2014-10-23   作者：王國民

　　

    進入不惑之年，有些男人經常焦慮、困惑：最近為什麼變得如此健忘、煩躁、易怒？為什麼性能力逐漸下降，力不從心？精神和體力都大不如前，「啤酒肚」也顯現出來了，是不是提早衰老了？其實，他們很可能是身體內雄激素（睾酮）部分缺乏，在醫學上稱之為男性遲發性性腺功能減退症，英文簡稱LOH，以前曾命名為男性更年期綜合征。

　　據流行病學調查，中國四大城市（北京、上海、西安、重慶市）的多中心臨床研究，顯示40歲以上男性可以發生LOH，50歲以後患病率大約佔30%，而超過70歲為47%左右。由於男性雄激素水平呈「下山坡」逐漸下降，所以也有部分男人的「更年期」並不明顯，無典型的臨床癥狀。

　　隨年齡增長，男人體內具有生物活性的睾酮水平會降低，這是LOH發生的重要因素。低的血清睾酮會造成不良的後果：其一，影響睾酮對性腺和性器官的作用，表現為性功能障礙，包括性慾減退、陽痿、射精障礙等；其二，影響睾酮對性腺外的作用，使身體肌肉萎縮、骨質疏鬆、內臟脂肪增加、對血脂的調節失去平衡，誘發心血管意外、貧血、2型糖尿病、免疫缺陷等。所以，LOH很少以單個癥狀出現，往往與許多身、心疾病伴發，以「共病」的形式出現。

　　建議40歲以上的男人定期通過下面的調查量表了解自身是否存在睾酮缺乏，是否已出現臨床癥狀，一旦發現問題或懷疑患病，就要儘早前往正規醫院男科或泌尿外科就診，檢測男性性激素水平，以確診是否患有LOH。對已確診的患者，應該在醫生指導下進行睾酮補充治療，從源頭上激活男性精力和體力，邁過那道坎。中老年男性雄激素缺乏調查表1、是否有性慾減退？

　　2、是否有體能下降？

　　3、是否有體力和（或）耐力下降？

　　4、是否有身高降低？

　　5、是否有生活樂趣降低？

　　6、是否有憂傷和（或）脾氣不好？

　　7、是否有勃起不堅？

　　8、體育運動能力最近是否有下降？

　　9、餐後是否愛打瞌睡？

　　10、最近的工作表現是否不佳？

　　評估標準：問題1或問題7，或任何3個其他問題回答「是」，即可疑似為陽性。

　　（作者系復旦大學附屬中山醫院泌尿外科教授、主任醫師，復旦大學泌尿外科研究所顧問，上海市中西醫結合學會泌尿男科專業委員會主任委員，上海市計劃生育與生殖健康學會副理事長）

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