於血，或郁於表，或郁於里，或因郁而生病，或因病而生郁。郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。大抵諸病多有兼郁，此所以治有不同也。）

岐伯曰∶木郁達之，（達，暢達也。凡木郁之病，風之屬也。其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃、在血分。然土喜調暢，故在表者當疏其經，在里者當疏其臟，但使氣得通行皆謂之達。諸家以吐為達者，又安足以盡之？）火郁發之，（發，發越也。凡火郁之病，為陽為熱之屬也。其臟應心主、小腸、三焦，其主在脈絡，其傷在陰分。凡火所居，其有結聚斂伏者，不宜蔽遏，故當因其勢而解之、散之、升之、揚之，如開其窗，如揭其被，皆謂之發，非獨止於汗也。）土郁奪之，（奪，直取之也。凡土郁之病，濕滯之屬也。其臟應脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹。土畏壅滯，凡滯在上者奪其上，吐之可也；滯在中者奪其中，伐之可也；滯在下者奪其下，瀉之可也。凡此皆謂之奪，非獨止於下也。）金郁泄之，（泄，疏利也。凡金郁之病，為斂為閉、為燥為塞之屬也。其臟應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分。故或解其表，或破其氣，或通其便，凡在表在里、在上在下皆可謂之泄也。）水郁折之，（折，調製也。凡水郁之病，為寒為水之屬也。水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃。水性善流，宜防泛溢。凡折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也；壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉？）然調其氣，（然，如是也。用是五法以去其郁，郁去則氣自調矣。）過者折之，以其畏也，所謂瀉之。（此承上文而言郁之甚者，其邪聚氣實則為太過之病，過者畏瀉，故以瀉為畏。如《至真要大論》曰木位之主、其瀉以酸、火位之主、其瀉以甘、土位之主、其瀉以苦、金位之主、其瀉以辛、水位之主、其瀉以咸之類，是即治以所畏也。）

帝曰∶假者何如？

岐伯曰∶有假其氣，則無禁也。所謂主氣不足、客氣勝也。（假，假借也。氣有假借者，應熱反寒，應寒反熱也，則亦當假以治之，故可以熱犯熱、以寒犯寒而無禁也。溫涼亦然。如《五常政大論》曰假者反之，《至真要大論》曰反者反治，即無禁之義。然氣之有假者，乃主不足而客勝之。蓋主氣之寒熱有常，而客氣之陰陽多變，故有非時之相加，則亦當有變常之施治也。假者反治諸義，當考論治會通。

帝曰∶至哉聖人之道！天地大化營運之節，臨御之紀，陰陽之政，寒暑之令，非夫子孰能通之？！請藏之靈蘭之室，署曰六元正紀，非齋戒不敢示，慎傳也。（此總結六元正紀，以示珍重也。）

陳士鐸辨證錄；五郁門（六則）

土郁 

人有心腹飽滿作脹，時或腸鳴，數欲大便，甚則心疼，兩脅填實，為嘔為吐，或吐痰涎，如嘔清水，或瀉利暴注，以致兩足面 腫，漸漸身亦重大。此等之病，初起之時，必雜然亂治，及其後也，未有不作蠱脹治之，誰知乃是土郁之病乎?土郁者脾胃之氣鬱也。《內經》將土郁屬之五運之氣，而不知人身五臟之中，原有土郁之病，正不可徒咎之歲氣，而不消息其臟腑之氣也。夫土氣喜於升騰不喜下降，肝木來侮，則土氣不升；肺金來竊，則土氣反降，不升且降，而土氣抑鬱而不伸，勢必反克夫水矣。水既受克，不敢直走於長川大河，自然泛濫於溪澗路徑，遇淺則瀉，逢竅必鑽，流於何經，既於何經受病。治法宜疏通其土，使脾胃之氣升騰，則鬱氣可解。然而脾胃之所以成郁者，雖因於肝木之有餘，與肺金之不足，然亦因脾胃之氣素虛，則肝得而侮，肺得而耗也。倘脾胃之氣旺，何患成郁哉!故開郁必須補脾胃之氣，補脾胃而後用奪之之法，則土郁易解耳。方用善奪湯∶

茯苓（一兩） 車前子（三錢） 白朮（三錢） 柴胡（一錢） 白芍（五錢） 陳皮（三分） 半夏（一錢）水煎服。連服四劑，而諸症漸愈。此方利水而不走氣，舒郁而兼補正。不奪之奪，更神於奪也，何必開鬼門、泄凈府始謂之奪哉!

