糖尿病友，今天你吃對了嗎

2015年12月07日無圖說解放日報記者　顧泳患上糖尿病，到底該怎麼吃？有的患者異常緊張害怕，「不得了了，我患上糖尿病，什麼都不能吃了！」有的患者乾脆一切都無所謂，「一手酒瓶、一手藥瓶，吃什麼都無所謂。」這兩種態度均不可取。糖尿病友怎麼吃，向來是個大學問。害怕血糖升高，什麼都不敢吃，最終造成營養不均衡、甚至營養缺乏、營養不良放開肚皮隨便吃，則可能導致糖尿病無法得到有效控制，過早發生種種併發症，如糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病血管病變、糖尿病足等。糖尿病友們，怎麼吃才科學？本期問診，記者邀請復旦大學附屬華山醫院營養科副主任邵春海來講解。認識低血糖生成指數糖尿病飲食有多重要？邵春海先列了一組數據：目前，美國有1300萬糖尿病患者參加糖尿病健康飲食管理，全面學習糖尿病教育知識，同時堅持調理，他們中的30%活到了80歲以上。由此可見，糖尿病完全可防可控，積极參加健康飲食管理，同樣可以長壽。如何對糖尿病進行健康飲食管理？專家表示，科學的糖尿病飲食應該是低血糖生成指數的食物，產熱營養素配比合理，同時搭配營養豐富均衡。那麼，什麼叫低血糖生成指數（glycemic　index，GI）？邵春海介紹，這是指含有同等碳水化合物的食物升高血糖的能力，低血糖生成指數越大，對血糖升高的影響越大。GI值低的食物，糖分持續釋放、血糖波動小，不易過早產生飢餓感。因此，患者可以通過影響GI值的因素，有的放矢選擇食物。專家列出食物與GI值的大致規律：1食物加工得越精細，GI  值越高。研究發現，GI值由高到低分別為：細糧>粗糧麵粉>全穀類；2澱粉的類型重，GI值由高至低分別為：支鏈澱粉較多的食物（白米、白面）>含直鏈澱粉較多的食物（玉米、小米）3食物的加工方法，糧食和薯類蒸煮得越透越爛，GI值就越高，例如，粥比米飯GI值高；4水果的成熟度越高，GI  值越高，例如，熟西瓜>生西瓜；水分越少、放置時間越長，GI值越高，例如，乾鮮果鋪>新鮮水果。合理搭配三大營養素許多糖尿病友知道碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養素是供應身體熱量的來源，但是三者之間到底該如何合理配比，患者常常摸不到頭腦。邵春海說，目前較為合理的配比是：碳水化合物55％至65％，蛋白質佔12％至15％，脂肪佔20％至30％。該如何選擇三大營養物質？專家給出詳盡建議：①碳水化合物：盡量選擇低GI值、膳食纖維含量較高的食物，利於血糖的控制，如多品種穀類混合粗製品等。②蛋白質：盡量補充優質蛋白，如魚、禽、蛋、奶等，而且要葷素搭配，對大多糖尿病友來說，植物蛋白的大豆類及製品比植物蛋白較動物蛋白更好一些。③脂肪：盡量不選動物脂肪及反式脂肪酸，動物脂肪包括動物油、全脂奶等，反式脂肪酸包括人造黃油、氫化植物油等。含膽固醇豐富的食物不宜多吃，如動物腦子、魚子、蝦子、動物內臟等。除了產熱的三大營養素，人體還需要多種水溶性維生素、脂溶性維生素、多種常量元素和微量元素、膳食纖維，植物營養素等等。較為聰明的選擇食物原則主要有以下三條：主食宜粗不宜細，盡量少吃精製食品，選擇多種粗雜糧；主食、副食、果蔬平衡食用，一日之中必須有這三類食物，副食中多選擇大豆及其製品、脫脂奶類、魚類、去皮禽類等；避開高GI值、高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物。