「無精症」的帽子別亂扣

一些男性不育患者在接受生育能力檢查時，會被告知精液內根本沒有精子，診斷為無精子症，特別沮喪，認為從此生育無望了。但事實並沒這麼悲觀，許多患者仍然有辦法解決生育問題，不過要付出一定的努力並遭遇一些波折。

       無精子症是指精液中無精子存在，但這只是表面現象，需要詳細檢查來進一步明確診斷的準確性，並明確病因和病情。這往往需要進行多次精液分析，還要進行離心沉渣仔細篩選精子。研究發現，在基層醫院一次檢查為無精子的患者，到大醫院後再次檢查，大約有20%的患者精液內仍然可以發現精子存在，只不過絕大多數患者的精子數量比較少。

       經過反覆精液檢查，並進行過離心沉渣檢查後，仍然難以發現精子的患者，就要進行睾丸發育和功能評價了。首先要看看兩側睾丸的大小和質地，以及附睾和輸精管有無病理改變，以明確是睾丸不能產精子，還是精子不能正常排出。

       睾丸發育基本正常的患者，可以考慮針對病因治療，或者應用內分泌藥物治療3~6個月。如果有效果，可以繼續用藥，一直達到患者自然生育的目的，或者考慮利用輔助生殖技術解決問題。

       因為輸精管阻塞造成精液排出障礙的患者，可以考慮通過附睾或睾丸穿刺獲取精子，或者採用手術切開睾丸或附睾，為不通暢的排精管道打通道路。也有醫生會嘗試讓阻塞的生殖管道復通，通過吻合輸精管，或者輸精管與附睾吻合，來讓睾丸內的精子自行排放出來。實際上，只要睾丸或附睾內有一個精子，甚至只要有不成熟的精子細胞，採用現代的輔助生殖技術也可以使患者獲得生育機會。但如果因明顯病變的小睾丸導致無精子症的，就沒有太大治療價值了。▲
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