此症用疏土湯亦佳。

白朮 茯苓（各一兩） 肉桂（三分） 柴胡（五分） 白芍（三錢） 枳殼（三分） 半夏（五分）水煎服。四劑愈。

金郁

人有咳嗽氣逆，心脅脹滿，痛引小腹，身不能反側，舌干嗌燥，面陳色白，喘不能卧，吐痰稠密，皮毛焦枯，人以為肺氣之燥也，而不知乃是肺氣之郁。夫肺氣之郁，未有不先為心火所逼而成。然而火旺由於水衰，腎水不足不能為肺母復仇，則肺金受虧，而抑鬱之病起。然則治肺金之郁，可不泄肺金之氣乎!雖然未可徑泄肺金之氣也，必須大補腎水，水足而心火有取資之樂，必不再來犯肺，是補腎水正所以泄肺金也。方用善泄湯∶

熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 玄參（一兩） 荊芥（三錢） 牛膝（三錢） 炒棗仁（三錢） 沙參（三錢） 貝母（一錢） 丹皮（二錢）水煎服。一劑輕，二劑又輕，十劑全愈。

此方滋腎水以制心火，實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安，腎水得肺金之泄而水壯，子母同心，外侮易制，又何憤懣哉!此金郁泄之之義，實有微旨也。

此症用和金湯亦效。

麥冬（五錢） 蘇葉（一錢） 桔梗（二錢） 甘草（一錢） 茯苓（三錢） 黃芩（一錢） 半夏（五分） 百合（三錢

水郁 

人有遇寒心痛，腰 沉重，關節不利，難於屈伸，有時厥逆，痞堅腹滿，面色黃黑，人以為寒邪侵犯也，誰知是水郁之症乎?水郁之症，成於土勝木復之歲者居多，然而脾胃之氣過盛，肝膽之血太燥，皆能成水郁之症也。然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經而他治水郁哉!雖然水郁成於水虛，而水虛不同，水有因火而虛者，真火虛也；有因水而虛者，真水虛也。真水虛而邪水自旺，真火虛而真水益衰。大約無論真火、真水之虛，要在於水中補火，火足而水自旺，水旺而郁不能成也。方用補火解郁湯；熟地（一兩） 山藥（五錢） 巴戟天（五錢） 肉桂（五分） 杜仲（五錢） 薏仁（五錢）水煎服。連服四劑自愈。

此方於補火之中，仍是補水之味，自然火能生水，而水且生火，水火兩濟，何郁之有，正不必滋肝膽而調脾胃也。

此症用浚水湯亦效。

白朮（一兩） 杜仲（三錢） 山藥（一兩） 薏仁 芡實（各五錢） 防己 桂枝（各五分）水煎服。四劑愈。

火郁 

人有少氣，脅腹、胸背、面目、四肢 脹憤懣，時而嘔逆，咽喉腫痛，口乾舌苦，胃脘上下忽時作痛，或腹中暴疼，目赤頭暈，心熱煩悶，懊 善暴死，汗濡皮毛，痰多稠濁，兩顴紅赤，身生痱瘡，人以為痰火作祟也，誰知是火郁之病乎?夫火性炎上，火郁則不能炎上而違其性矣。五臟之火不同，有虛火、實火、君火、相火之異。然火之成郁者，大約皆虛火、相火，即龍雷之火也。雷火不郁，則不發動，過於郁則又不能發動。非若君火、實火雖郁而仍能發動也。故治火之郁者，治虛火相火而已矣。既曰虛火，則不可用瀉；既曰相火，則不可用寒，所當因其性而發之耳。方用發火湯∶

柴胡（一錢） 甘草（一錢） 茯神（三錢） 炒棗仁（三錢） 當歸（三錢） 陳皮（三分） 神曲 炒梔子（各一錢） 白芥子（二錢） 白朮（二錢） 廣木香末（五分） 遠志（一錢）水煎服。一劑而火郁解，再劑而諸症愈矣。