打造糖尿病友健康廚房邵春海表示，除了恪守飲食原則外，家有糖尿病患者，不妨嘗試打造糖尿病友專屬的健康廚房。健康廚房，首先要選對鍋，不粘鍋、微波爐、蒸鍋，用這些鍋做飯菜，可以減少烹調用油量。其次要巧烹飪，多多選用拌、蒸、煮、炒、燉等方法，少用油炸、油煎、烤、烘等烹調食物。再者要巧購物。準備一份符合糖尿病健康飲食原則的採購食物清單，嚴格按照清單購買；如果不買回家裡，便不可能吃到嘴裡；　盡量不要空腹時去購買食物，此時購物容易買多；另外，遠離那些不應該吃的食物，如零食、加工好的食品和快餐，只買真正需要的食物。邵春海最後建議，糖尿病友最好在空腹血糖<7mmol/L，餐後2小時血糖<10.0mmol/L  時選擇水果，首選櫻桃、李子、柚、蘋果、梨、柑等，其次是獼猴桃、桃等，再之是葡萄和橘子等，最不宜選用西瓜、香蕉、葡萄乾等；　至於蔬菜的選擇，首選能量低、飽腹感強的綠色蔬菜，如青菜、雞毛菜、塔菜等，量不限制；其次是能量稍高的、非綠色非澱粉類蔬菜，如洋蔥、百合、胡蘿蔔等，量適當；最後是含澱粉和能量較高的薯類，如土豆、紅薯、山藥等，量要限制，且與主食對換食用。此外，多種GI值不同的糧食可以一起蒸煮，以此降低GI  值高的食物對血糖的影響。小貼士糖尿病友推薦食譜天氣與飲食密切相關，秋冬之際糖尿病友該吃些什麼呢？一些食譜可供參考：1、玉米須煲瘦肉玉米須30克，瘦豬肉100克，加水共煮湯。許多人並不知曉，玉米須有不錯的降糖效果，玉米須在中醫範疇一直作為一味藥劑使用，玉米須可瀉熱、利尿、消腫，還有研究發現，玉米須中的皂甙類物質可能發揮了降糖作用。2、山藥薏米粥淮山藥60克，薏苡仁30克，共熬粥食。山藥性味甘平，不寒不燥，有補益脾胃、養肺滋腎的功效。秋冬季節氣候乾燥，此時宜多食用潤肺健脾之品；薏苡仁味甘淡，《本草綱目》記載其能治消渴，山藥薏米粥食用後有飽腹感，有利於減少飯量，對糖尿病友較為適宜。3、小米南瓜粥小米250克，南瓜500克，切塊，加水適量，共煮。南瓜性味甘、寒，有清熱潤燥、健脾止渴的功效。南瓜含有大量果膠，有促進人體內胰島素分泌功能，富含維生素，屬高纖維素食物；配合小米健脾補中益氣，適合糖尿病友作為秋冬潤燥選擇。4、蓮子芡實排骨湯芡實50克，蓮子50克，排骨200克，文火煲2小時，加鹽調味。蓮子芡實性味均為甘、澀，平。歸脾、能滋補肝腎，斂陰生津。5、百合蓮子粥大米150克，蓮子30克，百合適量，加水共煮。百合可緩解鼻咽乾燥的癥狀，配合蓮子可達到清心養神的功效。名醫檔案邵春海　復旦大學附屬華山醫院臨床營養科副主任，副主任技師，碩士，中國老年醫學學會營養與食品安全分會常務委員、中國醫療保健國際交流促進會營養與代謝管理專業委員會青年委員、中國營養學會會員。長期從事慢性病和危重疾病的營養治療，如：肥胖、糖尿病、高尿酸及痛風的營養防治；　腎病營養治療；厭食症、肝移植、腫瘤等的營養支持。擅長健康生活方式策略的實施。主要研究方向是痛風飲食干預效果研究和膳食營養素對尿酸旁路合成調節機制研究。先後承擔了局級課題3項，院級課題1項。發表論文十餘篇,其中SCI1篇，參編著作1部，多次參加國內外學術會議，並在各級學術會議上進行論文交流，曾獲第13屆中國營養學會臨床營養分會優秀論文三等獎。門診時間：周三下午痛風營養專病門診，華山醫院門診5樓。
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