此方直入胞絡之中，以解其鬱悶之氣，又不直瀉其火，而反補其氣血，消痰去滯，火遂其炎上之性也。或疑龍雷之火在腎、肝而不在心包，今治心包恐不能解龍雷之火郁也。殊不知心包之火，下通於肝、腎，心包之火不解，則龍雷之火郁何能解哉!吾解心包之鬱火，正所以解龍雷之鬱火也。不然心包之郁未解，徒解其龍雷之火，則龍雷欲上騰，而心包阻抑，劈木焚林之禍，必且更大。惟解其心包之火，則上火既達，而下火可以漸升；且上火既達，而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。

此症用通火湯亦妙。

白芍 玄參 麥冬（各一兩） 生地（五錢） 甘草（一錢） 陳皮（五分） 荊芥（一錢） 白芥子（二錢）

茯苓（三錢） 半夏（八分）水煎服。一劑而郁解矣，二劑全愈。

木郁 

人有畏寒畏熱，似風非風，頭痛頰疼，胃脘飽悶，甚則心脅相連 脹，膈咽不通，吞酸吐食，見食則喜，食完作楚，甚則耳鳴如沸，昏眩欲仆，目不識人，人以為風邪之病，誰知是木郁之症也。夫木屬肝膽，肝膽之氣一郁，上不能行於心包，下必至刑於脾胃。人身後天以脾胃為主，木克脾土，則脾不能化矣；木克胃土，則胃不能受矣。脾胃空虛，則津液枯槁何能分布於五臟七腑哉!且木尤喜水，脾胃既成焦干之土，則木無水養，克土益深，土益病矣。土益病，則土不生肺，而肺金必弱，何能制肝!肝木過燥，愈不自安而作祟矣!治法宜急舒肝膽之本氣。然徒舒肝膽之氣，而不滋肝膽之血，則血不能潤，而木中之郁未能盡解也。方用開郁至神湯∶

人蔘（一錢） 香附（三錢） 茯苓（二錢） 白朮（一錢） 當歸（二錢） 白芍（五錢） 陳皮（五分） 甘草（五分） 炒梔子（一錢） 柴胡（五分）水煎服。一劑而郁少解，再劑而郁盡解也。

此方無刻削之品，而又能去滯結之氣，勝於逍遙散多矣。或疑郁病，宜用解散之劑，不宜用補益之味，如人蔘之類，似宜斟酌。殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁悶之心易結，而木郁之病不盡得之歲運者也。故治法亦宜更改，不可執郁難用補之說，棄人蔘而單用解散之葯，況人蔘用入於解散葯中，正既無傷，而郁又易解者也。

此症用舒木湯亦效。

白芍 當歸（各三錢） 川芎 荊芥 鬱金 蒼朮（各二錢） 香附 車前子 豬苓 甘草（各一錢） 青皮（五分） 天花粉（一錢）水煎服。四劑愈。

氣鬱 

人之郁病，婦女最多，而又苦最不能解，倘有困卧終日，痴痴不語，人以為呆病之將成也，誰知是思想結於心、中氣鬱而不舒乎?此等之症，欲全恃藥餌，本非治法，然不恃藥餌，聽其自愈，亦非治法也。大約思想鬱症，得喜可解，其次使之大怒，則亦可解。蓋脾主思，思之太甚則脾氣閉塞而不開，必至見食則惡矣；喜則心火發越，火生胃土，而胃氣大開，胃氣既開，而脾氣安得而閉乎?怒屬肝木，木能克土，怒則氣旺，氣旺必能沖開脾氣矣。脾氣一開，易於消食，食消而所用飲饌必能化精以養身，亦何畏於郁乎!故見此等之症，必動之以怒，後引之以喜，而徐以藥餌繼之，實治法之善也。方用解郁開結湯∶

白芍（一兩） 當歸（五錢） 白芥子（三錢） 白朮（五錢） 生棗仁（三錢） 甘草（五分） 神曲（二錢） 陳皮（五分） 薄荷（一錢） 丹皮（三錢） 玄參（三錢） 茯神（二錢）水煎服。十劑而結開，郁亦盡解也。此方即逍遙散之變方，最善解郁。凡郁怒而不甚者，服此方無不心曠神怡。正不必動之以怒，引之以喜之多事耳。

此症亦可用抒木湯加梔子一錢、神曲五分，殊效（方見前）。

《葉選醫衡》 > 卷下

五郁六郁解

夫郁者，閉結凝滯瘀蓄抑遏之總名。《內經》五郁，以運氣言也。丹溪六郁，以病因言也。

以五郁言之，有諸家之釋。然張氏之說為得其正，其說曰∶天地有五運之郁，人身有五臟之應，郁則結聚不行，乃致當升不升，當降不降，當化不化，而郁作矣。故或郁於氣，或郁於血，或郁於表，或郁於里，或因郁而生病，或因病而生郁。郁而太過者，宜裁之抑之；郁而不及者，宜培之助之。大抵諸病皆兼郁，為治有不同。所謂木郁達之者，達、暢達也。凡木郁之病，風之屬也，其臟應肝膽，其經在脅肋，其主在筋爪，其傷在脾胃，在血分，其性喜調暢。故在表者，當疏其經；在里者，當疏其臟，但使氣得通行，皆謂之達。諸家以吐為達，又安足以盡之？火郁發之，發、發越也。凡火郁之病，為陽為熱之屬也。其臟應心，主小腸三焦，其主在經絡，其傷在陰分，火之所居，有結聚斂伏者，不宜蔽遏，當因其勢而解之散之升之揚之，如開其窗，揭其被，皆謂之發，非止於汗也。土郁奪之，奪、直取之也。凡土郁之病，溫濕之屬也。其藏在脾胃，其主在肌肉四肢，其傷在胸腹，土畏壅滯。凡滯在上者，奪其上，吐之可也；病在中者，奪其中，伐之可也；病在下者，奪其下，瀉之可也。凡此皆謂之奪，非止於下也。金郁泄之者，泄、疏利也。凡金郁之病，為斂為閉，為燥為塞之屬也，其藏應肺與大腸，其主在皮毛聲息，其傷在氣分，或解其表，或破其氣，或通其便，故在表在里，在上在下，皆可謂之泄也。水郁折之者，折、調製也。凡水郁之病，為寒為水之屬也，水之本在腎，水之標在肺，其傷在陽分，其反克在脾胃，水性喜流，宜防泛濫，折之之法，如養氣可以化水，治在肺也；實土可以制水，治在脾也，壯火可以勝水，治在命門也；自強可以帥水，治在腎也；分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折，豈獨抑之而已哉。郁有五，法亦有五，郁去則氣調矣。又以六郁言之，如氣鬱者，必胸腹滿痛，其脈沉澀；濕郁者，身體重著，或關節疼痛，遇陰寒即發，其脈沉緩；痰郁者，動則喘息，起卧怠惰，其脈沉滑；血郁者，四肢無力，能食便紅，其脈沉芤；食郁者，噯酸惡食，痞塊腹脹，其脈氣口沉緊∶熱郁者，瞀悶口乾，小便淋赤，其脈沉數，六郁不言風寒者，蓋風寒郁則為熱故也。然丹溪又雲∶氣鬱而濕滯。濕滯而成熱，熱郁而生痰，痰滯而血不行，血滯而食不消化，是郁雖有六，又皆相因為病者也。夫治六郁者，以越鞠為丸為主方，固為盡善，但郁者至久，元氣未有不傷，克伐屢投，隨散而隨郁者，比比然也。於此當顧慮根本，權其重輕，或攻補兼施，使邪衰而正勝，或專行於補益，俾養正以除邪。然郁在氣血者，當以有形之葯，分氣血以療之，醫者之責也。若郁在情志者，即當以情志解散，此無形之氣葯，病者所自具也。知乎此而立五六之治，思過半矣。

《醫經溯洄集》 > 五郁論

五郁論

治五郁之法．嘗聞之王太僕矣．其釋內經曰．木郁達之．謂吐之令其條達也．火郁發之．謂汗之令其疏散也．土郁奪之．謂下之令無壅礙也．金郁泄之．謂滲泄解表利小便也．水郁折之．謂抑之制其沖逆也．太僕此說之後．靡不宗之．然愚則未能快然於中焉．嘗細觀之似猶有可言．且折之一句．較之上四句．尢為難曉．因有反覆經文以求其至．按內經．帝曰．郁之甚者．治之奈何．岐伯曰．木郁達之．火郁發之．土郁奪之．金郁泄之．水郁折之．然調其氣．過者．折之．以其畏也．所謂泄之總十三句通為一章．當分三節．自帝曰．止木郁折之九句為一節．治郁法之問答也．然調其氣一句．為一節治郁之餘法也．過者折之．以其畏也．所謂泄之．三句為一節．調氣之餘法也．夫五法者．經雖為病由五運之郁所致而立．然擴而充之．則未常不可也．且凡病之起也．多由乎郁．郁者．滯而不通之義．或因所乘而為郁．或不因所乘而本氣自郁皆郁也．豈惟五運之變能使然哉．郁既非五運之變可拘．則達之．發之．奪之．泄之．折之之法．固可擴焉而充之矣．可擴而充．其應變不窮之理也歟．姑陳於左．木郁達之．達者．通暢之也．如肝性急怒氣逆 脅或脹火時上炎．治以苦寒辛散而不愈者．則用升發之葯．加以厥陰報使而從治之．又如久風入中為飧泄．及不因外風之入．而清氣在下為飧泄．則以輕揚之劑舉而散之．凡此之類．皆達之之法也．王氏謂吐之．令其條達．為木郁達之．東垣謂食塞胸中．食為坤土．胸為金位．金主殺伐．與坤土俱在於上．而旺於天．金能克木．故肝木生髮之氣．伏於地下．非木郁而何．吐去上焦陰土之物．木得舒暢．則鬱結去矣．此木郁達之也．竊意王氏．以吐訓達．此不能使人無疑者．以為肺金盛而抑制肝木歟．則瀉肺氣．舉肝氣．可矣．不必吐也．以為脾胃濁氣下流．而少陽清氣不升歟．則益胃昇陽．可矣．不必吐也．雖然．木郁固有吐之之理．今以吐字．總該達字．則是凡木郁．皆當用吐矣．其可乎哉．至於東垣所謂食塞肺分．為金與土旺於上．而克木．又不能使人無疑者．夫金之克木．五行之常道．固不待夫物傷而後能也．且為物所傷．豈有反旺之理．若曰吐去其物．以伸木氣．乃是反為木郁而施治．非為食傷而施治矣．夫食塞胸中而用吐．正內經所謂．其高者因而越之之義耳．恐不勞引木郁之說．以汨之也．火郁發之．發者．汗之也．升舉之也．如腠理外閉．邪熱怫鬱．則解表取汗以散之．又如龍火郁甚於內．非苦寒降沉之劑可治．則用升浮之葯．佐以甘溫．順其性而從治之．使勢窮則止．如東垣昇陽散火湯是也．凡此之類．皆發之之法也．土郁奪之．奪者．攻下也．劫而衰之也．如邪熱入胃．用咸寒之劑以攻去之．又如中滿腹脹．濕熱內甚．其人壯氣實者．則攻下之．其或勢盛．而不能頓除者．則劫奪其勢．而使之衰．又如濕熱為痢．有非力輕之劑可治者．則或攻或劫以致其平．凡此之類．皆奪之之法也．金郁泄之．泄者．滲泄而利小便也．疏通其氣也．如肺金為腎水上原．金受火鑠．其令不行．原郁而滲道閉矣．宜整肅金化滋以利之．又如肺氣 滿．胸憑仰息．非利肺氣之劑．不足以疏通之．凡此之類．皆泄之之法也．王氏謂滲泄解表利小便．為金郁泄之．夫滲泄利小便．固為泄金郁矣．其解表二字．莫曉其意．得非以人之皮毛屬肺．其受邪為金郁．而解表為泄之乎．竊謂如此則凡筋病便是木郁．肉病便是土郁耶．此二字未當於理．今刪去．且解表間於滲泄利小便之中．是滲泄利小便為二治矣．若以滲泄為滋肺生水．以利小便為直治膀胱．則直治膀胱．既責不在肺．何為金郁乎．是亦不通．故余易之曰．滲泄而利小便也．水郁折之．折者．制御也．伐而挫之也．漸殺其勢也．如腫脹之病．水氣淫溢．而滲道以塞．夫水之所不勝者．土也．今土氣衰弱．不能制之．故反受其侮．治當實其脾土．資其運化．俾可以制水而不敢犯．則滲道達而後愈．或病勢既旺．非上法所能遽制．則用泄水之葯以伐而挫之．或去菀陳 開鬼門潔凈府．三治備舉．迭用以漸平之．王氏所謂抑之制其沖逆．正欲折挫其泛濫之勢也．夫實土者守也．泄水者攻也．兼三治者．廣略而決勝也．守也．攻也．廣略也．雖俱為治水之法．然不審病者之虛實．久近．淺深．雜焉而妄施治之．其不傾踣者寡矣．且夫五郁之病．固有法以治之矣．然邪氣久客．正氣必損．今邪氣雖去．正氣豈能遽平哉．苟不平調正氣．使各安其位．復其常於治郁之餘．則猶未足以盡治法之妙．故又曰．然調其氣．苟調之．而其氣猶或過而未服．則當益其所不勝以制之．如木過者當益金．金能制木．則木斯服矣．所不勝者所畏者也．故曰．過者折之以其畏也．夫制物者．物之所欲也．制於物者．物之所不欲也．順其欲則喜．逆其欲則惡．今逆之以所惡．故曰．所謂瀉之．王氏以咸瀉腎．酸瀉肝之類為說．未盡厥旨．雖然．自調其氣以下．蓋經之本旨．故余推其義如此．若擴充為應變之用．則不必盡然也．

論《內經》五郁之治

經言五郁者，言五行之化也，氣運有乖和，則五郁之病生矣。

其在於人，則凡氣血一有不調而致病者，皆得謂之郁證，亦無非五氣之化耳。

故以人之臟腑，則

木應肝膽，木主風邪，畏其滯抑，故宜達之，或表或里，但使經絡通行，則木郁自散，是即謂之達也。

火應心與小腸，火主熱邪，畏其陷伏，故宜發之，或虛或實，但使氣得升揚，則火郁自解，是即謂之發也。

土應脾胃，土主濕邪，畏其壅淤，故宜奪之，或上或下，但使濁穢得凈，則土郁可平，是即謂之奪也。

金應肺與大腸，金主燥邪，畏其秘塞，故宜泄之，或清或濁，但使氣液得行，則金郁可除，是即謂之泄也。

水應腎與膀胱，水主寒邪，畏其凝溢，故宜折之，或陰或陽，但使精從氣化，則水郁可清，是即謂之折也。

雖然，夫論治之法固當辯此五者，而不知經語之玄，本非鑿也，亦非專治實邪而虛邪不在是也。即如

木郁之治，宜於達矣，若

氣陷不舉者，發即達也；

氣壅不開者，奪即達也；

氣秘不行者，泄亦達也；

氣亂不調者，折亦達也。又如

火郁之治，當用發矣。若

元陽被抑，則達非發乎？

臟腑留結，則奪非發乎？

膚竅閉塞，則泄非發乎？

津液不化，則折非發乎？

且奪者挽回之謂，大實非大攻不足以盪邪，大虛非大補不足以奪命，是皆所謂奪也。

折者折中之謂，火實則陽亢陰虛，火虛則氣不化水，製作隨宜，是皆所謂折也。

由是觀之，可見五者之中，皆有通融圓活之道，

第《內經》欲言五法，不得不借五氣以發明其用，但使人知此義，則五行之中各具五法，而用有無窮之妙矣，安得鑿訓其說，以隘人神思耶？

學人於此，當默會其意，勿使膠柱，則心靈智能而無有不通矣。

《景岳全書》 > 卷之十九明集·雜證謨

五郁湯

【來源】《醫統》卷二十六。

【組成】香附、川芎、青皮、梔子、神曲、甘草。

【加減】濕郁，加蒼白朮；熱郁，加黃芩，倍梔子；痰郁，加南膽星、枳殼、小皂莢；血郁，加桃仁、紅花、牡丹皮；食郁，加山楂、神曲、麥芽。

【主治】諸郁。

【用法】水1盞半，加生薑3片，煎8分，食遠服。